慢性阻塞性肺疾病急性加重患者经鼻高流量加温湿化氧疗撤机失败的危险因素及预测模型构建

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)撤机失败的危险因素,并建立预测模型,分析模型的预测价值。方法选取2022年10月至2023年6月在张家口市第二医院就诊的57例AECOPD患者作为研究对象,并进行回顾性分析。患者均接受HFNC治疗,根据是否发生撤机失败分为对照组(45例,撤机成功)和观察组(12例,撤机失败)。比较两组患者临床特征和实验室指标,分析影响AECOPD患者撤机失败的危险因素;建立预测模型,并分析预测模型判断AECOPD患者撤机失败的价值。结果观察组患者排痰困难和合并Ⅱ型呼吸衰竭占比均高于对照组,平均年龄大于对照组(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、WBC和NT-proBNP水平升高均是影响AECOPD患者HFNC撤机失败的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断AECOPD患者HFNC撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.816(SE值=0.069,95%CI=0.680~0.952,P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.833和0.644。结论HFNC用于AECOPD患者存在撤机失败风险,与排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、WBC和NT-proBNP水平升高密切相关,本研究建立的模型用于判断撤机失败风险具有较高价值。

经鼻高流量加温湿化氧疗联合药物治疗在急性呼吸衰竭患者中的应用效果分析

目的:分析经鼻高流量加温湿化(HFNC)氧疗联合药物治疗在急性呼吸衰竭(ARF)患者中的应用效果。方法:选取2020年8月—2022年8月山东大学第二医院成武分院收治的84例ARF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。两组均予以常规药物治疗。此外,对照组行无创正压通气(NPPV)治疗,观察组行HFNC治疗,持续治疗7 d。比较两组临床疗效、生命体征变化、肺功能指标及并发症。结果:观察组总有效率较对照组高,治疗后观察组HR、MAP较对照组低,治疗后用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC较对照组高,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC联合药物可提高ARF治疗效果,加快肺功能恢复,稳定患者生命体征,且安全性较好。

早期营养支持联合高流量加温湿化氧疗应用于食管癌术后患者的效果

目的:研究早期营养支持联合高流量加温湿化氧疗应用于食管癌术后患者的效果。方法:选取2020年11月—2022年7月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院接受治疗的64例食管癌术后患者为研究对象。根据随机数表法将患者分为对照组与试验组,各32例。对照组患者给予术后早期营养支持,并接受常规湿化氧疗,试验组患者在早期营养支持的基础上使用高流量加温湿化氧疗。对比两组患者的排痰效果、术后恢复情况、氧疗舒适度及动脉血气指标情况。结果:试验组患者排痰总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者首次排气时间、首次下床时间、首次排便时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者氧气流速、氧气温度、氧气湿度及鼻腔舒适感评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后24 h,两组患者酸碱度(potential of hydrogen,pH)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,两组患者血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))水平均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组患者二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))水平均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期营养支持联合高流量加温湿化氧疗应用于食管癌术后患者,可增强排痰效果,促进术后恢复,提高患者的氧疗舒适度,有效改善动脉血气情况。

经鼻导管高流量加温湿化氧疗联合振动排痰治疗重症肺炎的效果及其对血气指标的影响

目的探讨经鼻导管高流量加温湿化氧疗(HFNC)联合振动排痰在重症肺炎中的治疗效果及对血气指标的影响,为临床提供参考。方法选取2021年4月至2022年7月遂溪县人民医院收治的84例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者采用HFNC,观察组患者采用HFNC联合振动排痰。比较两组患者临床症状消失时间;比较两组患者治疗前后圣乔治呼吸问卷法(SGRQ)、博格分级量表(Borg)评分;比较两组患者治疗前后血气指标及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及降钙素原(PCT)水平。结果观察组患者临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SGRQ、Borg评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO2)水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前,且观察组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO2水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、WBC、PCT水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论HFNC联合振动排痰用于重症肺炎中临床疗效更好,能够有效改善患者血气指标,降低患者机体炎症水平。

