临床腹腔镜手术中给予七氟醚低流量吸入麻醉的安全性及有效性研究

目的分析七氟醚低流量吸入麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法146例腹腔镜手术患者,依据随机抽样法分为观察组和对照组,每组73例。对照组采用丙泊酚静脉麻醉,观察组则采用七氟醚低流量吸入麻醉。比较两组患者不同时间的平均动脉压、心率以及麻醉相关指标(拔管时间、麻醉复苏时间、自主呼吸恢复时间)、不良反应发生情况。结果两组在麻醉前(T1)时的平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹后5 min(T2)、气腹后30 min(T3)、手术结束即刻(T4)时的平均动脉压分别为(73.6±8.6)、(82.3±10.3)、(85.6±10.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(79.6±12.3)、(88.6±12.6)、(92.4±13.1)mm Hg,心率分别为(73.6±8.6)、(80.3±9.2)、(83.3±10.5)次/min,均低于对照组的(82.5±9.4)、(88.4±10.5)、(92.5±11.5)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管时间(9.4±1.5)min、麻醉复苏时间(7.2±0.6)min、自主呼吸恢复时间(6.5±0.5)min均短于对照组的(12.6±2.3)、(10.5±1.2)、(9.2±0.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉不良反应发生率4.1%低于对照组的13.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用七氟醚低流量吸入麻醉具有较高的安全性与有效性,可以维持术中血流动力学指标的稳定性,缩短麻醉复苏时间,不良反应少,值得推广使用。

基于深度学习的墙式氧气吸入器检定方法

针对墙式氧气吸入器检定时人工读数影响大、检定效率低等问题,提出一种基于深度学习的墙式氧气吸入器检定方法。通过工业相机拍摄墙式氧气吸入器图像,输入到改进后的残差块ResNet-18网络中,实现对浮子流量计的自动读数。残差块结构改进策略有:在直联通路中增加Dropout网络层;删除残差块中的1×1卷积层;使用LeakyReLU激活函数代替ReLU激活函数。将数据集按照51的比例划分为训练集和测试集,经过100批次的训练,网络模型在测试集上的准确率为98.37%。将中国计量科学研究院检定合格的墙式氧气吸入器连接至检定装置中检定,计算得到浮子流量计的最大示值误差为±0.2 L/min,误差在允许范围内,检定结果相同。结果表明,该方法可以代替人工读数,有效提高检定效率。

经鼻中低流量无湿化氧气吸入在呼吸科患者中的循证实践

目的循证实践我国内地呼吸科经鼻中低流量无湿化氧气吸入患者的氧疗效果。方法根据PICO原则,提出临床问题并转化成便于检索的形式,检索数据库最终纳入8篇文献,但纳入的研究多数方法学质量等级为B。根据检索结果,进行临床实践。便利抽样法选取呼吸科经鼻中低流量吸氧的30例患者为研究对象,按照吸氧顺序,使用随机数字表将其分为观察组(15例)和对照组(15例)。对照组患者采用传统湿化给氧,观察组患者采用非湿化给氧。分别于吸氧第3天及第7天对两组患者的氧疗舒适度、睡眠质量、湿化瓶细菌污染情况等进行评价。结果无湿化中低流量吸氧降低了湿化瓶污染率,节省了护理操作时间,提高了患者睡眠质量,且不影响患者的氧疗舒适度和缺氧症状的改善,与湿化中低流量吸氧比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用循证医学的方法,为经鼻中低流量氧气吸入不需要进行湿化提供了证据支持。

