不同浓度高渗盐水对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的影响

【目的】比较3%和23.4%两种浓度的高渗盐水（HS）对重型颅脑损伤患者手术后颅内高压的影响。【方法】选取2015年1月至2016年6月本院收治的52例行去骨瓣减压术后出现颅内高压的重型颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数表法将其分为A、B两组,每组各26例。在持续监测颅内压（ICP）的情况下,A组、B组分别给予233.3 mL的3%HS、29.9 mL的23.4%HS。比较两组治疗前后的ICP、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血钠（Na＋）、钾（K＋）、渗透压、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等值的变化,并记录患者治疗半年的预后。【结果】两组治疗后30 min时ICP低于治疗前、MAP高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前ICP、MAP、CVP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组治疗后240 min、300 min时ICP显著低于B组,120 min、240 min、300 min、360 min时MAP均显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后的CVP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后3 d、6 d血Na均显著高于治疗前,治疗后1 d、3 d、6 d的渗透压均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗前后的血K＋、Cr、BUN比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组间比较,两组治疗前后的同期各血生化指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗半年后,A组病死3例（11.5%）,预后不良7例（26.9%）,预后良好16例（61.5%）,B组A组病死4例（15.4%）,预后不良10例（38.5%）,预后良好12例（46.2%）,两组比较差异无统计学意义（χ2=1.039,P=0.299〉0.05）。【结论】3%和23.4%两种浓度的HS均能迅速降低重型颅脑损伤患者的ICP,均有明显的扩容效果,安全有效,但3%HS持续时间更长。

肠内输入高渗电解质葡萄糖液对犬35%TBSA烧伤早期血流动力学的影响

目的 观察肠内补充高渗电解质葡萄糖溶液对犬35%TBSAⅢ度烧伤早期血流动力学的影响,从而研究其复苏效果.方法 Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法制作35%TBSA Ⅲ度烧伤模型,随机分为对照组、肠内高渗液组和静脉等渗液组.肠内高渗液组于伤后0.5 h通过肠道给予1.8%高渗氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按2 ml/(kg·1%TBSA),前8 h匀速输入总量的一半,后16 h匀速输入另一半;静脉等渗液组于烧伤后通过静脉补充0.9%氯化钠葡萄糖液,24 h补液总量按4 ml/(kg·1%TBSA),其他同高渗液组;对照组烧伤后不给予液体.测定各组犬的平均动脉压、心排量指数、胸腔内血容量指数和全身外周血管阻力指数等血流动力学指标.结果烧伤后各组心排量均明显下降,两补液组伤后2 h逐渐回升,明显高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组平均动脉压均先升高后逐渐下降,两补液组高于不补液组(P<0.05);烧伤后各组的胸腔内血容量均明显降低,肠内补高渗液组烧伤后2 h逐渐回升,高于其它2组(P<0.05);同时烧伤后各组全身外周血管阻力指数显著增高(P<0.05),肠内补高渗液组于烧伤后2 h则逐渐回落,低于其他两组(P<0.05).结论 35%TBSA烧伤早期肠内补充1.8%高渗电解质葡萄糖液在减少1/2补液量的前提下,可以显著改善血流动力学指标,达到一定的复苏效果.

高渗盐水对大鼠缺血再灌注损伤肾组织Na^+-K^+-ATP酶活性的影响

目的探讨高渗盐水对缺血再灌注损伤肾组织Na+-K+-ATP酶活性的影响。方法 56只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和高渗盐水处理组(H组)。肾缺血再灌注损伤模型的建立:左侧肾蒂夹闭45 min后松开,分别于再灌注4 h、6 h、12 h,测定左肾系数、血清肌酐(Cr)、左肾组织Na+-K+-ATP酶(Na+-K+-ATPase)活性和丙二醛(MDA)含量。结果 H组左肾系数、血清肌酐和丙二醛明显低于IR组,而左肾组织Na+-K+-ATP酶活性明显高于IR组。结论高渗盐水预处理对实验SD大鼠缺血再灌注肾损伤有保护作用。

参芎葡萄糖注射液对急性心梗冠脉介入治疗后心室重塑的影响

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗急性心梗冠脉介入术后患者,对其左室重塑的影响。方法选择急性心梗12h内行PCI的患者112例,随机分为观察组和对照组,观察组加用参芎葡萄糖注射液。结果治疗4周后,心脏超声LVESV、LVEDV较对照组降低,而LVEF则较对照组增高(P<0.05);在降低心梗并发症方面低于对照组(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液能改善急性心梗后早期心室重塑及预后,是治疗急性心肌梗死有效而安全的药物。

注射用夫西地酸钠与混合糖电解质注射液存在配伍禁忌

注射用西地酸钠生产厂家：成都天台山制药有限公司。本品为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色的澄明液体，具有广谱抗菌作用。夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，本品对一系列革兰阳性细菌有强大的抗菌作用，葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗生素耐药的菌株，均对本产品高度敏感。

10%葡萄糖与更昔洛韦存在配伍禁忌

更昔洛韦通用名注射用更昔洛韦,为白色疏松块状物或粉末,适用于可能发生于有巨细胞病毒感染风险的器官移植受者的巨细胞病毒,治疗免疫功能缺陷患者发生的巨细胞病毒视网膜炎，％葡萄糖为无色或几乎无色的澄明液体味甜。笔者于2010—12—20在临床加药时发现，10％葡萄糖500ml＋更昔洛韦0．25g，2～3min后，液体稍呈黄色，颜色逐渐加深至淡黄色，