经鼻导管高流量加温湿化氧疗在重症顽固性肺炎中的疗效分析

目的探讨经鼻导管高流量加温湿化氧疗在重症顽固性肺炎中的治疗效果。方法收集2017年12月—2019年10月期间在衡水市第二人民医院就诊的110例重症顽固性肺炎患者的临床资料并进行回顾性分析,将患者随机分为两组,其中常规运用呼吸机面罩吸氧法为对照组,采用经鼻导管高流量加温湿化氧疗(HFNC)为观察组。对比两组患者氧疗前及治疗后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化,观察两组患者呼吸困难度(Borg)评分、呼吸质量(SGRQ)评分,评估两组患者治疗总有效率,并比较两组患者治疗后住院时间、ICU滞留时间、自主呼吸天数及再插管的发生率。结果两组患者治疗后Borg评分、SGRQ评分均得到显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后Borg评分、SGRQ评分与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血气分析PaO2、PaCO2、RR及PaO2/FiO2与治疗前相比差异具有统计学意义,且观察组治疗后的PaO2、PaCO2、RR及PaO2/FiO2指数显著优于对照组(P<0.05);HFNC治疗后观察组患者ICU滞留时间短于对照组,自主呼吸天数长于对照组(P<0.05),两组患者住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),再插管发生率组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻导管高流量加温湿化疗法不仅可有效改善患者缺氧状态,提高自主呼吸时间,同时可降低患者再插管的风险。

经鼻高流量加温湿化氧疗联合布地奈德气雾剂对急性呼吸衰竭患者呼吸动力学及氧代谢的影响

目的:观察经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)联合布地奈德气雾剂对急性呼吸衰竭(ARF)患者呼吸动力学及氧代谢的影响,以指导ARF治疗方案的优化。方法:选取在医院治疗的80例ARF患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规治疗+布地奈德气雾剂,观察组在对照组治疗基础上给予HFNC,均连续治疗14 d。治疗前与治疗后分别测定并比较两组呼吸动力学指标[呼吸频率(RR)、平均气道压(Pm)和气道阻力(Raw)]、氧代谢指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和氧输送(DO_(2))]以及肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)和用力肺活量(FVC)],治疗期间记录两组不良反应,比较两组不良反应发生情况。结果:治疗前两组RR、Pm及R指标比较,差异无统计学意义;观察组治疗14 d后,RR、Pm及R均较治疗前降低(t=178.918,t=158.114,t=34.750;P<0.05),对照组治疗14 d后RR、Pm及R均较治疗前降低(t=108.703,t=108.923,t=38.045;P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.613,t=3.030,t=3.382;P<0.05);观察组治疗14 d后,PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)及DO_(2)均较治疗前升高(t=91.854,t=43.634,t=76.461;P<0.05),对照组治疗14 d后,PaO_(2)/FiO_(2)、SaO_(2)及DO_(2)均较治疗前升高(t=137.605,t=32.125,t=73.178;P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.492,t=3.172,t=4.571;P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:在布地奈德气雾剂治疗基础上联合HFNC,更利于改善ARF患者呼吸动力学和氧代谢,患者肺功能明显提升,且联合治疗不会增加不良反应,安全性较高。

