高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗急性脑梗死并脑出血临床评价

目的探讨高渗盐水联合吡拉西坦治疗急性脑梗死(ACI)并脑出血(CH)的临床疗效及对患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)和B型钠尿肽前体(pro-BNP)水平的影响。方法选取医院2016年4月至2019年4月收治的ACI静脉溶栓治疗后并发CH的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。两组患者均在常规治疗基础上给予吡拉西坦治疗,研究组患者加用高渗氯化钠注射液。两组均持续治疗2周。结果研究组总有效率为71.43%,明显高于对照组的38.78%(P<0.05);治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HMGB-1和pro-BNP水平均明显低于治疗前,简易精神状态评价量表(MMSE)评分及IGF-1水平均明显高于治疗前,且研究组变化幅度明显大于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的颅内水肿体积和血肿体积均明显小于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(8.16%比26.53%,P<0.05)。结论高渗氯化钠注射液联合吡拉西坦治疗ACI并CH能显著提高临床疗效,改善神经功能和认知功能,降低HMGB-1和pro-BNP水平,升高IGF-1水平,有利于病情控制,并可缓解水肿和血肿症状。

高渗氯化钠注射液治疗卒中后脑水肿的临床疗效观察

探讨(7%)高渗氯化钠注射液治疗卒中后脑水肿患者的治疗效果。将卒中后脑水肿患者分成两组,观察组50例,对照组50例,两组患者均接受内科常规治疗,观察组予高渗氯化钠注射液抗脑水肿,对照组予20%甘露醇抗脑水肿,观察治疗前后临床积分、头颅CT的变化以及不良反应发生情况。观察组的临床疗效优于对照组,且不良反应的发生率少于对照组。结论高渗氯化钠注射液治疗卒中后脑水肿优于甘露醇,且不良反应发生率较甘露醇组少。

高渗氯化钠注射液、苯酚对肝脏射频消融灶影响的实验研究

目的:观察高渗氯化钠注射液、苯酚以及高渗氯化钠注射液苯酚混合溶液对离体肝脏射频消融(RFA)灶的影响。方法:取新鲜猪肝24块行射频消融,以随机抽样法分为4组,每组6块猪肝,RFA组单纯射频治疗;RFA+高渗氯化钠注射液组注入10%高渗氯化钠注射液10 mL加射频治疗;RFA+苯酚组注入5%苯酚10 mL加射频治疗;RF+高渗氯化钠注射液+苯酚组注入10%高渗氯化钠注射液5 mL+5%苯酚5 mL后进行射频消融,观察消融灶大小。结果:RFA+高渗氯化钠注射液组、RFA+苯酚组、RFA+高渗氯化钠注射液+苯酚组较RFA组能产生更大的凝固坏死区(P<0.01),其中RFA+高渗氯化钠注射液+苯酚组凝固坏死区最大切面最大,与其他各组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:RFA联合高渗氯化钠注射液苯酚混合溶液注射比单纯RFA能获得更大的凝固坏死区范围,其对肝脏RFA增效作用大于单用苯酚、高渗氯化钠注射液。

高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果

目的观察高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的复苏效果。方法选取我科50例多发伤伴休克患者,分为两组,各25例。两组均常规急救处理,治疗组在此基础上给予7.5%氯化钠注射液,观察其血压、心率、情志恢复情况。结果治疗组明显有效于对照组,P<0.01,在治疗组总有效的23例患者中,与接诊时相比,血压明显增高(P<0.01)。结论高渗氯化钠注射液能够及时有效扩充血容量,改善多发伤伴休克患者的全身情况,提高血压,降低心率,对于其早期复苏是有效并安全的,值得临床推广。

静脉输注高渗氯化钠注射液与甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的比较3％高渗氯化钠注射液（HS）与20％甘露醇对颅脑手术患者脑氧代谢的影响。方法选择择期行开颅肿瘤切除术的大脑半球胶质瘤患者56例，随机分为A组和B组各28例。静吸复合麻醉，待患者血流动力学稳定后，A组经静脉输注3％HS5．35mE／ks，B组经静脉输注20％甘露醇1g／kg。分别于静脉输注前（T0）、输注完即刻（T1）、输注完后15rain、30min、60min、120min（T2-5）监测脑脊液压力（CSFP）；于Tn、L3-5，时颈内静脉球及桡动脉取血，测定各项血气指数，并计算脑动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、动-静脉血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CERO2）。结果与本组T0比较，两组T2-5，时CSFP均明显降低（P〈0．05），T4-5时的Da—jvO2、CER02均明显降低（均P〈0．05），但两组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论3％HS与20％甘露醇均能够有效地降低颅内压，使颅脑手术患者的脑氧代谢得以改善。