低流量高浓度吸入麻醉在麻醉初始期的应用研究

目的 研究应用低流量高浓度吸入麻醉方法在麻醉初始期达到预期吸入浓度的可行性。方法 10 0例病人随机分为五组 ,每组 2 0例 ,采用静脉诱导、气管插管后间隙正压呼吸 ,用低流量 1.0 L· min- 1 (30 0 ml氧 +70 0 ml氧化亚氮 )吸入 3%、 3.5 %、 4 %、 4 .5 %、 5 %异氟醚 ,以 Detex As/ 3监测仪持续监测氧、N2 O和异氟醚吸入(F1 ) ,呼末 (ET)浓度 ,麻醉气体 MAC,以及 PETCO2 、Sp O2 、ECG和血压 ,记录五组病人吸入异氟醚和 N2 O后达到 1.3MAC的时间及血压变化。结果 五组病人吸入异氟醚和 N2 O后达到 1.3MAC的时间分别为 :组 (3% ) 14 .2± 0 .3分 ,组 (3.5 % ) 12 .4± 0 .2分 ,组 (4 % ) 10 .1± 0 .5分 ,组 (4 .5 % ) 8.2± 0 .2分 ,组 (5 % ) 6 .30.3分。五组病人随着麻醉加深血压均有下降 ,以吸入浓度高者为明显 (P<0 .0 1) ,组 出现血压下降的时间明显早于组 、组 ,有显著差异 (P<0 .0 1) ,全部病人在麻醉初始期没有缺氧和 CO2 蓄积。结论 在麻醉初始期应用低流量高浓度吸入方法 ,可在短时间内达到预期的吸入浓度 ,低流量吸入 3%～ 3.5 %异氟醚对血流动力学影响最轻 ,为最佳吸入浓度。

热式气体质量流量计在氧气吸入器示值误差检定中的应用研究

本文通过研究医疗中氧气吸入器流量示值误差的检定方法,分析了标准浮子流量计作为氧气流量值溯源标准器的弊端。同时,在热式气体质量流量计测量原理的基础上,提出将该流量计作为标准器的检定方法。实验证明:该方法具有可行性,且使用该流量计测量氧气吸入器示值误差,具有更小的测量不确定度。

低流量半紧闭吸入麻醉不同流量对回路内安氟醚浓度的影响

１０５例行气管插管全麻的病人，供氧流量分为０５Ｌ／ｍｉｎ，１Ｌ／ｍｉｎ，１５Ｌ／ｍｉｎ，２Ｌ／ｍｉｎ，２５Ｌ／ｍｉｎ５组，分别固定吸入０５％，１％，１５％，２％的安氟醚。结果发现回路内安氟醚的浓度明显低于设定的浓度，回路内浓度与设定浓度相比０５Ｌ／ｍｉｎ，１Ｌ／ｍｉｎ组Ｐ＜００１；１５Ｌ／ｍｉｎ组Ｐ＜００５；２Ｌ／ｍｉｎ，２５Ｌ／ｍｉｎ组Ｐ＞００５。导致回路内安氟醚浓度低下的原因为：新鲜气流被回路内气体稀释；呼出气对回路气的稀释及多余麻醉气体溢出。

经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者的临床效果及对其肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者的临床效果及对其肺功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年7月至2022年2月我院收治的96例慢阻肺患者,随机分为研究组(n=48)和对照组(n=48)。除基础对症治疗外,对照组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上采用经鼻高流量氧气湿化吸入治疗,均连续治疗14 d。比较两组的治疗效果、肺功能及炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,研究组的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组,PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者效果显著,可明显改善其肺功能,降低炎性因子水平。

布地奈德福莫特罗联合经鼻高流量氧气湿化吸入治疗COPD的效果

目的:研究布地奈德福莫特罗雾化吸入联合经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年4月在中山市横栏医院接受治疗的64例COPD患者作为研究对象,用随机数表法的原则分为对照组和观察组,各32例。对照组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗,观察组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入联合经鼻高流量氧气湿化吸入治疗。比较两组患者临床症状严重程度、肺功能指标、血气指标、生活质量。结果:治疗后,两组患者临床症状评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血气指标均有改善,且观察组患者氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者COPD评估测试评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD的治疗,布地奈德福莫特罗雾化吸入联合经鼻高流量氧气湿化吸入可获得理想效果,更有利于改善患者的临床症状和肺功能,提高其生活质量。

紧闭式吸入麻醉中使用不同的氧气吸入方法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响

目的:探讨对手术患者进行紧闭式吸入麻醉时使用不同的氧气吸入方法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月期间在江苏省淮安市淮阴医院进行手术的100例患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组和研究组,每组各有50例患者。在对两组患者进行紧闭式吸入麻醉期间,采用高浓度高流量吸入法让对照组患者吸入氧气,采用高浓度低流量吸入法让研究组患者吸入氧气。然后比较两组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药的时间、麻醉机废气中吸入麻醉药的浓度。结果:研究组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药的时间均短于对照组患者,P<0.05。在麻醉前,两组患者麻醉机废气中七氟醚的浓度相比,P>0.05。在吸入七氟醚后、手术中、手术后、离开手术间时,研究组患者麻醉机废气中七氟醚的浓度均少于对照组患者,P<0.05。结论:在对手术患者进行紧闭式吸入麻醉期间,与让其吸入高浓度高流量的氧气相比,让其吸入高浓度低流量氧气的效果更佳,可有效地降低其麻醉机废气中吸入麻醉药的浓度,减少其吸入麻醉药的用量,缩短其麻醉持续的时间。

