DCE-MRI定量参数联合小视野弥散加权成像对甲状腺良恶性结节鉴别的价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量参数联合小视野弥散加权成像在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。材料与方法收集2022年1月至2023年10月于滨州医学院附属医院诊治并经手术病理证实为甲状腺结节的患者38例(52个结节),将其分为良性结节组和恶性结节组。术前患者均行3.0 T MRI扫描,包括常规MRI、小视野弥散加权成像(b值取0、800 s/mm^(2))和DCE-MRI检查,并测量其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和DCE-MRI定量参数,包括对比剂容积转运常数(volume transport constant,K^(trans))、速率常数(rate constant,K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,V_(e))。对甲状腺良恶性结节组的ADC、K_(ep)、V_(e)、K^(trans)采用独立样本t检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义,后将差异有统计学意义的变量进行逐步logistic回归模型分析,得到甲状腺良恶性结节的独立预测因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC、K^(trans)独立诊断模型及ADC与K^(trans)联合诊断模型的诊断效能。结果良性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.659±0.370)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.427±0.214)min^(-1)、(0.966±0.225)min^(-1),恶性结节组平均ADC值、K^(trans)值、K_(ep)值分别为(1.182±0.195)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.178±0.073)min^(-1)、(0.600±0.248)min^(-1)。良性结节组的ADC、K^(trans)、K_(ep)值均高于恶性结节组,差异均有统计学意义(P<0.001)。经过独立样本t检验及逐步logistic回归分析显示,ADC值和K^(trans)差异具有统计学意义(P<0.05),是鉴别甲状腺结节良恶性的独立预测因子。单独ADC值曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.915、单独K^(trans)值AUC为0.827。ADC值与K^(trans)联合诊断模型AUC为0.973,较二者单独应用明显增高,联合诊断模型诊断效能最高。经DeLong检验,联合诊断模型与单独K^(trans)诊断差异存在统计学意义(P<0.05)。ADC值与K^(trans)联合诊断模型在鉴别甲状腺良恶性结节中敏感度为97.3%,较ADC、K^(trans)更高,特异度为84.6%,较ADC值更高。结论ADC值和K^(trans)是鉴别甲状腺良恶性结节的重要参数,两者联合诊断可提高临床诊断准确性,为术前诊断提供重要依据。

小视野弥散加权成像与常规弥散加权成像对宫颈癌国际妇产科联盟分期的对比研究

目的:探究小视野磁共振弥散加权成像(DWI)与常规DWI对宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期的影响。方法:回顾性分析2018年6月—2020年1月在茂名市人民医院行妇科盆腔磁共振检查的244例患者资料,56例患者经子检查证实为宫颈癌。所有患者在均行常规序列MRI、小视野DWI(r-FOVDWI)及常规视野DWI(f-FOVDWI)扫描,采用2种不同测量序列测量ADC值,并评价图像质量;分析病理检测结果:包括鳞癌病理分级、病理分型、临床分期;采用Sρearman秩检验分析r-FOVDWI扫描检测ADC值与宫颈癌病理结果之间的相关性。结果:宫颈鳞癌不同分级间、两组的ADC值有明显差异(P <0.01);两组图像质量主观评分差异有统计学意义(P <0.01);r-FOV DWI的ADC值与鳞癌分级呈正相关关系,r值为0.883(P <0.01)。结论:经r-FOV DWI序列扫描所得的图像质量较f-FOV DWI高,ADC值计算更加精确,且ADC值与与宫颈癌病理结果呈正相关关系。

小视野弥散加权成像在乳腺癌诊断中的临床应用

目的探讨小视野弥散加权成像在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法收集2017年1月~2018年12月确诊为乳腺癌患者的196例为观察对象,均实施单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)和小视野弥散加权成像(rFOV DWI)检查;对两种检查方法的图像质量情况以及ADC值进行比较分析。结果rFOV DWI检查乳腺癌腺体病灶对比度评分(3.56±0.48),解剖结构(3.44±0.61),伪影(3.63±0.72),图像质量评分(10.67±0.95);与Ss-EPI DWI检查对比度评分(3.09±0.55),解剖结构(3.03±0.63),伪影(3.02±0.41),图像质量评分(9.14±0.97);两组比较(Z=-7.263、-6.115、-8.412、-7.803,P<0.001)有统计学意义。rFOV DWI检查乳腺癌腺体ADC值(1.182±0.24)×10-3 mm 2/s,与Ss-EPI DWI检查乳腺癌腺体ADC值(1.232±0.19)×10-3 mm 2/s,比较差异有统计学意义(t=10.902,P<0.005)。rFOV DWI检查正常腺体ADC值(1.871±0.25)×10-3 mm 2/s,与Ss-EPI DWI检查正常腺体ADC值(1.945±0.29)×10-3 mm 2/s,比较差异无统计学意义(t=2.893,P>0.005)。结论乳腺癌实施小视野弥散加权成像检查对病灶的解剖结构、对比度等图像质量更优,对于微小病灶的检出率更高,临床检查中更具有优势。