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对凝血功能和电解质、血糖的影响

目的探讨预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能和电解质、血糖的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,神经外科手术患者24例,所有患者均采用静吸复合麻醉。入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注高渗晶胶液,30min内输注完毕,输注后60min行麻醉诱导。分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30min(T2)、60min(T3)、气管插管即刻(T4)和气管插管后5min(T5)监测:(1)HR、MAP、CVP、SpO2等;(2)凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)初期凝血形成时间(ACTonset)、纤维蛋白形成速率(CR)和血小板功能(PF);(4)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖(Blu)。结果与T0时相比,CVPT3时明显升高(P<0.05)。APTT、PT于T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常。输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变最为明显(P<0.05),T3时基本恢复至基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义。结论适量输入高渗晶胶液(4ml/kg)对患者术中凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克作用的临床研究

目的 为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液快速输入 ,通过监测血压尿量心率的变化 ,评价该溶液抗休克的效果。方法 选择临床诊断为失血性休克的患者 4 9例 ,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液经静脉输入 ,速度 1 0～ 1 5ml/min ,测定并记录用药前及用药后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量。当相邻两次收缩压均达 1 0 0mmHg(1mmHg =0 1 33kPa)以上时 ,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液 ,记录实际输入量。结果 用药后血压尿量较用药前明显增高。抗休克有效率为 1 0 0 %。平均用药量 (4 2 5± 1 1 2 )ml,平均用药时间(0 .5 4± 0 .1 6 )h。结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压 ,为后续治疗赢得了时间。提高了失血性休克救治的成功率。本试验结果显示以 1 0～ 1 5ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0注射液 ,在 2 0 0～ 75 0ml范围内安全有效。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg^(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na^+、K^+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na^+和K^+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的 :考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HSS40)抗休克作用的剂量范围 ,并对其临床疗效和安全性进行初步观察。方法 :以失血性休克患者为受试对象 ,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果 :应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压 ,有效率为100 % ;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高 ,给药后24小时恢复正常。结论 :HSS40在剂量为80ml～500ml范围内 ,安全有效 ,推荐临床用药剂量为300ml～500ml。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对中重度创伤性脑损伤手术患者的脑保护作用

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH40）对中重度创伤性脑损伤（TBI）手术患者的脑保护作用。方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分（glasgow coma scale,GCS）8～10分,随机均分为：HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405ml/kg和甘露醇5ml/kg。记录液体输注前（T0）、输注结束后30 min（T1）、60 min（T2）、120 min（T3）的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量（Hba）、颈内静脉球氧分压（PjvO2）、颈内静脉球氧饱和度（SjvO2）、颈内静脉球血红蛋白含量（Hbv）。根据Fick公式计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉血氧含量（CjvO2）、脑动脉-颈内静脉球氧含量差（Ca-jvDO2）,并计算脑氧摄取率（CERO2）;于手术前（a1）、液体输注结束后即刻（a2）、术后2h（a3）、1d（a4）抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量。采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后。结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低（P〈0.05）。与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高（P〈0.05）;T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低（P〈0.05）。a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时（P〈0.01）,且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组（P〈0.05）,HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例（60%）,明显高于甘露醇组12例（40%）（P〈0.05）。中、重度缺陷患者12例（40%）,明显低于甘露醇组18例（60%）（P〈0.05）。结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤失血性休克兔血浆内皮素-1水平的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HHS）对创伤失血性休克兔在限制性液体复苏过程中对血浆内皮素-1（ET-1）水平的影响。方法选取健康新西兰兔36只,随机分为2组,每组18只,A组兔给予9 g·L-1氯化钠＋60 g·L-1羟乙基淀粉,B组兔给予42 g·L-1氯化钠＋76 g·L-1羟乙基淀粉。分别于休克时（T0）及复苏后0.5（T1）、1.0（T2）、1.5（T3）、2.0 h（T4）检测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及血浆ET-1水平,并进行比较分析。结果 A组兔T2～T4时MAP、HR、RR较T0增加（P〈0.05）;B组兔T2～T4时MAP较T0升高,HR、RR较T0降低（P〈0.05）。B组兔T1～T4时HR、RR低于A组（P〈0.05）,MAP高于A组（P〈0.05）。A组兔T2～T4时Hb、Hct较T0时显著下降（P〈0.05）;B组兔T1～T4时Hct与T0比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而T2～T4时Hb水平较T0时下降（P〈0.05）;2组兔T1～T4时CRP水平均高于T0时（P〈0.05）。B组兔T1～T4时CRP水平较A组降低（P〈0.05）。A组兔PT水平在各时间点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,APTT在T2～T4时较T0延长（P〈0.05）;B组兔T2～T4时PT水平较T0时延长（P〈0.05）;与A组比较,B组兔T2～T4时PT延长、APTT缩短（P〈0.05）。2组兔T1～T3时ET-1水平逐渐升高,于T3时达最大值（P〈0.05）。2组兔T0、T1时血浆ET-1水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B组兔T2～T4时ET-1水平低于A组（P〈0.05）。结论 HHS在兔创伤失血性休克早期可降低血浆ET-1水平,能够更好地改善全身供血情况,纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要组织。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抢救低血容量休克患者45例分析

