高流量湿化氧气治疗在建立人工气道患者脱机后的应用

目的观察建立人工气道的患者脱机后使用高流量湿化氧气治疗后的效果。方法选择28例建立人工气道脱机后的患者为实验组,采用高流量湿化氧气治疗进行气道湿化;同期27例建立人工气道脱机后的患者为对照组,采用湿化瓶鼻导管吸氧、定时间断气道湿化。结果实验组在痰液黏稠度、呼吸道刺激、肺部感染等方面低于对照组,气道湿化效果优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧气治疗在建立人工气道脱机后的患者中湿化效果满意,肺部感染率较低,氧疗效果好。

经鼻高流量湿化氧气治疗对急性脑卒中相关性肺炎呼吸衰竭的治疗效果观察

目的观察经鼻高流量湿化氧气治疗(HFNC)对急性脑卒中相关性肺炎患者呼吸衰竭的治疗效果。方法选取2016-01~2017-12人住无锡市人民医院神经内科的81例急性期(发病24h内)脑卒中相关性肺炎导致呼吸衰竭的患者(完成研究76例),随机分为HFNC组34例和普通氧气治疗组42例。HFNC组采用HFNC系统,设置温度为37℃,流速35L/min,氧浓度35%,再将管路经鼻导管与患者连接。普通氧气治疗组采用双鼻导管吸氧,氧流量3L/min。治疗持续时间均为14d。记录两组患者治疗前及治疗后7、14d的神经功能缺损(NIHSS)评分和肺部感染(CPIS)评分。同时观察两组患者90d时改良Rankin量表(mRS)评分。结果HFNC组患者死亡1例或机械通气1例,与普通氧气治疗组(2例和1例)比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组对急性脑卒中相关性肺炎患者的7d、14d CPIS评分及14d NIHSS评分改善优于普通氧气治疗组(P<0.05)。90d HFNC组患者mRS评分(2.88±1.17)分,低于普通氧气治疗组[(3.60±1.53)分,P<0.05]。结论HFNC可以改善急性脑卒中相关性肺炎患者的肺部感染情况,同时可以改善患者的神经功能缺损及预后。

经鼻高流量湿化氧气治疗对脑卒中后全身炎症反应综合征的疗效

目的观察经鼻高流量湿化氧气治疗(HFNC)对急性脑卒中后全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗效果。方法选取无锡市人民医院神经内科收治的83例脑卒中后SIRS患者(完成研究者78例),随机分为HFNC组(40例)和普通氧气治疗组(38例)。记录2组患者治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、APACHE-Ⅱ评分、肺部感染评分(CPIS),并检测患者血清C反应蛋白(CRP)。同时观察2组患者90 d时mRS评分。结果 HFNC组患者死亡或机械通气人数与普通氧气治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC对脑卒中后SIRS患者7 d治愈率优于普通氧气治疗组(P <0.05),7 d APACHE-Ⅱ评分、7 dCPIS评分明显改善(P <0.05),同时HFNC可以改善这部分患者14 d NIHSS评分和3个月mRS评分(P <0.05)。2组患者的7和14 d血清CRP以及14 d CPIS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 HFNC可以改善急性脑卒中后SIRS患者的肺部感染情况,增加SIRS的治愈率,同时可以改善患者的神经功能缺损及预后。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用有创机械通气联合经鼻高流量氧气湿化治疗的临床效果分析

目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者采用有创机械通气联合经鼻高流量氧气湿化治疗(high-flow nasal cannula, HFNC)的临床效果。方法 随机选取2022年1月—2023年12月邹城市人民医院收治的60例老年AECOPD患者为研究对象,根据不同通气方法分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)组与HFNC组,每组30例。两组患者均进行有创机械通气治疗,在符合脱机标准后,NIPPV组采用NIPPV序贯治疗,HFNC组采用HFNC序贯治疗。对比两组患者的血气指标水平、呼吸功能和不良反应总发生率。结果 治疗1周后,HFNC组血气水平、肺功能水平均优于NIPPV组,差异有统计学意义(P均<0.05);HFNC组并发症总发生率10.00%(3/30)低于NIPPV组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.812,P<0.05)。结论对于老年AECOPD患者,采用有创机械通气联合经鼻高流量氧气湿化治疗能有效改善患者的血气水平和肺功能,并降低不良反应发生率。

