高海拔移居低海拔人群与世居低海拔人群高血压相关疾病调查对比分析

目的 :探讨高海拔移居低海拔人群与世居低海拔人群高血压相关疾病发生率的异同。方法 :调查从西藏高原 (海拔 30 0 0米以上 )移居四川省成都市且住地相对集中的汉族人群罹患高血压者 10 8例为研究对象 ,世居成都市人群罹患高血压 12 1例为对照组 :通过询问病史、查体和采集空腹静脉血测定血糖、血脂、血尿酸以及心电检查或选择性冠脉造影、脑CT(或MRI) ,就两组高血压相关疾病发生率进行比较 ,所有数据采用卡方检验 ,P≤ 0 .0 5表示有显著性差异。结果 :高血压相关疾病中糖尿病、脂代谢异常、高尿酸血症、冠心病及脑卒中两组差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :高海拔移居低海拔人群高血压各相关疾病患病率与世居低海拔人群接近 。

高原低氧对常住较高海拔地区平原移居人群睡眠质量的影响调查

目的探讨高原低氧对常住较高海拔地区平原移居人群睡眠质量的影响。方法2009年3月，应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对常住4500m以上较高海拔地区487名由平原移居高原人群的睡眠质量进行调查，评定受试对象最近1个月的睡眠质量。结果487名调查对象睡眠质量、入睡时问、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、使用催眠药物、日问功能障碍评分及PSQI各项总分分别为（1-33士0．82）、（1．65±0．97）、（1．12±0．84）、（1．02±0．96）、（0．81±o．58）、（0．08±0．38）、（1．59±1．08）、（7．63±3．89）分；其中PSQI及睡眠障碍总分随海拔高度的升高及移居高原时间的增加而增加。4500、4780、5000m地区人群睡眠质量较差者所占比例分别为13．45％（37，275）、23．50％（43／183）和37．93％（11／29），移居时间小于或等于2、〉2—5、〉5～8、〉8年人群睡眠质量较差者所占比例分别为9．26％（15／162）、16．44％（24／146）、27．62％（29／105）和36．49％（27n4）；居住相对较高海拔地区及移居时间相对较长者与居住相对较低海拔地区及移居时间相对较短者比较．PSQI总分及睡眠质量较差者所占比例均相差较大，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论高原低压缺氧对常住4500m以上较高海拔地区平原移居人群的睡眠质量存在严重影响。其睡眠的连续性遭到破坏，睡眠结构紊乱，而且海拔越高、移居高原时间越长．睡眠质量越差。

高海拔低气压条件下烟气辐射特性

高原地区特殊的地理环境导致锅炉运行出现出力不足、排烟温度高等一系列问题。采用逐线法(Line-By-Linemethod, LBL),基于HITEMP2010光谱数据库(High-temperaturemolecular spectroscopic database),求解3组不同气压条件下(0.101 325、0.076 622和0.061 655 MPa)空气燃烧方式的烟气吸收系数和总发射率,分析了压力、温度和水蒸气与CO_(2)的摩尔比对烟气辐射特性的影响,改进了灰气体加权和(Weighted-Sum-of-Gray-Gases,WSGG)模型关联式,建立了适用于低气压条件下的WSGG模型参数。结果表明,压力的降低会减小烟气的总发射率,4种工况下压力从0.101 325 MPa下降到0.061 655 MPa时,总发射率随行程长度变化的最大差值分别为0.093 4、0.084 5、0.091 1和0.084 3。在小行程长度下,摩尔比越大,压力的变化对总发射率的影响越大,而大行程长度下则相反。温度的升高会减小烟气的总发射率,4种工况下,温度从1 000 K升到2 500 K时,总发射率随行程长度变化的最大差值分别为0.273 6、0.270 5、0.251 5和0.250 5。在小行程长度下,摩尔比越大,温度的变化对总发射率的影响越大,在大行程长度下则相反。摩尔比的增加会增大烟气的总发射率,4种工况下摩尔比从1增加到2时,总发射率随行程长度变化的最大差值分别为0.088 1、0.100 4、0.088 9和0.100 6。在小行程长度下,温度越高或压力越低,摩尔比变化对总发射率的影响越小,在大行程长度下则相反。改进后的WSGG模型在不同工况下烟气总发射率的最大相对误差为3.67%,相比现有基于常压条件下开发的WSGG模型外推到低压条件的误差有明显降低,表明改进后的WSGG模型更适用于低气压空气燃烧气氛。

