高渗性乳酸钠对脓毒性休克小鼠模型的治疗效果

目的分析高渗性乳酸钠(HSL)对脓毒性休克小鼠模型的治疗效果。方法实验起始时间为2022年6月—2023年6月。选取雄性SPF级小鼠80只,6~8周龄,体质量(14.2±1.3)g。将小鼠随机分为HSL组、NaCl组、模型组与假手术组4组,每组20只。HSL组、NaCl组、模型组通过盲肠结扎和穿刺诱发脓毒性休克,假手术组不结扎盲肠和穿孔。HSL组给予11.2%乳酸钠注射液(1000 mmol/L钠+1000 mmol/L乳酸);NaCl组给予氯化钠注射液(154 mmol/L氯+154 mmol/L钠)与8%葡萄糖注射液混合,使其与HSL组热量相等。4组小鼠均按2.5 ml·kg^(-1)·h^(-1)速度静脉滴注18 h。检测4组心功能指标[左室射血分数(LVEF)、E/A值、每搏输出量(CO)]、血流动力学指标(dP/dt值、dP/dt最大值)、血清炎性因子[白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)]、血管内皮生长因子A型(VEGF-A)水平。结果HSL组、NaCl组、模型组LVEF、E/A、CO低于假手术组(P<0.01);HSL组、NaCl组LVEF、E/A、CO高于模型组(P<0.01),且HSL组上述指标高于NaCl组(P<0.01)。HSL组、NaCl组及模型组dP/dt值、dP/dt最大值低于假手术组(P<0.01);HSL组、NaCl组dP/dt值、dP/dt最大值高于模型组(P<0.01);但HSL组与NaCl组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HSL组、NaCl组、模型组血清IL-1β、IL-10水平低于假手术组,血清TNF-α、VEGF-A水平高于假手术组(P<0.01);HSL组与NaCl组血清IL-1β、IL-10水平高于模型组,血清TNF-α、VEGF-A水平低于模型组(P<0.01);HSL组血清TNF-α、VEGF-A水平低于NaCl组,血清IL-10水平高于NaCl组(P<0.01);但HSL组与NaCl组血清IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HSL组、NaCl组血清VEGF-A水平低于模型组(P<0.01),且HSL组血清VEGF-A水平低于NaCl组(P<0.01)。结论HSL治疗脓毒性休克小鼠可显著改善其心肌及左室功能,减轻心肌损伤,降低炎性反应程度。

两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的临床效果分析

目的:两种胰岛素给药方法对治疗糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis,DKA)合并高渗性昏迷(Hyperosmolar Nonketotic Diabetic Coma,HNDC)的临床效果分析。方法:选取信阳职业技术学院附属医院收治的84例糖尿病DKA合并HNDC患者,随机分为两组(n=42)均采用胰岛素治疗,对照组采用分次皮下注射给药,观察组采用泵注持续给药,分别于治疗前、治疗后1 d的三餐前后和睡前,抽取患者静脉血,采用血液生化检验仪检验测定血液葡萄糖含量,记录患者血糖达标时间和血糖达标后空腹血糖及餐后2 h血糖;记录两组酮体转阴时间及胰岛素用量;治疗5 d后进行疗效评价。结果:经过治疗,相比治疗前,两组治疗后三餐血糖及睡前平均血糖均明显降低(P<0.05),其中对照组更为显著(P<0.05);相比对照组,观察组血糖达标时间较短、尿酮体转阴时间较短、胰岛素用量较少(均P<0.05);强化治疗中,观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比皮下注射给药,胰岛素泵持续给药可更为平稳的控制血糖,促进血糖快速达标和血尿酮体快速转阴。

急诊风险管理对糖尿病高渗性昏迷患者血糖波动的影响

目的探讨急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者急诊中应用效果。方法选取2021年1月—2023年10月无锡市惠山区人民医院收治的56例糖尿病高渗性昏迷患者为研究对象。按不同护理方法将患者分为对照组(接受常规干预)与观察组(实施急诊风险管理干预),各28例。比较两组患者的血糖波动情况(血糖的最高值、血糖最低值、波动差值)、护理满意度及生活质量(生理功能、社会功能、心理功能、生活能力)评分。结果观察组最高血糖值低于对照组,最低血糖值高于对照组,血糖波动差值小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急诊风险管理在糖尿病高渗性昏迷患者的治疗中能有效控制血糖波动,提高护理满意度及其生活质量。

1例运动神经元病变合并高渗性高血糖综合征及肺部感染患者的护理

1例运动神经元病变合并高渗性高血糖综合征及肺部感染患者的护理体会。护理要点:多学科团队协作,明确不同阶段护理重点与目标;早期纠正高渗高血糖状态,维持内环境稳定;阶段式肺康复管理,促进呼吸功能恢复;动态调整营养支持方案,保证营养供给;分阶段康复训练,促进机体康复;个性化健康教育及心理支持,提升患者及家属应对能力;线上线下延续护理服务,保持医疗护理的连贯性。经过2周的积极治疗与精心护理,患者顺利出院。出院后随访6个月,患者生命体征平稳、血糖控制佳,未发生误吸、跌倒、低血糖等不良事件。

