经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入的临床应用现状及进展

相对于传统氧疗,经鼻高流量湿化氧疗是一种新型的氧疗方式,其在改善急性呼吸衰竭方面有切实的临床疗效。部分呼吸道疾病患者可能需要联合使用经鼻高流量湿化氧疗和雾化治疗,但在经鼻高流量湿化氧疗的应用过程中如何实施雾化吸入没有定论。该文从经鼻高流量湿化氧疗的特点,各种雾化方式的特点及效果,雾化方式的选择,经鼻高流量湿化氧疗联合雾化时雾化器的选择,雾化器位置的选择及流速的调节,患者接口端的选择和对患者的管理等方面进行了综述,旨在为临床护理提供参考依据。

经鼻高流量湿化氧疗联合莫西沙星溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效观察

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合莫西沙星溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法纳入86例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。对照组予以经鼻高流量湿化氧疗治疗,观察组予以经鼻高流量湿化氧疗联合莫西沙星溶液雾化吸入治疗,比较2组患者治疗前后的6 min步行距离(6 MWD),改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评分,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血浆内皮素-1(EF-1)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、第1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果观察组治疗后6 MWD较对照组长(P<0.05),MMRC评分、CAT评分较对照组低(P<0.05);观察组PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、SOD水平较对照组高(P<0.05);观察组PaCO_(2)、EF-1、TIMP-1、MMP-9、MDA水平较对照组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗联合莫西沙星溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用可以显著提高患者的运动能力、呼吸功能、生活质量、血气指标和肺功能,同时减少炎症反应和氧化应激。

经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入在治疗儿童支气管肺炎中的效果观察

分析评价经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入在治疗儿童支气管肺炎中的效果。方法 选取2022年1月至2023年1月期间我院接诊的支气管肺炎患儿60例,按照双盲分组法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患儿为其实施常规护理措施,观察组患儿为其实施经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入综合疗法。最后统计分析两组患儿临床症状缓解时间、血气指标、及肺功能指标治疗前后变化情况,比对两组患儿临床治疗有效率。结果 观察组患儿经治疗干预后,各项症状消退时间及住院时间明显缩短,干预前后血气指标及肺功能指标,改善效果更为理想,整体优于对照组患儿。治疗总有效率96.67%,优于对照组患儿总有效率83.33%。结论 对儿童支气管肺炎疾病的临床治疗选用经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入治疗,效果好,见效快,可缩短病程,值得临床推广应用。

经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者的临床效果及对其肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者的临床效果及对其肺功能及炎性因子水平的影响。方法选取2020年7月至2022年2月我院收治的96例慢阻肺患者,随机分为研究组(n=48)和对照组(n=48)。除基础对症治疗外,对照组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗,研究组在对照组基础上采用经鼻高流量氧气湿化吸入治疗,均连续治疗14 d。比较两组的治疗效果、肺功能及炎性因子水平。结果研究组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,研究组的FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于对照组,PCT、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢阻肺患者效果显著,可明显改善其肺功能,降低炎性因子水平。

布地奈德福莫特罗联合经鼻高流量氧气湿化吸入治疗COPD的效果

目的:研究布地奈德福莫特罗雾化吸入联合经鼻高流量氧气湿化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年4月在中山市横栏医院接受治疗的64例COPD患者作为研究对象,用随机数表法的原则分为对照组和观察组,各32例。对照组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入治疗,观察组采用布地奈德福莫特罗雾化吸入联合经鼻高流量氧气湿化吸入治疗。比较两组患者临床症状严重程度、肺功能指标、血气指标、生活质量。结果:治疗后,两组患者临床症状评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血气指标均有改善,且观察组患者氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者COPD评估测试评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD的治疗,布地奈德福莫特罗雾化吸入联合经鼻高流量氧气湿化吸入可获得理想效果,更有利于改善患者的临床症状和肺功能,提高其生活质量。

基于深度学习的墙式氧气吸入器检定方法

针对墙式氧气吸入器检定时人工读数影响大、检定效率低等问题,提出一种基于深度学习的墙式氧气吸入器检定方法。通过工业相机拍摄墙式氧气吸入器图像,输入到改进后的残差块ResNet-18网络中,实现对浮子流量计的自动读数。残差块结构改进策略有:在直联通路中增加Dropout网络层;删除残差块中的1×1卷积层;使用LeakyReLU激活函数代替ReLU激活函数。将数据集按照51的比例划分为训练集和测试集,经过100批次的训练,网络模型在测试集上的准确率为98.37%。将中国计量科学研究院检定合格的墙式氧气吸入器连接至检定装置中检定,计算得到浮子流量计的最大示值误差为±0.2 L/min,误差在允许范围内,检定结果相同。结果表明,该方法可以代替人工读数,有效提高检定效率。