世居平原人群高海拔环境暴露后心血管系统生理适应性变化

世居平原人群进入高海拔低压低氧环境会发生一系列生理适应性变化,尤其是心血管系统。既往的研究发现高海拔环境暴露对世居平原人群血压、肺动脉压、血管僵硬度、心脏结构和功能的影响仍存在争议,本文将从高海拔环境暴露对移居人群心血管系统的影响进行文献综述,揭示心血管系统的高原生理适应现象。

应用超声分析高原居住时间对急进高海拔人群视神经鞘直径的影响

目的 应用超声测量急进高海拔人群视神经鞘直径(ONSD),并与高原原住居民ONSD进行对比分析,探讨急进高海拔人群ONSD随高原居住时间的变化规律及其影响因素。方法 选取从海拔1100 m急进至海拔3500 m处高原且居住时间不少于6个月的健康志愿者53例(试验组)及高原原住居民健康志愿者137例(对照组),应用超声测量试验组初到高原时及高原居住3、6个月时左、右眼ONSD,以及对照组左、右眼ONSD。比较两组男、女性ONSD,以及试验组不同高原居住时间男、女性ONSD的差异。采用简单线性回归分析两组ONSD与性别、体质量指数(BMI)、吸烟、体质量、年龄、身高、收缩压、舒张压及脉搏的关系;多元线性回归分析筛选两组ONSD的独立影响因素。结果 对照组和试验组初到高原时男性左、右眼ONSD均大于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05);且试验组男性和女性左、右眼ONSD均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着高原居住时间的延长,试验组男性和女性左、右眼ONSD均增大,但女性高原居住3、6个月时左、右眼ONSD与初到高原时比较差异均无统计学意义;男性高原居住6个月时左、右眼ONSD与初到高原时比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组初到高原时男性双眼平均ONSD均大于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。简单线性回归分析显示,对照组ONSD与性别、BMI、吸烟及体质量均相关(均P<0.01);试验组ONSD与性别、吸烟均相关(均P<0.01);多元线性回归分析显示,性别为试验组和对照组ONSD的共同独立影响因素(均P<0.05),而BMI为对照组ONSD的独立影响因素(P=0.017)。结论 超声可用于评估急进高海拔人群ONSD;急进高海拔人群ONSD较高原原住居民低,其大小随高原居住时间的延长缓慢增加,且高原居住时间对男性ONSD的影响较女性大。

高海拔移居者焦虑水平对注意网络的影响机制:以3650 m海拔中短期移居者为例

目的:以焦虑水平、携氧能力、睡眠质量等高原身心关键因素探讨高原环境下短期移居者注意网络的潜在影响机制。方法:对112名在高原生活两年以上的移居者进行了SCL-90问卷、匹兹堡睡眠质量问卷、注意网络测验(ANT)的测试,并采集静脉血分析了血红蛋白浓度,考察高原环境下个体的焦虑水平对注意功能的影响中睡眠质量和携氧能力的中介和调节作用。结果:(1)高焦虑组的注意执行功能网络效率显著低于低焦虑组(t=-3.96,P<0.01);(2)血红蛋白浓度偏高组的睡眠质量显著优于血红蛋白浓度正常组(t=2.31,P<0.01);(3)睡眠质量在焦虑水平和注意执行网络之间存在完全中介作用(t=2.73,P<0.01,95%CI=[0.07,0.45]);(4)血红蛋白浓度在焦虑水平和睡眠质量之间存在调节作用。结论:在高原环境下个体高的携氧能力可以通过调节睡眠质量来降低个体的焦虑水平,进而改善注意网络的执行功能。

高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P<0.001);低体重儿组母亲妊娠晚期血清Ca、Fe、Mg、Zn和Cu水平低于非低体重儿组,差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产及母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平是引起低体重儿的影响因素(均P<0.001)。结论高海拔地区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