小儿重症肺炎经鼻高流量加温湿化氧疗撤机失败的危险因素分析

目的探讨小儿重症肺炎经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)撤机失败的危险因素。方法回顾性分析2019年1月—2020年2月入住漳州市医院儿童重症监护室(PICU)的118例小儿重症肺炎使用HFNC者的临床资料,根据HFNC是否成功撤离分为成功组(n=80)和失败组(n=38)。比较两组患儿的一般资料、动脉血气指标、基础病发生率、并发症发生率,采用多因素Logistic回归分析小儿重症肺炎HFNC撤机失败的危险因素。结果118例小儿重症肺炎使用HFNC撤机失败的占比为32.20%。失败组患儿的总住院时间以及入住PICU时间均长于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);失败组患儿的白细胞、二氧化碳分压高于成功组,氧合指数低于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);失败组存在心脏病、营养不良、早产儿等基础病的比例高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05);失败组患儿并发心力衰竭、呼吸机相关肺炎的比例高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并心力衰竭(β=1.639,OR=5.148,95%CI:1.424~18.611)、早产儿(β=1.229,OR=3.418,95%CI:0.535~21.846)、总住院时间长(β=0.164,OR=1.178,95%CI=1.039~1.336)是HFNC失败的危险因素(P<0.05),入院时氧合指数高(β=-0.015,OR=0.985,95%CI:0.975~0.996)是HFNC撤机失败的保护因素(P<0.05)。结论HFNC可以用于PICU小儿重症肺炎的治疗,但是存在失败病例,存在基础病(如早产儿或合并有心力衰竭)是HFNC撤机失败的高危因素,会增加总住院时间,入院时可通过相关病史及临床表现,结合血气及氧合指数,综合分析并进行初步判断,选择正确的呼吸支持模式,使患儿得到更好的治疗。

经鼻高流量加温湿化氧疗与无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果分析

目的:探析经鼻高流量加温湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年12月锦州医科大学附属第三医院收治的166例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数表法,将其分为对照组和试验组,每组83例。对照组采用无创正压通气治疗,试验组采用经鼻高流量加温湿化氧疗治疗,对比两组治疗前后的呼吸频率、心率、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值及并发症发生率。结果:治疗前,两组呼吸频率、心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的呼吸频率、心率均低于治疗前,平均动脉压高于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组动脉血二氧化碳分压低于治疗前,动脉血氧分压、pH值均高于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量加温湿化氧疗与无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均可取得良好的临床效果,但经鼻高流量加温湿化氧疗的并发症发生率更低,值得临床推广应用。

经鼻加温湿化高流量氧疗对重症肺炎患儿血气指标、MMP-9及TNF-α的影响

目的 探讨经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎的疗效及对血气指标、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 选取2018年5月—2020年8月河北省人民医院收治的123例重症肺炎患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组(HFNC治疗,n=62)与对照组(面罩吸氧治疗,n=61)。对比两组临床症状、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、TNF-α、MMP-9、血氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值(ROX指数)。结果 观察组的退热时间、体征消失时间、咳嗽咳痰消失时间、住院时间分别为(5.21±1.02)d、(10.02±1.32)d、(7.41±0.96)d、(9.02±2.69)d,均短于对照组(t=5.688、10.332、10.253、2.180,P<0.05)。观察组治疗后2、6、12、24 h的ROX指数分别为(6.31±1.62)、(9.85±1.96)、(11.65±2.39)、(13.46±3.25),均高于对照组(t=2.467、3.380、4.251、4.902,P<0.05);治疗后,观察组的PaCO_(2)(35.69±5.21)mmHg低于对照组,而PaO_(2)(87.52±18.69)mmHg高于对照组(t=2.379、4.647,P<0.05);治疗后,观察组的MMP-9、TNF-α分别为(6.32±1.05)pg/mL、(10.40±1.30)pg/mL,低于对照组(t=13.425、13.060,P<0.05)。结论 HFNC用于重症肺炎患儿中具有显著效果,有利于改善患儿血气指标,降低MMP-9、TNF-α水平。

加温湿化高流量鼻导管氧疗在小儿重症肺炎中的应用

目的:探讨加温湿化高流量经鼻导管氧疗(HFNC)对小儿重症肺炎血清降钙素原(PCT)、预后的影响。方法:选择2021年2月至2023年2月在河南省南阳市唐河县人民医院就诊的90例重症肺炎患儿,按随机对照原则分为对照组(45例,接受常规治疗+面罩氧疗)、研究组(45例,接受常规治疗+HFNC)。对比两组临床症状消失时间及氧疗结束时间、血气指标、呼吸力学指标、生化指标、并发症。结果:研究组气促、发绀、三凹征、肺部啰音消失时间及停止氧疗均短于对照组(P<0.05);研究组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平、动态顺应性均比对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及气道阻力均比对照组低(P<0.05);两组并发症发生率比较相当(P>0.05)。结论:HFNC治疗小儿重症肺炎可有效缩短临床症状消失及氧疗时间,改善血气及呼吸力学情况,降低PCT等生化指标,可更好地改善患者预后。