低流量高浓度吸入麻醉在麻醉初始期的应用研究

目的 研究应用低流量高浓度吸入麻醉方法在麻醉初始期达到预期吸入浓度的可行性。方法 10 0例病人随机分为五组 ,每组 2 0例 ,采用静脉诱导、气管插管后间隙正压呼吸 ,用低流量 1.0 L· min- 1 (30 0 ml氧 +70 0 ml氧化亚氮 )吸入 3%、 3.5 %、 4 %、 4 .5 %、 5 %异氟醚 ,以 Detex As/ 3监测仪持续监测氧、N2 O和异氟醚吸入(F1 ) ,呼末 (ET)浓度 ,麻醉气体 MAC,以及 PETCO2 、Sp O2 、ECG和血压 ,记录五组病人吸入异氟醚和 N2 O后达到 1.3MAC的时间及血压变化。结果 五组病人吸入异氟醚和 N2 O后达到 1.3MAC的时间分别为 :组 (3% ) 14 .2± 0 .3分 ,组 (3.5 % ) 12 .4± 0 .2分 ,组 (4 % ) 10 .1± 0 .5分 ,组 (4 .5 % ) 8.2± 0 .2分 ,组 (5 % ) 6 .30.3分。五组病人随着麻醉加深血压均有下降 ,以吸入浓度高者为明显 (P<0 .0 1) ,组 出现血压下降的时间明显早于组 、组 ,有显著差异 (P<0 .0 1) ,全部病人在麻醉初始期没有缺氧和 CO2 蓄积。结论 在麻醉初始期应用低流量高浓度吸入方法 ,可在短时间内达到预期的吸入浓度 ,低流量吸入 3%～ 3.5 %异氟醚对血流动力学影响最轻 ,为最佳吸入浓度。

经鼻高流量湿化氧疗结合一氧化氮吸入对急性A型主动脉夹层术后低氧血症的临床价值研究

目的:探究急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者采用经鼻高流量湿化氧疗结合一氧化氮(NO)吸入治疗的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年9月赣南医学院第一附属医院收治的98例急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者作为研究对象,依据治疗方案不同将其分为对照组与观察组,每组49例,对照组采用NO吸入治疗,观察组在对照组基础上同时联合经鼻高流量湿化氧疗治疗,对比两组临床指标、住院时间、机械通气率、28 d病死率、并发症发生率。结果:两组治疗前(T_(0))临床指标对比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2 h(T_(1))、治疗12 h(T_(2))、治疗24 h(T_(3))时呼吸频率(RR)均高于对照组,治疗48 h(T_(4))时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(4)时氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于对照组,T_(3)时低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)、T_(4)时二氧化碳分压(PaCO_(2))均高于对照组,T_(2)、T_(3)时均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后住院时间短于对照组,观察组治疗后机械通气率、28 d病死率、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性A型主动脉夹层术后低氧血症患者治疗时,经鼻高流量湿化氧疗结合NO吸入治疗,可显著减少并发症,有利于预后。

护理干预联合高流量氧气驱动雾化吸入对小儿毛细支气管炎的影响

目的:探讨护理干预联合高流量氧气驱动雾化吸入治疗对小儿毛细支气管炎的影响。方法:将186例患儿随机分为观察组与对照组各93例。对照组采用常规治疗和对症支持治疗,即平喘、抗感染、止咳、镇静、氧疗等,并进行常规护理;观察组采用与对照组相同的治疗和护理措施,同时实施护理干预联合高流量氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组疗效、患儿临床症状缓解时间、平均住院天数。结果:与对照组比较,观察组疗效更为显著,患儿临床症状缓解时间更短,平均住院天数更少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:护理干预联合高流量氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能够增强疗效,缓解患儿症状,缩短病程,提高治愈率,同时因住院天数缩短,可减少医疗费用,减轻患儿家长的经济负担。

热式气体质量流量计在氧气吸入器示值误差检定中的应用研究

本文通过研究医疗中氧气吸入器流量示值误差的检定方法,分析了标准浮子流量计作为氧气流量值溯源标准器的弊端。同时,在热式气体质量流量计测量原理的基础上,提出将该流量计作为标准器的检定方法。实验证明:该方法具有可行性,且使用该流量计测量氧气吸入器示值误差,具有更小的测量不确定度。

短期高流量氧气雾化吸入在COPD急性加重期的应用

目的探讨短期高流量氧气雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的应用价值。方法将56例COPD患者,随机分成2组:治疗组(28例)行短期高流量氧气雾化吸入,对照组(28例)行低流量氧气雾化吸入。结果治疗组的各观察项目较对照组均有显著性差异。结论短期高流量氧气雾化吸入在COPD急性加重期的疗效更为显著。