基于小视野弥散加权成像技术在乳腺癌术前磁共振扫描中的应用研究

目的:分析基于高清小视野弥散加权成像(Field-of-View Optimized and Constrained Undistorted Single Shot Difusion Weighted Imaging,Focus-DWI)技术在乳腺癌术前磁共振扫描中的应用价值。方法:选取80例乳腺癌患者,均为某院2022年1月~2024年4月所收治,全部患者均经过手术病理检查证实,术前接受乳腺常规DWI及Focus-DWI序列MRI检查;安排两名具有丰富临床经验的医师负责阅片,通过双盲法来主观评分常规DWI、Focus-DWI图像的整体质量、清晰度、伪影以及变形情况,并对正常乳腺腺体及乳腺癌的腺体表观弥散系数值进行测量,比较常规DWI及Focus-DWI序列的定量参数、主观评分。结果:相比于常规DWI序列成像,Focus-DWI序列成像的清晰度、整体图像质量评分均明显更高(P<0.05),而变形程度、伪影评分均明显更低(P<0.05)。与常规DWI序列成像相比较,Focus-DWI序列成像的乳腺癌表观弥散系数值明显更低(P<0.05)。结论:在乳腺癌术前磁共振扫描中,应用Focus-DWI技术能让整体图像质量显著提高,能让图像的模糊度、伪影、形变明显减少,和常规DWI序列相比较,Focus-DWI技术的病变显示效果、清晰度更加理性,更有利于诊断及观察乳腺癌。

小视野DWI在中轴型脊柱关节炎定量评估中的价值

[目的]探讨小视野弥散加权成像(r-FOV DWI)在中轴型脊柱关节炎定量评估中的应用价值。[方法]前瞻性收集2019年11月至2021年11月间因慢性腰痛、临床怀疑中轴型脊柱关节炎同时行小视野和全视野DWI成像者112例。首先,2名研究者对DWI图像质量进行主、客观评价,主观评估包括图像解剖细节、变形、伪影、整体图像质量的评分,客观评估包括图像信噪比和对比噪声比。然后,相同2名研究者分别在小视野和全视野DWI上测量3组(活动组、非活动组和对照组)的表观扩散系数(ADC)值,评价观察者间的测量一致性,比较ADC值有无差异。绘制两种技术ADC值受试者工作特征曲线并比较曲线下面积(AUC)。[结果]最终纳入102例,根据国际脊柱关节炎协会(ASAS)MRI工作组诊断标准分为3组,其中活动组32例、非活动组29例、对照组41例。小视野DWI图像的主观评分高于全视野DWI[4(3~4)vs.3(3~3),P<0.05];小视野DWI图像的客观评分高于全视野DWI信噪比:6.58(5.05~10.38)vs.4.46(2.37~10.04)对比噪声比:2.04(-1.14~8.29)vs.0.97(-8.19~7.12);P<0.05。两名观察者测量的组间一致性0.60~0.74(ICC相关系数);活动组、非活动组和对照组的ADC值均具有显著差异(P<0.05),小视野DWI测量的ADC值高于全视野DWI。非活动组vs.对照组AUC结果显示,全视野DWI在非活动组vs.对照组中优于小视野DWI,其他组别(病变组vs.对照组、活动组vs.非活动组)两种DWI技术没有统计学差异(P<0.05)。[结论]小视野DWI可用于中轴型脊柱关节炎的定量评估,且其图像主观评分和信噪比较全视野DWI高。