加温湿化经鼻高流量氧疗对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响

目的探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)对急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的影响。方法选择2019年4月至2022年4月济南市第三人民医院收治的82例急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各41例。对照组采用无创通气(NIV)治疗,研究组采用加温湿化HFNC。对比两组血流动力学、呼吸功能、氧合指数(OI),并随访3个月,记录两组复发情况。结果治疗前,两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、OI指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,两组患者的RR、HR、MAP指标均低于本组治疗前,PaO_(2)、OI指标高于本组治疗前,且研究组的RR、HR、MAP指标低于对照组,PaO_(2)、OI指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,两组患者的PaCO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化HFNC能够改善急性Ⅰ型呼吸衰竭患者OI及呼吸功能,促进血流动力学指标复常,降低复发风险,临床应用价值更高。

加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的探讨加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床效果。方法随机选取2020年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的104例重症肺炎患儿为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组52例。对照组采用一般经鼻导管吸氧治疗,观察组采用加温湿化经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患儿治疗前后的呼吸力学指标、血气值变化情况、临床症状好转时间与治疗效果。结果治疗后,观察组的气道阻力与动态顺应性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组碳酸氢根与氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止咳时间、气促缓解时间、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.1%高于对照组的65.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床效果明显,能够使患儿的临床症状得到改善,对患儿的身体康复有促进作用。

加温湿化高流量鼻导管氧疗与无创正压通气在重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果比较

目的:比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HHHFNC)与无创正压通气在重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年9月该院收治的124例重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各62例。两组均进行常规药物治疗,在此基础上,对照组采用无创正压通气进行呼吸支持,研究组采用HHHFNC进行呼吸支持,比较两组临床症状(发绀、呼吸困难、肺部啰音)消失时间、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、每分钟最大通气量(MVV)]水平、动脉血氧饱和度(SaO_(2))和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果:研究组发绀、呼吸困难、肺部啰音等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FEV_(1)、MVV和SaO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HHHFNC用于重症肺炎合并Ⅰ型呼吸衰竭患者可缩短其临床症状消失时间,提高其FEV_(1)、MVV、SaO_(2)水平,降低其炎性因子水平,效果优于无创正压通气。

经鼻高流量氧疗与面罩给氧治疗糖尿病合并重症肺炎的临床效果对比分析

目的对比经鼻高流量氧疗与面罩给氧治疗对糖尿病合并重症肺炎患者临床指标的影响。方法将首都医科大学附属北京友谊医院2020年1月至2023年1月收治的2型糖尿病合并重症肺炎患者为研究对象,根据给氧治疗方式不同,选取46例面罩式给氧的患者纳入面罩组,另选取同期采用经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)的46例患者纳入氧疗组。对比两组患者临床指标、血气分析指标、肺功能指标、氧化与炎性反应指标的变化情况。结果氧疗组患者各项临床指标均低于面罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后氧疗组患者呼吸频率、血氧分压均低于面罩组,氢离子浓度指数值、氧合指数、血氧分压均高于面罩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与面罩给氧对比,经鼻高流量氧疗治疗糖尿病合并重症肺炎能够更快改善患者的临床症状,减轻应激反应。

加温湿化高流量鼻导管氧疗和无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果比较

目的比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)和无创呼吸机正压通气(NIPPV)治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭患者的效果。方法选择56例Ⅰ型呼吸衰竭患者,随机分为HFNC组(n=28)和NIPPV组(n=28)。HFNC组采用加温湿化高流量鼻导管氧疗,NIPV组采用无创正压通气疗法。比较2组患者气管插管率、30 d死亡率、总住院时间、总氧疗时间等指标。结果HFNC组患者气管插管率、30 d死亡率、总住院时间显著低于、短于NIPPV组(P<0.05);2组不带呼吸机时间无显著差异(P>0.05)。结论Ⅰ型呼吸衰竭患者应用加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)较无创呼吸机正压通气(NIPPV)可以降低气管插管率、30 d死亡率,缩短住院时间。