经鼻高流量氧气湿化序贯疗法对老年重症肺部感染患者的影响

老年人是重度肺部感染的高危人群,且患病后较中青年表现出更严重的全身性炎症反应,严重者会出现呼吸窘迫、休克等危及性命[1]。临床对该类患者多采取机械通气治疗,气管插管后患者通气情况可显著改善,但有感染风险还会损伤气管黏膜[2]。有研究表明[3],拔管后给予患者无创正压通气进行序贯治疗效果良好,其中经鼻高流量氧气湿化治疗凭借无创、可进行湿化、温化处理和氧气浓度手动调节等优势在心脏及肺部疾病中广泛应用。本研究将其应用于老年重症肺部感染患者,观察其对患者呼吸道痰液状态、肺功能和血气指标的影响。

序贯经鼻高流量氧气湿化治疗结合护理干预对重症呼吸衰竭患者血氧指标及肺功能的影响观察

目的探析序贯经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)结合护理干预治疗重症呼吸衰竭(RF)的临床疗效,以及对患者血氧指标、肺功能的影响。方法以随机数字表法将2022年2月至2023年6月中国人民解放军西部战区总医院收治的100例重症RF患者分为对照组(无创机械通气疗法+护理干预)与观察组(序贯HFNC+护理干预),各50例。两组患者均治疗1周。比较两组患者临床疗效,治疗前与治疗1周后血氧指标、肺功能及血流动力学指标,以及治疗后并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗1周后两组患者血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))均升高且观察组更高,二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低且观察组更低;第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大通气量(MVV)及用力肺活量(FVC)水平均升高且观察组更高;呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均降低且观察组更低;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论序贯HFNC结合护理干预治疗重症RF临床疗效显著,可以有效改善患者血氧指标与血流动力学指标,促进肺功能恢复,且并发症较少,安全性较高。

高流量湿化氧气治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者中的研究

目的分析急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者行高流量湿化氧气治疗方案治疗的临床效果。方法本研究为回顾性研究, 选取2020年1月至2022年1月解放军总医院第八医学中心急诊科收治的80例急性心力衰竭合并呼吸衰竭脱机困难患者, 男49例, 女31例, 年龄(52.86±4.31)岁, 年龄范围为38~76岁。采用随机数表法将患者随机分为低流量组与高流量组, 每组40例。所有患者入院后均予以常规治疗, 在此基础上, 低流量组予以低流量氧气治疗, 高流量组予以高流量湿化氧气治疗, 比较两组患者连续治疗7 d后的治疗效果及撤机成功率、生命体征、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血清学指标[C反应蛋白(CRP)、B型尿钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果高流量组撤机成功率[95.0%(38/40)]高于低流量组[75.0%(30/40)], 高流量组治疗有效率[95.0%(38/40)]高于低流量组[75.0%(30/40)], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后, 高流量组平均动脉压[(75.45±3.86)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa ]、心率[(82.18±6.62)次/分]、呼吸频率[(19.89±3.65)次/分]低于低流量组[(80.86±4.13)mmHg、(89.67±7.48)次/分、(22.34±4.17)次/分];PaO2[(83.49±7.93)mmHg]、SaO2[(93.84±7.45)%]高于低流量组[(76.52±6.48)mmHg、(86.93±6.78)%], PaCO_(2)[(40.78±4.36)mmHg]低于低流量组[(46.45±4.82)mmHg];FEV1[(1.95±0.51)L]、FVC[(3.08±0.47)L]、FEV1/FVC[(63.31±6.43)%]高于低流量组[(1.65±0.42)L、(2.87±0.42)L、(57.49±5.81)%];CRP[(28.59±4.71)mg/L]、BNP[(285.74±26.81)pg/ml]、IL-6[(12.79±3.23)ng/L]低于低流量组[(35.82±5.63)mg/L、(342.81±35.69)pg/ml、(15.42±4.98)ng/L], 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧气治疗方案的实施, 能够有效提升高流量湿化氧气治疗方案患者撤机成功率, 可改善患者生命体征及血气指标, 促进患者肺功能恢复, 提升患者治疗效果。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭的临床观察