氧气雾化吸入中不同氧流量对老年COPD患者舒适度及1h咯痰量的影响

目的评估氧气雾化吸入疗法中不同的吸氧流量对老年COPD患者舒适度及1h内咯痰总量的影响。方法选择氧流量为4L/min,5L/min,6L/min,7L/min,8L/min,观察雾化后患者舒适度及1h内咯痰量的情况。结果患者在氧流量为6L/min时舒适度得分最高,同时1h内咯痰量最多。经统计学分析,患者舒适度和1h咯痰量均有显著意义(P<0.05)。结论在临床使用氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量为6L/min。

不同氧流量驱动氧气雾化吸入的效果比较

目的探讨采用不同氧流量时氧气雾化吸入的效果。方法60例老年肺部感染患者随机分为3组,每组20例。3组均行氧气雾化吸入1周,3次/d。各组的雾化器氧气驱动流量分别为5、8、10 L/min,比较3组雾化后初次咳痰量以及雾化时的血氧饱和度、心率和主观感觉。结果经比较,3组患者前述的4个指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种不同氧流量对雾化吸入效果无明显差异,从节约成本及患者雾化时的舒适感来讲,使用5 L/min的氧流量就能达到治疗效果。

选择最佳氧气流量对AECOPD患者实施氧气雾化吸入的临床研究

目的探讨老年AECOPD患者进行氧气雾化吸入疗法时最适宜的氧流量。方法对125例采取氧气雾化吸入疗法的AECOPD患者,按照4L/min,5L/min,6L/min,7L/min,8L/min的氧流量随机分为5组,观察患者雾化吸入前后的心率、末梢脉氧饱和度、患者舒适度及1小时内咯痰量的变化。结果氧气流量为6L/min,患者舒适度得分最高,同时1h咯痰量最多。组间比较,舒适度得分均有差异(P<0.05);6L/min氧流量的1h内咯痰量与4L/min、5L/min比较有明显差异(P<0.05);氧流量4～6L/min时,雾化前后心率变化较小(P>0.05),7～8L/min时,雾化前后心率变化较大(P<0.05);各组雾化后脉氧均明显增加增加(P<0.05)。结论在AECOPD患者进行氧气雾化疗法时,采用氧流量在6L/min,可达到最佳的雾化效果。

低分子肝素氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作患者凝血功能的影响

目的探讨低分子肝素氧气雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性发作患者凝血功能的影响。方法选取2013年1月~2015年1月入住我科的慢性阻塞性肺病急性发作患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,两组患者治疗前均检查凝血功能、血常规,对照组采用传统的皮下注射;观察组采用氧气雾化吸入法,10 d为1个疗程,治疗结束后,复查凝血功能、血常规,并观察比较两组治疗前后的临床疗效。结果两组患者治疗前后化验指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低分子肝素氧气雾化吸入与皮下注射对凝血功能影响无统计学差异,但雾化吸入法临床疗效显著,因此氧气雾化吸入法优于传统皮下注射法。

不同氧流量影响外科患者氧气雾化吸入效果的研究

目的探讨不同流量的氧气雾化吸入对外科术后患者辅助治疗的效果。方法对90例外科术后行氧驱动雾化吸入的患者进行实验观察,患者随机分为3组,每组30例,3组均行氧气雾化吸入1周,3次/d,15 min/次。各组雾化吸入时氧气驱动的流量分别是≤4 L、6 L、≥8 L,比较3组患者雾化时心率、呼吸、血氧饱和度、主观感觉以及雾化后首次排痰量、肺部痰鸣音消失时间和住院时间。结果 3组间雾化吸入时的心率、呼吸、血氧饱和度、氧流量等4个指标差异无统计学意义,P>0.05。对雾化吸入后的首次排痰量、肺部痰鸣音消失时间、住院时间等3个指标差异有统计学意义,P<0.01或P<0.05。结论氧流量稳定在6 L/min时,雾量适中、吸入合理,患者接受程度高,能达到氧气雾化吸入治疗最佳效果。