探讨沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭治疗效果。方法便利选取2020年2月—2022年2月兴化市第三人民医院接诊的72例COPD患者,根据入院先后顺序编号(1~72号),其中1~36号采用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂吸入治疗,纳入对照组;37~72号采用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合高流量氧疗,纳入观察组。治疗两周后比较两组疗效、肺功能指标及动脉血气指标。结果临床总有效率比较,观察组比对照组高(97.22%vs77.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P=0.033);治疗两周后,观察组FVC、FEV_(1)、PEFR水平均高于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)值均比对照组高,PaCO_(2)值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合高流量氧疗治疗COPD,可促进肺功能及血气指标改善,从而提高临床疗效。

高流量吸氧联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的效果

目的探讨高流量吸氧联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停(COPD-OSAHS)重叠综合征的效果。方法将90例COPD-OSAHS重叠综合征患者根据治疗方式不同分为对照组(45例,常规治疗)和观察组(45例,在常规治疗基础上采用高流量吸氧联合噻托溴铵粉吸入剂治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)高于对照组,慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸道总粘性阻力(R_(5))、周边阻力(R_(p))低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05)。结论高流量吸氧联合噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD-OSAHS重叠综合征的效果显著,有助于改善患者的呼吸紊乱情况、氧化应激指标,值得推广。

经鼻高流量吸氧联合雾化吸入治疗小儿肺炎的临床观察

对经鼻高流量吸氧联合雾化吸入治疗小儿肺炎的临床效果进行观察。方法:选取本院2022年6月到2023年3月之间收集的小儿肺炎患儿120例分为常规药物治疗的对照组和常规药物治疗联合经鼻高流量吸氧以及雾化吸入治疗的观察组,每组60例,对比治疗效果。结果:治疗后观察组患者的VC和PaO2显著高于对照组,PaCO2明显低于对照组(P<0.05);对照组的治疗总有效率显著低于观察组(P<0.05);对照组的不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:经鼻高流量氧疗联合雾化吸入治疗小儿肺炎疗效显著,起效快,技术稳定,具有科学性、实用性、可操作性,临床实践意义突出。

紧闭式吸入麻醉中使用不同的氧气吸入方法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响

目的:探讨对手术患者进行紧闭式吸入麻醉时使用不同的氧气吸入方法对麻醉机废气中吸入麻醉药浓度的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月期间在江苏省淮安市淮阴医院进行手术的100例患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组和研究组,每组各有50例患者。在对两组患者进行紧闭式吸入麻醉期间,采用高浓度高流量吸入法让对照组患者吸入氧气,采用高浓度低流量吸入法让研究组患者吸入氧气。然后比较两组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药的时间、麻醉机废气中吸入麻醉药的浓度。结果:研究组患者麻醉持续的时间、吸入麻醉药的时间均短于对照组患者,P<0.05。在麻醉前,两组患者麻醉机废气中七氟醚的浓度相比,P>0.05。在吸入七氟醚后、手术中、手术后、离开手术间时,研究组患者麻醉机废气中七氟醚的浓度均少于对照组患者,P<0.05。结论:在对手术患者进行紧闭式吸入麻醉期间,与让其吸入高浓度高流量的氧气相比,让其吸入高浓度低流量氧气的效果更佳,可有效地降低其麻醉机废气中吸入麻醉药的浓度,减少其吸入麻醉药的用量,缩短其麻醉持续的时间。

盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭患者的效果观察

目的:观察盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法:选取82例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用完全随机化法分为对照组和研究组各41例,两组均在常规治疗基础上,对照组行常规氧疗,研究组行盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗。比较两组治疗前后血气指标、肺功能变化及综合疗效。结果:治疗后,两组动脉氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)均有所升高(P<0.05),且研究组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、呼吸困难指数(BDI)均有所降低(P<0.05),且研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为90.24%(37/41),明显高于对照组的68.29%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,对AECOPD合并呼吸衰竭患者采用盐酸氨溴索联合高流量湿化氧气吸入治疗效果优于常规氧疗效果。

氧气雾化吸入中不同氧流量对老年COPD患者舒适度及1h咯痰量的影响

目的评估氧气雾化吸入疗法中不同的吸氧流量对老年COPD患者舒适度及1h内咯痰总量的影响。方法选择氧流量为4L/min,5L/min,6L/min,7L/min,8L/min,观察雾化后患者舒适度及1h内咯痰量的情况。结果患者在氧流量为6L/min时舒适度得分最高,同时1h内咯痰量最多。经统计学分析,患者舒适度和1h咯痰量均有显著意义(P<0.05)。结论在临床使用氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量为6L/min。