目的观察有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗呼吸衰竭患者的疗效。方法选择2015年3月-2016年12月入住呼吸监护室(RICU)接受气管插管和机械通气的呼吸衰竭患者28例,随机分为序贯组和常规组,每组14例,2组均采用压力调节容量控制—同步间歇指令通气+压力支持通气(PRVC-SIMV+PSV)模式通气,序贯组达到早期拔管指征时(肺部感染明显控制时)拔除气管内插管(ETI),改为经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC);常规组达到传统拔管指征时撤机。比较2组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及住RICU时间等指标。结果序贯组患者接受有创机械通气时间、住RICU时间短于常规组,VAP发生率及APACHEⅡ评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组ETI次数≥2次的发生率及院内病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对合并明显肺部感染的呼吸衰竭插管机械通气患者,采用HFNC疗法治疗可以提高治疗效果。

临床高流量氧气湿化治疗仪的护理观察

患者出现呼吸困难时,氧疗是纠正低氧血症缓解呼吸困难的最主要最有效的治疗手段,但是鼻塞、鼻导管、面罩给氧这些传统的氧疗方式有患者耐受性差配合度低,没有足够温湿化,吸入氧气含量不准确,氧流量不能超过10L/min等局限性,从而影响了氧疗的效果。我科室自2016年10月起使用新西兰费雪派克公司生产的高流量氧气湿化治疗仪,取得良好治疗效果。总结使用过程中处理相关问题的经验,本报道将从仪器使用操作流程及注意事项、患者配合和预防各种并发症方面进行描述,旨在提高临床科室护士对使用高流量氧气湿化治疗仪患者的观察护理能力,避免并发症的出现,提高治疗效果,促进患者康复。

经鼻高流量氧气湿化技术的应用进展

传统呼吸支持技术包括面罩、鼻导管、鼻塞等,这些技术的应用均有局限性。经鼻高流量氧气湿化(HFNC)治疗属于新型的呼吸支持技术,近年来在临床上得到广泛应用,在改善危重症患者的肺功能及预后、提高患者生活质量方面均有较高的应用价值。HFNC治疗可为患者提供恒定吸氧浓度、温度以及湿度的高流量气体,这种技术经鼻塞氧疗,舒适性良好,常用于各类合并呼吸衰竭患者的治疗。但HFNC也有局限性,因此明确使用的适应证和禁忌证,并规范临床应用,对增强治疗效果、提高临床应用价值意义重大。

经鼻高流量氧气湿化治疗在成人患者中的应用

分析经鼻高流量氧气湿化治疗,运用在成人患者中的效果。方法 将56名患者融入到实验中,时间:2020.5-2023.5,按照进入ICU时间设组:对照组(传统氧疗)与观察组(经鼻高流量氧气湿化治疗),将实验中结果总结分析。结果 组间经通气治疗前,患者的呼吸功能比较弱,同时患者氧代谢较高,组间对比,P>0.05;观察组经通气治疗之后,患者的呼吸功能明显提高,降低患者氧代谢,使其氧气充足,同时治疗期间出现的负面症状比较低,组间对比,P<0.05。结论 对成人运用经鼻高流量氧气湿化治疗之后,能够有效降低患者的氧代谢,使其呼吸功能逐渐提高,并在实行期间降低患者负面症状出现概率,提高患者的治疗疗效。