多模态影像组学模型在前列腺癌Gleason分级中的应用价值

目的:探讨基于多参数磁共振成像(multi-participant magnetic resonance imaging,mpMRI)的影像组学模型对前列腺癌Gleason分级的应用价值。方法:回顾并分析2020年11月—2023年8月在马鞍山市人民医院行前列腺MRI检查且经穿刺活检或术后病理学检查证实为前列腺癌的患者资料。提取mpMRI图像数据,包括T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)、小视野弥散加权成像(zoomed imaging technique with parallel transmission diffusion-weighted imaging,ZOOMit DWI)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。采用Spearman相关系数初步筛选组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法及10折交叉验证进一步筛选,采用logistic回归构建模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断模型的诊断效能,使用DeLong检验比较模型间曲线下面积(area under curve,AUC)。结果:共纳入176例患者,包括低级别组72例(Gleason评分≤3+4),高级别组104例(Gleason评分≥4+3),按7∶3随机分成训练集(n=141)和测试集(n=35)。应用多种分类器对多参数模型进行构建,结果显示支持向量机(support vector machine,SVM)在测试集中AUC为0.891,训练集中AUC为0.905。轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)在训练集中AUC最高,为0.931;但其在测试集中表现欠佳,AUC为0.808。多层感知机(multilayer perceptron,MLP)在测试集和训练集中AUC可分别达到0.883、0.855,整体弱于SVM;可见LightGBM和MLP模型稳定性相较于SVM来说略差。另外K紧邻(k-nearest neighbor,KNN)、极度随机树(extra trees,ET)、随机森林(random forest,RF)、极度梯度提升(extreme gradient boosting,XGBoost)这4种方法的整体效能也都不如SVM,且部分存在过拟合。综合而言,在前列腺癌Gleason分级方面,SVM模型无论测试集还是训练集AUC均较高,其稳定性以及模型分级能力更好。结论:基于mpMRI构建多模态影像组学模型在前列腺癌Gleason分级中有较大的临床应用价值,其中以SVM模型为最佳。

肾脏磁共振小视野高分辨DWI在肾脏肿瘤诊断中的应用

目的探讨肾脏磁共振(MRI)小视野(rFOV)高分辨扩散加权成像(DWI)在肾脏肿瘤诊断中的应用价值。方法选取80例疑似肾脏肿瘤病变患者作为研究对象,对入组患者均行肾脏单次激发平面回波成像(SS-EPI)DWI和rFOV DWI检查,并行病理组织学检查诊断肿瘤的良恶性、病理类型和病理分级,比较80例患者SS-EPI DWI和rFOV DWI图像的质量分级情况,以及对不同肾脏肿瘤病灶的弥散系统(ADC)值,并作ROC曲线分析ADC值对不同肾脏肿瘤的诊断效能。结果经病理诊断,80例肾脏肿瘤病变患者中65例为肾恶性肿瘤,15例为肾脏良性肿瘤。DWI检查结果显示,rFOV DWI的3级图像患者例数低于SS-EPI DWI(P<0.05),4级+5级的优良质量图像患者例数高于SS-EPI DWI(P<0.05);rFOV DWI对良、恶性肾脏肿瘤和不同病理级别肾透明细胞癌的ADC值均明显高于SS-EPI DWI(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,rFOV DWI的ADC值诊断肾透明细胞癌、高级别肾透明细胞癌的ROC曲线下面积均高于SS-EPI DWI诊断(P<0.05)。结论相比常规DWI序列检查,高分辨rFOV DWI诊断肾脏肿瘤可明显提高DWI图像质量,其ADC值对肾透明细胞癌及其病理分级具有较高的诊断效能。

磁共振成像技术在膝关节交叉韧带损伤的临床研究

膝关节交叉韧带是维持膝关节稳定的关键韧带组织,解剖结构复杂,是机体最易损伤关节部位,若发生交叉韧带损伤,会严重影响患者运动功能及生活质量。临床应采取措施对病情进行诊断,并给予积极治疗。正常的前交叉韧带在MRI图像中表现为低至中等的信号影,常为直条形或者扇形,有时纤维束也会表现为二、三束相互分离开。前交叉韧带前缘以外的中间以及背侧部分可表现为轻微的高信号,这是由于其中混有脂肪组织的缘故。由于前交叉韧带的纤维分布较分散,加之MRI检查容积效应的存在,与后交叉韧带比起来,前交叉韧带更容易表现为整体上的高信号。对于前交叉韧带正常结构的显示,其常规2D-MRI因扫描层厚较厚,且不能沿前交叉韧带的走行进行多平面重建,因此对于正常前交叉韧带的解剖显示不佳。综上所述,r FOV DWI联合3D-SPACE序列检查膝关节前交叉韧带损伤能清晰显示韧带损伤情况,诊断敏感度、准确度均较高,有助于临床病情评估及针对性治疗方案的制定。对比常规2D-MRI扫描序列与小视野磁共振弥散加权成像联合三维快速自旋回波序列检查诊断膝关节前交叉韧带损伤的敏感性、特异性、准确性,对此,本文探讨RFOVDWI联合3D-SPACE检查在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的应用价值。