海拔4300m移居人群睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

目的了解高原移居人群睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的患病率,为制定该病的防治策略提供依据。方法采用整群抽样的方法对移居海拔4 300 m的西藏阿里地区某部官兵进行睡眠问卷调查,分别统计不同年龄、移居高原不同时间、进入高原不同次数人群中不同程度打鼾的发生率,并对被调查者白天的嗜睡情况进行评分。结果在调查的571人中打鼾的发生率为46.76%,其中中、重度打鼾者占14.01%。吸烟和饮酒与打鼾程度相关。随着高原暴露时间的延长,轻度打鼾者增多(χ2=35.909,P=0.000)。进入高原环境1次以上者较首次进入高原者轻、中度打鼾发生率有升高趋势,但在统计学上无显著性差异(χ2=7.665,P=0.053)。不同程度的打鼾患者,日间的嗜睡评分有非常显著性差异(F=16.952,P=0.000)。结论如果仅依据日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分为标准,保守估计海拔4 300 m高原移居青年SAHS的患病率为6.83%,是影响高原移居者健康的重要问题之一,应当引起足够的重视。

低海拔正常成人移居高海拔地区2年后脑的适应性变化

目的观察低海拔正常成人移居高海拔地区2年后脑的适应性变化。方法选择初入西宁地区1周内的19例来自低海拔的正常成人,接受静息态功能磁共振全脑扫描,移居2年后再次接受该检查,应用基于体素形态学测量技术(VBM)、功能磁共振中低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)的方法对其移居前后脑结构及功能进行分析。结果低海拔正常成人移居高海拔地区2年后较移居前自身脑结构比较未见显著性变化。与移居前相比,移居后左侧眶内额上回、左侧脑岛、左侧顶下缘角回脑区ReHo增加(P均<0.05),右侧楔叶、右侧顶上回、右侧梭状回脑区ReHo减低(P均<0.05),左侧额中回、左侧背外侧额上回、左侧脑岛、左侧前扣带回和旁扣带脑回脑区ALFF增加(P均<0.01),右侧舌回脑区ALFF减低(P<0.01)。结论低海拔正常成人移居高海拔地区2年后脑功能发生适应性改变,这可能是适应长期低氧环境变化的结果。

高原短期暴露人群返回低海拔区后部分生化指标的脱适应改变

目的了解高海拔(3700m)短期暴露人群返回低海拔(海拔1570m)区后脱适应期的心、肝、肾功能。方法对参加高原抗震救灾116天的923名官兵(设为观察组)和未参加救灾的149名官兵(设为对照组)在返回后的第1天和第15天分别采取清晨空腹静脉血,速率法测定血清乳酸脱氢酶(SLDH)、羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Crea)和丙氨酸氨基转移酶(AAT)浓度。结果返回低海拔区后第1天检测,观察组α-HBDH、CK、肌酸激酶同功酶显著低于平原对照组水平,有显著性差异(P<0.05);返回低海拔区后第15天检测,观察组SLDH、α-HBD、CK、肌酸激酶同功酶、AST和AAT仍显著低于平原对照组水平,有显著性差异(P<0.05),Crea接近对照组水平,无统计学差异。结论高原短期暴露可引起心肌和肝肾功血清学指标的显著改变,返回平原后有所改善,但存在矫枉过正现象,需高度关注和加强防护,防止高原脱适应症发生。

高海拔潮气量双环PID控制系统研究

为解决高海拔地区气压降低导致急救呼吸机潮气量控制精度下降的问题,提出了双环PID潮气量控制系统。该系统采用气压补偿型PID控制器调整风机转速,并辅以积分分离式PID控制器,以实现对气流速度的精确控制。在实际海拔4370 m、大气压59 kPa的环境中,系统性能测试表明,相较于单环PID控制,双环控制系统在高海拔条件下表现出快速响应和无超调的卓越性能。平均气流速度输出误差为3.19%,最大误差为4.1%,优于现有临床设备的准确性。这一技术突破不仅提供了高海拔急救呼吸机潮气量控制的有效解决方案,也为特殊环境下的通气控制技术发展贡献了重要参考。