两种高流量氧气治疗系统在神经重症气管切开脱机患者的效果比较

目的比较两种高流量氧气治疗(简称氧疗)系统对神经重症气管切开(简称气切)脱机患者的效果。方法选取2020年1—12月该院收治并行气切神经重症患者66例,气切前均无肺部感染,随机分为对照组31例与试验组29例。对照组采用Mindray SV300高流量氧疗系统,试验组采用文丘里联合MR 850加热加湿器。比较两组使用高流量氧疗期间费用、氧疗3天后痰液黏稠度,以及氧疗24小时后呼吸功能指标、7天内并发症发生率。结果对照组氧疗费用高于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组干预24小时后呼吸频率、脉搏血氧饱和度、二氧化碳分压、氧合指数,以及并发症发生率、痰液黏稠度接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论人工气道采用新型Mindray SV300高流量氧疗系统与文丘里联合MR 850加热加湿高流量氧疗对气切患者效果接近,但后者氧疗费用更低。

湿化高流量鼻导管吸氧与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效

目的探讨湿化高流量鼻导管吸氧(HFNC)与传统鼻导管吸氧治疗老年复杂腹壁疝术后低氧血症的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2021年1月至2022年6月复旦大学附属华东医院收治的80例老年复杂腹壁疝术后低氧血症患者的临床资料;男44例,女36例,年龄为(74±7)岁;80例患者中,40例术后采用HFNC,设为HFNC组;40例术后采用传统鼻导管吸氧,设为传统组。观察指标:(1)术后血气指标情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)术后血气指标情况。HFNC组和传统组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后3 d动脉血氧分压分别为(13.5±2.3)kPa、(13.4±3.2)kPa、(13.8±2.3)kPa、(13.7±2.0)kPa和(12.7±2.1)kPa、(12.9±2.4)kPa、(12.3±2.5)kPa、(13.9±2.1)kPa,动脉血二氧化碳分压分别为(5.6±0.7)kPa、(5.0±0.6)kPa、(4.7±0.6)kPa、(4.9±0.6)kPa和(5.6±0.6)kPa、(4.4±0.8)kPa、(5.0±4.8)kPa、(5.1±1.1)kPa,指脉血氧饱和度分别为97.8%±2.2%、98.1%±2.1%、98.9%±1.8%、99.2%±2.0%和97.8%±3.1%、97.8%±2.1%、99.0%±1.5%、98.8%±2.0%,氧合指数分别为259±28、300±45、352±46、353±57和262±29、297±54、304±63、345±53,两组患者动脉血氧分压组间效应比较,差异有统计学意义(F组间=4.09,P<0.05),时间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F时间=2.37,F交互=1.71,P>0.05);动脉血二氧化碳分压时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=7.23,F交互=13.21,P<0.05),组间效应比较,差异无统计学意义(F组间=1.02,P>0.05);指脉血氧饱和度时间效应比较,差异有统计学意义(F时间=5.54,P<0.05),组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F组间=1.78,F交互=0.46,P>0.05);氧合指数组间效应、时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F组间=8.21,F时间=42.07,F交互=3.49,P<0.05)。(2)术后并发症情况。HFNC组和传统组患者术后重症监护室时间、肺部感染分别为3(3,3)d,3例和6(5,7)d,10例,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=27.50,χ^(2)=4.50,P<0.05);术后发生肺不张、行气管插管分别为0、1例和4、7例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无死亡病例。结论HFNC在改善老年患者复杂腹壁疝术后动脉血氧分压和氧合指数方面较常规鼻导管吸氧有优势。

无创机械通气与经鼻高流量氧疗对老年呼吸衰竭患者的临床疗效比较

目的 分析两种氧疗方式应用于老年呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 2019年1月至2021年12月我院收治的老年呼吸衰竭患者152例,按照随机数字表法分为两组各76例,常规组予以无创机械通气支持,经鼻高流量氧气湿化(HFNC)组给予HFNC治疗,比较两组肺通气功能、症状完全缓解时间(咳痰缓解时间、气喘缓解时间、咳嗽缓解时间)、实验室指标变化情况,两组插管率及住院时间。结果 治疗后与常规组比较,HFNC组肺通气功能指标更高,各症状完全缓解时间、实验室指标更低(P<0.05);两组插管率、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFNC在改善老年呼吸衰竭肺通气功能中有明显优势,可促进其症状缓解,抑制肺部血管收缩及肺部炎症反应。

