恩格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒患者的药学监护

目的为使用恩格列净后出现非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)的2型糖尿病(T2DM)合并肢带型肌营养不良症(LGMD)患者的药学监护提供参考。方法临床药师参与1例服用恩格列净后出现euDKA的T2DM合并LGMD患者的药学监护过程。临床药师结合患者近期服用药物及疾病史,判断患者发生euDKA与恩格列净的关联性为“很可能”。针对euDKA,临床药师建议立即停用恩格列净和二甲双胍,并建议将静脉滴注5%葡萄糖注射液改为静脉滴注10%葡萄糖注射液进行液体复苏,密切监测患者的动脉血气、电解质、血/尿酮体等指标,协助医生判断补液及胰岛素停药时间,和医生协商调整降糖方案,教育患者避免再次使用恩格列净及其他钠-葡萄糖耦联转运体2抑制剂(SGLT2i)。结果医生采纳临床药师建议。患者经治疗后病情好转,准予带药出院。结论euDKA是SGLT2i较为罕见且严重的不良反应,而LGMD是euDKA的易患人群。临床药师通过评估euDKA与恩格列净的关联性、调整用药方案、开展药学监护等药学服务手段,协助医生制定个体化用药方案,同时对患者进行用药宣教,保障患者用药安全。

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂导致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒研究进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)负责肾小管中90%葡萄糖的重吸收,SGLT-2抑制剂通过抑制SGLT-2增加尿糖排泄,发挥降糖作用。SGLT-2抑制剂在降低血糖的同时,还具有心血管、肾脏保护作用,目前已在临床中广泛应用。近年来有多项研究表明,SGLT-2抑制剂可引起非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA),因该类型患者血糖水平正常或轻度升高,易被误诊和漏诊。该文将SGLT-2抑制剂导致euDKA的可能发生机制、高危因素、临床表现进行综述,以期加强对该类药物不良反应的认识。

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析

目的探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点。方法回顾分析一组血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3-55.5mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等。结果观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P<0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P<0.01)。结论入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高。

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症2例影像特征分析

非酮症性高血糖偏侧性舞蹈症(HC-NH)是血糖控制不良的糖尿病患者在非酮症及不伴急性卒中的情况下,表现为偏侧肢体舞蹈样动作的一组综合征[1],临床少见,容易导致误诊。现将我院收治的HC-NH患者2例影像表现加以总结分析,旨在提高对本病影像学表现的认识。1临床资料例1:患者女,80岁,因“右侧肢体不自主运动10 d”于2022年9月23日入院,患者10 d前无明显诱因出现右侧肢体不自主运动,以右上肢明显,无头晕、头痛、下颌抖动、畏寒、发热。

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的护理

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗护理经验。方法对2005年3月-2008年1月期间收治的18例重型颅脑损伤合并HHNC患者的护理进行回顾性分析。结果17例重型颅脑损伤合并HHNC的患者,经过严密的监护和加强护理,均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后24 h内,高血糖、高血渗得到控制,未发生护理并发症。死亡3例,病死率17%。结论对HHNC患者制定周密的护理计划,实施严密的监测和加强护理,可防治各种并发症的发生,加快病情恢复,提高治疗质量。

鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷48例

目的提高脑卒中合并高渗高血糖非酮症性昏迷(HHNC)的治愈率。方法每天胃管鼻饲大量白开水2000～6000ml,静脉输液量每天少于1000ml。结果治疗48例患者,治愈及好转32例占66.67%。结论避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血,加重脑水肿及心肾功能不全,既供给营养又开放了一个新的用药通道。

急性颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治

为探讨急性颅脑损伤和高血压脑出血并发的高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗方法,回顾总结 12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲加静脉双路径补液方法纠正高钠血症,小剂量持续微量泵泵入胰岛素纠正高血糖。结果,恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例。采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素的方法可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的病死率。

胃管鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷12例

目的 提高脑卒中合并高渗、高血糖非酮症性昏迷 (HHNC)的治愈率。方法 每天胃管鼻饲大量白开水 2 0 0 0～ 60 0 0ml,静脉输液量每天少于 10 0 0ml。结果 治疗 12例病人 ,治愈及好转 8例占 66.67%。结论 避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血 ,加重脑水肿及心肾功能不全 。

严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷急救效果分析

目的研究患者发生非酮症高渗性昏迷的急救效果。方法选取2019年1月—2021年5月该院收治的78例严重高血糖的老年糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用单一静脉滴注治疗和传统大剂量胰岛素治疗方案,观察组采用联合补液,小剂量滴注胰岛素治疗方案。观察两组血糖水平、治疗有效率。结果观察组急救后空腹血糖和餐后2 h血糖分别为(6.03±1.96)、(7.17±2.03)mmol/L,优于对照组(7.43±1.45)、(8.62±2.54)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。,观察组治疗有效率89.74%显著高于对照组69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.032,P<0.05)。结论采用联合补液和小剂量滴注胰岛素方案在血糖水平,不良反应发生率等方面明显优于单一静脉滴注和传统大剂量胰岛素治疗,可在临床治疗中推广。

急性脑血管意外诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷14例分析

急性脑血管意外（ACVD）可诱发高渗性非酮症高血糖性昏迷（HNKHC）已经得到了公认。该病极易被临床忽略，且治疗上存在矛盾，病死率高。笔者通过对14例病例分析，以期达到及早诊断、正确治疗、降低病死率的目的。

胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的应用

目的:探讨胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的作用和效果。方法:对5例2型糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的患者,在按照常规治疗方法补液、维持电解质平衡以及积极治疗诱发病因的基础上,给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗,监测血糖下降的情况。结果:在及时补液、纠正电解质紊乱、去除诱因的基础上,CSII可以使患者血糖平稳下降,纠正糖代谢紊乱,并减少低血糖的发生。结论:CSII在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗中可以使血糖平稳下降,达到较好的治疗效果。