涡轮增压柴油机高海拔(低气压)性能试验研究

在内燃机高海拔(低气压)模拟试验台上,对不同模拟海拔高度下的涡轮增压柴油机性能进行了试验研究。分析了海拔高度的变化对涡轮增压柴油机动力性、经济性的影响,研究了涡轮增压柴油机最大转矩、最低燃油消耗率随海拔高度的变化规律,为进一步提高高海拔地区涡轮增压柴油机的性能提供了重要的理论依据。

急进高原人群不同海拔梯度暴露对尿液成分的影响

目的了解平原人群移居不同海拔高度尿蛋白变化规律,进一步探讨高原低氧环境对肾脏的影响。方法随机选取32名进入高原的士兵作为观测对象,在进入高原前和进入高原途中每日晨起留取中段尿10mL,连续检测4 d,到达后用BAYER尿10项分析仪和试纸进行定性和定量检测。结果移居高原途中尿液成分有明显变化,反应最突出的是尿蛋白,进入高原当日随海拔梯度增高,尿蛋白阳性率增多,当海拔高度变化不明显时,尿蛋白的阳性率有所减少;海拔再度升高,尿蛋白再度增多;再次平缓下降时,尿蛋白又有所减少。尿酮体随进驻时间的延长而逐步增多;尿潜血、亚硝酸盐、白细胞、胆红素随进入海拔的高度和时间略有改变。结论高原低氧环境下暴露尿蛋白出现迅速且与进入高原的梯度成正相关,尿酮体与进驻高原的时间成正比。

中度高海拔地区肺部手术后早期使用低分子肝素抗凝对凝血功能的影响及安全性

目的探讨肺部手术后早期使用低分子肝素抗凝对凝血功能的影响及其安全性。方法选取因肺部疾病行肺部手术的患者共68例,按照随机数字表法分为抗凝组和非抗凝组。抗凝组从术后8 h开始给予皮下注射预防剂量的低分子肝素2 500 U,1次/d,非抗凝组不给予低分子肝素。所有患者均不使用止血药物,于麻醉诱导前、术后11 h(术后8 h患者病情趋于稳定后注射低分子肝素,低分子肝素皮下注射3 h后血药浓度达到峰值),分别股静脉采血行血栓弹力图(TEG)检测,并监测术后第48小时胸管引流量。结果抗凝组患者术后与术前TEG各项指标(R、K、Alpha、MA)比较差异均无统计学意义(P>0.05);非抗凝组患者术后与术前TEG比较,R及K值明显降低,Alpha、MA明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝组与非抗凝组术后TEG比较,R及K值明显升高,Alpha、MA明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);抗凝组与非抗凝组48 h胸腔引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中度高海拔地区肺部手术后患者血液系统出现了一定程度的高凝状态。术后早期应用低分子肝素能改善肺部手术后出现的高凝状态。术后早期应用低分子肝素抗凝治疗不会增加术后出血风险。

自然吸气柴油机高海拔(低气压)热平衡试验研究

基于内燃机高海拔(低气压)热平衡模拟试验台,对某型内燃叉车自然吸气柴油机进行了热平衡高原模拟试验,研究了柴油机燃烧放热量分配、冷却液温度以及排气温度等随海拔高度(大气压力)的变化规律。结果表明:随着海拔的升高,转化为有效功的热量、冷却水散热量以及排气带走的热量均不断下降,柴油机不完全燃烧造成的热损失、机体散失的热量以及其他热损失所占比重不断增加;与平原相比,海拔5 000m时,转化为有效功的热量平均下降了13.79%,冷却水散热量平均下降了2.27%,排气带走的热量平均下降了14.4%,发动机的热平衡性能与平原相比发生了较大的变化。

低分子肝素钠对高海拔地区老年重症肺炎患者凝血系统及心功能的影响

高海拔地区由于高寒缺氧,肺部感染发病率较高,而血液高凝状态是高海拔地区老年患者的一种生理代偿现象,而低分子肝素以其有效性和安全性在老年肺心病患者中防治中显示着愈发重要的作用,明显降低了病死率,本研究探讨低分子肝素钠对于老年合并重症肺炎的患者凝血系统及心功能的影响。1资料与方法 1.1一般资料2007年8月至2009年10月我院ICU及急诊内科收治的有效存活的老年重症肺炎患者72例,男47例。

快速进入高海拔者返回低海拔后尿中微量蛋白的变化

快速进入高海拔者返回低海拔后尿中微量蛋白的变化褚以德，周晶萍，闫英，郗爱旗，刘兰（青海省人民医院西宁８１０００７）已报道快速进入高海拔（４６００ｍ）时尿中微量蛋白的变化［１］。为了解从高海拔返回低海拔（２２６０ｍ）后尿中蛋白的恢复情况，我们追踪观察了...