经鼻高流量氧气湿化治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的可行性研究

目的探讨经鼻高流量氧气湿化治疗(HFNC)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的可行性。方法选择2016年12月至2022年1月在北京大学首钢医院住院的老年AECOPD合并呼吸衰竭患者176例,HFNC组82例,无创正压通气(NPPV)组94例。比较2组患者治疗后脉搏氧饱和度(SPO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒适度评分、出院率、气管插管率、转重症监护室(ICU)率及死亡率。计量资料以x^(ˉ)±s表示,2组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分比表示,采用χ^(2)检验。结果HFNC组治疗30 min SPO_(2)、1 h SPO_(2)、6 h SPO_(2)均显著高于NPPV组(t=-2.049、-2.618、-3.314,P=0.043、0.010、0.001);出院前SPO_(2)显著低于NPPV组(t=2.162,P=0.033),但各时间点及出院前OI差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 h MAPHFNC组显著高于NPPV组(t=-2.209,P=0.029),但均在正常范围;治疗2天及3天HR HFNC组显著高于NPPV组(t=-2.199、-2.336,P=0.030、0.021);其余各时间点及出院前2组RR、HR、MAP均差异无统计学意义(P>0.05)。2组中PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组舒适度评分显著高于NPPV组(t=-46.807,P<0.001)。2组患者出院率、转ICU率、气管插管率及死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC治疗老年AECOPD合并Ⅰ型或轻度Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效与NPPV相当,HFNC较NPPV舒适度更高。

经鼻高流量氧气湿化治疗在慢阻肺患者的观察和护理

研究经鼻高流量氧气湿化治疗在慢阻肺患者的观察和护理。方法:按照随机数字表法将60例慢阻肺患者分为对照组和观察组,30例/组,分别实施常规护理、针对性护理,干预时间段为2019年5月至2022年1月。比较两组的干预效果。结果:观察组的健康知识掌握率、吸氧依从性、护理满意度均高于对照组,P<0.05;观察组干预后的PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,临床症状消失时间短于对照组,P<0.05。结论:慢阻肺患者接受经鼻高流量氧气湿化治疗联合针对性护理的效果显著。

EICU气管插管患者拔管后行高流量氧气湿化治疗的效果

目的观察EICU气管插管患者拔管后行高流量氧气湿化治疗的效果。方法选取2017年1月~2018年1月我科重症监护病房(EICU)气管插管的84例患者,将其随机分为两组,行标准流量氧气湿化治疗的为对照组,行高流量氧气湿化治疗的为实验组,观察两组治疗效果<结果与对照组比,实验组肺部感染的发生率更低,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后1 h两组患者的PaO2,PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),拔管后12 h实验组PaO2、PaCC>2均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高流量氧气湿化治疗,能为EICU气管插管患者拔管后提供有效治疗,改善血气指标,减少肺部感染,缩短住院时间,具有一定临床应用价值。

高流量湿化氧疗在撤机后应用效果的系统评价

目的系统评价高流量湿化氧气疗法在呼吸机辅助通气患者撤机脱管后的应用效果。方法在线检索PubMed、Cocharane Library、EMBASE、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库2010-2020年的文献,根据已获取的参考文献补充关于高流量湿化氧疗应用于成人呼吸机辅助通气患者撤机后的RCT,由2名研究者将符合纳入、排除标准进行整理,依据Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估标准评价文献质量并提取所需资料,核对无误后,运用RevMan 5.3软件对所得资料进行分析。结果共纳入了8篇研究和1 373例病例,质量等级均为B级。Meta分析结果显示,高流量湿化氧疗组呼吸机辅助通气患者撤机拔管24 h后氧合指数[MD=56.35,95%CI(49.44,63.27),P<0.01]、呼吸频率[MD=-1.63,95%CI(-3.16,-0.11),P=0.04]、再插管率[OR=0.35,95%CI(0.23,0.53),P<0.01]与常规氧疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高流量湿化氧疗可以改善呼吸机辅助通气患者撤机24 h后氧合指数,降低患者呼吸频率和再插管率,增强患者的舒适度和耐受性。