加温湿化高流量鼻导管氧疗治疗慢阻肺合并夜间睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效

目的研究加温湿化高流量鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并夜间睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的效果。方法将本院呼吸内科收治COPD合并OSAHS患者84例,随机分两组,每组各42例,观察组采用的加温湿化高流量鼻导管氧疗,对照组采用无创呼吸机+低流量吸氧治疗,均持续1个月。对比治疗前后两组疗效指标,包括COPD评估测试(CAT)评分、呼吸暂停通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、6分钟行走距离(6-MWD)、一秒钟用力呼气量(FEV1);两组治疗前、1个月后的嗜睡主观评价评分,打鼾程度;两组不良反应。结果治疗后,两组CAT、AHI、ODI低于治疗前,观察组低于对照组(P均<0.05),两组6-MWD、FEV1高于治疗前、观察组高于对照组(P均<0.05)。1个月后,两组嗜睡主观评分低于治疗前,观察组低于对照组(P均<0.05)。1个月后,两组打鼾程度均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组吸氧、呼吸机相关不良事件发生率低于对照组(P均<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管氧疗治疗COPD合并OSAHS可以增进疗效,促进患者医疗安全。

老年COPD稳定期病人经鼻高流量湿化氧疗血清颗粒蛋白前体表达水平及意义

目的研究稳定期COPD病人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗效果,并探讨治疗前后血清颗粒蛋白前体(PGRN)表达水平及意义。方法选择2019年6月至2021年6月于我院就诊的中重度稳定期COPD病人96例,随机分为A组和B组。A组病人应用HFNC,B组病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机,2组病人同时进行祛痰、解痉平喘和抗炎治疗。比较2组治疗前后PGRN、IL-8、IL-6和TNF-α水平及血气指标变化;分析血清PGRN与炎性因子的相关性;采用ROC曲线分析血清PGRN差值对老年COPD病人首次急性加重的预测价值。结果治疗后,2组血清PGRN、IL-8、IL-6、TNF-α水平和PaCO_(2)均较治疗前明显降低,PaO_(2)水平明显升高,且A组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,治疗前后血清PGRN差值和IL-8、IL-6、TNF-α差值均呈正相关(r=0.724、0.421、0.322,P<0.05)。随访发现,A组和B组首次急性加重时间差异有统计学意义(24个月比15个月,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PGRN差值预测COPD病人首次急性加重的AUC为0.717(95%CI:0.619~0.812),截断值为49.2μg/L,以此截断值将A组病人划分为高波动组和低波动组,2组首次急性加重中位时间分别为27个月和21个月(P<0.05)。结论HFNC对稳定期COPD病人有较好疗效,治疗过程中血清PGRN水平变化与病人首次急性加重存在关联。

加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床研究

目的 探讨加温湿化经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗小儿重症肺炎临床研究。 方法 选定本院于 2019 年 1 月到 2020 年 3月收诊的 100 例小儿重症肺炎患者,机械取样法分为观察组(50 例,HFNC)与对照组(50 例,一般经鼻导管吸氧)2 组,比较组间的呼吸频率、心率、HCO3-(碳酸氢根)、PaCO2(二氧化碳分压)、PaO2(氧分压)、住院天数、呼吸困难缓解天数、住院费用、sICAM-1(可溶性细胞间黏附因子)水平及 IL-10(白细胞介素-10)水平。 结果 观察组患儿的呼吸频率(18.85±3.02)次/min、心率(124.82±4.67)次/min、PaCO2(6.62±1.33) kPa、sICAM-1 水平(11.64±2.92) ng/L、IL-10 水平(32.56±5.71) pg/mL 吸氧后,均较对照组低(P<0.05);观察组患儿的 HCO3-(22.09±3.96) mmol/L、PaO2(7.52±0.86) kPa 吸氧后,均较对照组高(P<0.05);观察组患儿的住院天数(7.78±0.57) d、呼吸困难缓解天数(0.87±0.13) d、住院费用(4046.72±285.69)元,均较对照组低(P<0.05)。结论 HFNC 有助于减少小儿重症肺炎患者住院时间与住院费用,改善其血气水平及相关症状,值得使用。