高海拔区施工人群急性高原肺水肿流行病学调查

目的 :探讨高海拔区非习服人群高原肺水肿的高病规律。方法 :对 1993年～ 1994年进入 4 80 0～ 5 2 6 0m的唐古拉山公路施工区的施工人群进行流行病学调查和问卷调查 ,资料行统计学处理。结果 :调查表明急性高原肺水肿人群发病率不仅受海拔高度影响 ,而且还受人群特征、年龄、职业、劳动强度等方面影响。对急性高原肺水肿人群实施就地治疗可降低死亡率、提高治愈率 ,减低并发症的发病率。结论 :高原肺水肿仍是高海拔区的常见危重症 ,只有加强预防和实施就地治疗 ,才能控制发病率。

高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床特点和NIPPV治疗效果

目的探讨高海拔地区慢性肺心病缓解期并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者的临床特点和NIP-PV治疗效果。方法对高海拔地区慢性肺心病(HACCP)缓解期患者40例(A组)和慢性肺心病缓解期并OSAHS患者32例(B组)作了睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均氧饱和度(MSaO2)、平均最低氧饱和度(MmSaO2)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均肺动脉压(mPAP)和右心室流出道(RVOT)检测;并对B组进行了夜间持续气道正压无创通气(NIPPV)治疗3周,治疗后重复测定肺功能、动脉血气、mPAP和RVOT。结果B组FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2和MmSaO2[分别为(35.2±4.4)%、(42.5±5.4)%、(39.7±4.7)mmHg、(64.0±5.7)%、(51.3±6.1)%]显著低于A组[分别为(44.1±5.6)%、(50.3±6.7)%、(48.2±5.5)mmHg、(73.6±6.2)%、(65.5±6.0)%,均P<0.01],而PaCO2、mPAP、RVOT、AHI[分别为(55.9±7.1)mmHg、(46.2±5.5)mmHg、(40.2±4.2)mm、(46.2±11.2)次/h,]显著高于A组[分别为(46.7±5.4)mmHg、(34.4±4.2)mmHg、(34.1±3.5)mm、(4.5±0.9)次/h,均P<0.01]。B组AHI与FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、睡眠MSaO2、MmSaO2均呈显著负相关(分别r=-0.621、-0.633、-0.754、-0.724、-0.719,均P<0.01),与PaCO2、mPAP、RVOT均呈显著正相关(分别r=0.622、0.848、0.784,均P<0.01)。B组夜间NIPPV治疗后,FEV1%、FEV1/FVC、PaO2[分别为(39.0±5.8)%、(46.7±6.8)%、(45.2±5.1)mmHg]显著升高(P<0.01或P<0.05),PaCO2、mPAP、RVOT[分别为(48.3±6.7)mmHg、(38.4±5.7)mmHg、(33.5±3.8)mm]显著降低(均P<0.01)。结论高海拔地区慢性肺心病并OSAHS患者的心肺功能受损较单纯肺心病严重,AHI次数越多心肺功能损害越严重。夜间NIPPV治疗能有效地改善其心肺功能损害。

低纬度高海拔地区红花大金元最佳移栽期研究

[目的]探索低纬度高海拔地区红花大金元最佳移栽期。[方法]在云南省红河州弥勒市西一镇植烟区域设置4月1日、4月10日、4月20日、4月30日、5月5日(CK)5个不同移栽期,研究不同移栽期对红花大金元移栽后烟株成活率、农艺性状、病虫害情况、经济性状的影响。[结果]在弥勒市烟区,4月1日移栽处理能够有效避开烟草黑胫病病原菌的侵染,发病率、病情指数比常规移栽低,烟苗早生快发,延长了大田生育期,有利于干物质积累和烟叶成熟,在主要经济性状指标上表现较好。[结论]在弥勒市西一镇及气象条件相似的植烟区红花大金元烟苗适宜移栽期为4月1日。