粘贴式负压冲吸器在高流量肠外瘘合并切口裂开治疗中的应用

目的:探讨粘贴式负压冲吸器治疗合并切口裂开的高流量肠外瘘患者的临床疗效。方法:2002年4月至2006年8月对44例合并伤口裂开的高流量肠外瘘患者采用粘贴式负压冲吸器治疗,并以1996年2月至2002年3月采用传统的开放式滴水双套管冲吸治疗的38例同类患者作为对照,对两组的临床资料进行对比分析。结果:粘贴式负压冲吸器能快速控制肠痿出物,促进破损皮肤的愈合,与传统的开放式滴水双套管冲吸治疗相比,在治愈率、伤口换药次数、敷料消耗量、伤口愈合时间、住院总费用等方面取得了明显进步(P<0.01)。结论:对于合并切口裂开的高流量肠外瘘患者,粘贴式负压冲吸器是控制瘘出液及保护瘘口皮肤的有效工具,能够显著促进肠外瘘的愈合。

高流量肠瘘营养支持治疗的体会

1例急性肠梗阻合并肠破裂,弥漫性腹膜炎,中毒性休克患者,行肠粘连松懈、肠修补术后发生高位高流量肠瘘。经早期合理应用全胃肠外营养(TPN)支持,较短时间内获得自愈。强调早期防治是肠瘘治疗成败的关键。

双套管引流配合早期口服饮食治疗非高流量肠外瘘

目的总结双套管引流配合早期正常口服饮食在非高流量肠外瘘病人中的治疗作用。方法胃肠手术后非高流量肠外瘘病人82例,其中治疗组39例,采用双套管引流配合早期口服饮食治疗;对照组43例,采用双套管引流配合全程使用肠内营养制剂治疗。比较两组病人治疗后肠瘘是否愈合、愈合时间以及治疗前后的炎症指标、营养指标改善情况。结果治疗组39例病人愈合33例,瘘口自愈率为84.6%,对照组自愈率为86.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和治疗组愈合时间分别为(14.7±6.7)天和(16.4±7.2)天,差异有统计学意义(P<0.05)。其中治疗组中,低位瘘自愈率和愈合时间分别为93.1%和15.8天,高位瘘分别为60.0%和19.8天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后所有病人肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、血浆内毒素、C反应蛋白水平均较治疗前显著改善(P<0.05)。治愈后的营养指标(血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白)均增高,其中前白蛋白和视黄醇结合蛋白比对照组高(P<0.05)。结论非高流量肠外瘘病人经双套管引流,早期过渡到正常口服饮食安全有效,而且在低位肠瘘治疗中更有优势。它可减轻病人的炎症反应,改善营养状态,使大部分病人的肠外瘘达到临床愈合,避免再次手术。

双套管引流治疗非高流量肠外瘘患者的作用

目的研究双套管引流联合早期正常口服饮食在非高流量肠外瘘患者中的治疗作用。方法选择医院2018年6月1日-2019年6月1日收治的非高流量肠外瘘患者200例,随机分为对照组96例和试验组104例,对照组予以双套管引流联合肠内营养制剂治疗,试验组予以双套管引流联合早期正常口服饮食治疗。观察两组患者瘘口自愈率和自愈时间,相关炎症指标水平,包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)。结果两组患者瘘口自愈率差异无统计学意义(χ^2=0.103,P>0.05);试验组自愈时间长于对照组,差异有统计学意义(t=2.540,P<0.05);两组患者治疗后,TNF-α、IL-6、CRP水平均减低,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双套管引流联合早期正常口服饮食,可有效减轻非高流量肠外瘘患者的炎症反应,有效的治疗瘘口。