糖尿病高渗性昏迷的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称糖尿病高渗性昏迷）是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合征，多发生于老年，起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等临床症状，是糖尿病最严重的并发症。临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷。此病病情危重、病死率较高，可达40％～70％。该病及时抢救与护理至关重要，2006年1月～2009年1月，我们抢救糖尿病高渗性昏迷16例取得了满意的疗效，现将对糖尿病高渗性昏迷的护理体会报道如下。

糖尿病的补液疗法(二) 第二节 高渗性非酮症糖尿病昏迷

第二节高渗性非酮症糖尿病昏迷 高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。其临床特点为血糖极高、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。本症多见于老年人，病死率极高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。

喝水有讲究 小病要早治 糖尿病高渗性昏迷可预防

63岁的张老伯平常身体不错，退休后养花、种草，自得其乐。一段时间以来，他经常口渴。孝顺的子女买了西瓜和可乐放在冰箱里，供老人家解渴。张老伯也就尽情享用，虽然发现尿量明显增加，但并没在意。一天，张老伯的女儿下班回家后发现唤不醒他，马上送医院就诊。经检查发现张老伯的血糖竟高达42毫摩尔／升，诊断为糖尿病非酮症高渗性昏迷，差点送命。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的急救护理问题

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷,好发于中老年人,其临床特点为严重高血糖、脱水、血浆渗透压升高伴有意识障碍或昏迷。本症死亡率高,应及时治疗及采取护理措施,抢救病人生命,降低死亡率。

胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用

目的 探讨胃肠内补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷 (NKHDC)的疗效。方法 15例NKHDC老年患者 ,8例采用胃肠内补液联合静脉补液的方法治疗 (胃肠内补液组 ) ,7例采用单纯性静脉补液法治疗 (常规治疗组 ) ,观察血生化及血渗透压等指标。结果 胃肠内补液组治疗 2 4h后的血糖、钾、钠、氯和血浆渗透压较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,48h后恢复正常水平。与常规治疗组相比 ,胃肠内补液组的电解质和血浆渗透压较快恢复正常 ,患者清醒早 ,静脉补液量少 ,无一例发生脑水肿、肺水肿、溶血和低血钾等并发症。结论 对老年NKHDC患者采用胃肠内补液法简单易行。

高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施

目的探讨高血压脑出血术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷(HNDC)患者的临床抢救措施。方法选取2017年9月至2018年12月于上海市浦东新区人民医院急诊科行高血压脑出血手术的患者46例,术后所有患者均合并HNDC,均及时给予患者停止脱水药物的使用,胃肠内补液、胰岛素、补钾和控制血压水平等针对性的抢救措施,分析患者抢救前后的血糖、血钾、血钠和血浆渗透压指标水平,并分析患者的预后情况。结果抢救15 d后,46例患者中,死亡1例,能够生活自理者29例,部分生活自理者12例,植物状态生存者4例;术后患者的血钠、血钾、血糖、血浆渗透压水平明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);抢救后患者的血钠、血钾水平明显低于术前,血糖、血浆渗透压水平明显高于术前,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血患者术后极易并发HNDC,且临床预后较差,临床应尽早确诊,及时采取纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,合理使用胰岛素的针对性抢救措施能够有效提高抢救成功率,患者的预后较好。

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例的

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和诊治体会。方法采用回顾性调查研究,对23例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的临床资料进行分析。结果高渗性非酮症糖尿病昏迷病人老年人占69.6%,临床好转13例,死亡8例自动放弃2例,病死率34.8%,首诊误诊率47.9%,感染占诱因的60.9%。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷好发于老年人,极易误诊,病死率高,早期诊断,及早纠正脱水及水电解质紊乱,积极治疗诱因和并发症是抢救成功的关键。

不同补液方式抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效对比研究

目的 探讨不同输液方式治疗非酮症糖尿病昏迷的疗效。方法 采用单纯静脉输注生理盐水 ,单纯静脉输注低渗盐水和静脉输注生理盐水加胃肠道补纯水三种补液方式 ,观察各组生化改变、病情变化、并发症和死亡率。结果 静脉输注生理盐水加胃肠道补充纯水治疗能显著改善患者各项生化指标 ,缩短苏醒和血压恢复时间 ,降低心衰、脑水肿的发生和死亡率。结论 静脉加胃肠道双补液途径抢救非酮症糖尿病昏迷明显优于单纯静脉补充生理盐水和低渗盐水。

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3-55.5mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P<0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P<0.01)。结论入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高。