加温湿化高流量鼻导管氧疗与nCPAP在小儿重症肺炎呼吸衰竭辅助治疗中的应用对比观察

目的比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)与经鼻连续气道正压通气(nCPAP)辅助治疗小儿重症肺炎呼吸衰竭的效果。方法52例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,随机分为HFNC组、nCPAP组,每组各26例。两组均予抗生素、支气管舒张剂、纠正水电解质失衡等常规治疗,HFNC组在此基础上采用高流量给氧模式治疗,氧气浓度40%~60%,氧气流量2 L/(kg·min),温度34℃~36℃,湿度>99%。nCPAP组在常规治疗基础上加用连续气道正压治疗,氧气浓度40%~60%,氧气流量8~20 L/min,压力4~8cm H2O。观察并记录治疗前及治疗后(治疗12 h)两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(p_(a)O_(2))、动脉血二氧化碳分压(p_(a)CO_(2))、氧合指数(p_(a)O_(2)/FiO_(2))、pH值、无创通气时间、入住PICU时间、总住院时间期并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组HR、RR均下降,SpO_(2)、p_(a)O_(2)、p_(a)CO_(2)、p_(a)O_(2)/FiO_(2)、pH值均升高(P<0.05),与nCPAP组比较,治疗后HFNC组HR、RR、p_(a)O_(2)、p_(a)CO_(2)、p_(a)O_(2)/FiO_(2)改善更明显(P<0.05)。与nCPAP组比较,HFNC组平均无创通气时间、入住PICU时间短,并发症发生率低(P均<0.05)。与nCPAP组比较,HFNC组无创通气时间及入住PICU时间短、并发症发生率低(P均<0.05)。结论HFNC治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿效果优于nCPAP,可改善患儿的临床症状,且安全性较高。

加温湿化高流量鼻导管氧疗在1～3月龄肺炎伴低氧血症患儿中的应用

目的:观察加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)对1~3月龄肺炎伴低氧血症患儿的临床疗效。方法:分析2016年10月至2017年9月我院PICU收治、未达到机械通气指征的1~3月龄伴有低氧血症的肺炎患儿,采用随机数表法分为HFNC治疗组、经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗组和普通鼻导管吸氧治疗组(对照组),给予相应治疗。比较三组临床疗效,治疗前和治疗后1 h、12 h、24 h的PaO2、P/F、呼吸频率等指标,患儿主要症状体征消失时间和住院时间,气漏发生情况。结果:与对照组比较,HFNC组和n CPAP组有效率明显增加(46. 7%vs 90. 0%、86. 7%,P<0. 05),但HFNC组与n CPAP组比较差异无统计学意义(P>0. 05);HFNC组和n CPAP组患儿治疗过程中出现气漏例数明显减少(P<0. 05)。HFNC组和n CPAP组治疗后患儿的三凹征、呼吸急促、肺部啰音消失时间及平均住院时间与对照组比较明显缩短(P<0. 05),但HFNC组和n CPAP组比较差异无统计学意义(P>0. 05);与对照组比较,HFNC组与n CPAP组在治疗后1 h、12 h、24 h PaO2、P/F升高,呼吸频率减慢(P<0. 05),但HFNC组和n CPAP组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:HFNC治疗1~3月龄伴有低氧血症的肺炎患儿疗效显著,损伤小,是一种适宜1~3月龄婴儿的无创呼吸支持技术。