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(高渗晶胶液)在抢救低血容量休克患者中的作用。方法低血容量休克患者45例给以高渗晶胶液10～15ml/min输注,当连续两次SBP均大于90mmHg时停用,观察输注后5、10、30、60和120min的HR及SBP的变化。同时,于输注前、输注后2、24h采血查K+、Na+、Cl-。结果输注后5minBP开始稳定,输注后10、30、60min后SBP较输注前明显升高,维持约120min(P<0.05)。输注后2h血Na+有所升高,24h基本恢复正常。结论高渗晶胶液可迅速恢复低血容量休克患者的血容量,维持血流动力学稳定,快速纠正休克,对电解质影响不大。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告

前言 手术病人必须麻醉,由于病人在手术前12小时是必须禁食的,故而手术病人存在着不同程度的血容量不足.全身麻醉前需要经过麻醉诱导期,给入一系列对心血管功能有不同影响的药物,因此全身麻醉的诱导期虽然时间短,但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的.对医生而言,这也是一个非常紧张的时期,因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全.

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对外伤性颅内血肿伴失血性休克患者术中颅内压的影响

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对外伤性颅内血肿伴失血性休克患者术中颅内压（ICP）的影响。方法外伤性颅内血肿伴失血性休克患者40例，急诊行颅内血肿清除术，随机均分为HH40组（H组）和4．2％高渗盐水组（c组）。麻醉诱导后，分别在15min内快速静脉输入HH405ml／kg或4．2％高渗盐水5ml／kg。在输注HH40或4．2％高渗盐水前即刻（To）、输注后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（rrl）、120min（T5）记录MAP、HR、CVP、尿量，采集桡动脉血测定血浆Na’、K’浓度进行血气分析，并计算各时点脑灌注压（CPP）：CPP—MAP—ICP。结果与rro时比较，rrl～Ts时两组MAP、CVP、CPP升高，HR减慢，R～Ts时ICP降低（P〈20．05）。与c组比较，T4、T5时H组HR减慢和L时MAP升高（P〈O．05）；H组降低ICP幅度与其相似，而降ICP作用维持时间较长（P〈0．05）。结论HH40可安全地用于外伤性颅内血肿伴失血性休克手术患者，能有效地纠正其休克，降低其ICP。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠凝血功能的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（高渗晶胶液）对失血性休克大鼠复苏过程中凝血功能的影响。方法16只SD大鼠随机均分为高渗晶胶液复苏组（H组）和复方乳酸钠复苏组（L组），将16只SD大鼠制成失血性休克模型后，分别使用高渗晶胶液和复方乳酸钠各6ml／kg进行复苏，在休克前（T1）、休克后60min（复苏前，T2）及复苏后5min（T3）、30min（T4）、60min（T5）时记录血压，取血浆分别测定出血时间（BT）、凝血时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）和纤维蛋白原（Fib）。结果两组在T2～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显长于T1时（P〈0．05），Fib明显低于T1时（P〈0．05）；H组在T3～T5时BT、TT、PT、KPTT均明显短于L组（P〈0．05）；两组之间Fib在各时点差异无统计学意义。结论高渗晶胶液对失血性休克凝血功能有影响，使BT、TT、PT、KPTT延长，Fib降低，但尚未超过机体的代偿范围。应用高渗晶胶液进行液体复苏时应在临床推荐剂量内，同时加强凝血功能的监测和控制。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者酸碱平衡的影响

目的:评估高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者酸碱平衡的影响。方法:选择创伤性脑损伤患者30例,随机分为两组,实验组患者在麻醉诱导后、颅骨打开前输注250 mL高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,对照组患者输注250mL醋酸林格液,比较两组患者酸碱平衡、血流动力学和血浆电解质的变化情况。结果:输注HTS-HES后15 min BE明显下降,在输注30 min后又恢复至基础水平。输注HTS-HES后中心静脉压、血浆钠离子和氯离子浓度明显升高;血浆其他电解质和酸碱平衡变化不明显。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤性脑损伤患者的酸碱平衡影响轻微,对血浆钾离子和钙离子无明显影响。

高渗氯化钠右旋糖酐70注射液的制备及质量标准研究

目的制备高渗氯化钠右旋糖酐70注射液,建立其质量控制标准。方法拟定处方及制备工艺。依据《中国药典》2000年版建立质量标准并对3批产品进行检查。结果3批产品均符合所建立的质量标准。结论处方及制备工艺合理,质量控制方法可靠。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的研究高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HTS-HES)应用于重症颅脑损伤(STBI)患者术中容量治疗的临床疗效,以及对STBI患者长期预后的影响。方法选择因STBI需行手术治疗的患者71例,随机分入常规治疗组(35例)和HTS-HES组(36例)。常规治疗组术中静脉输注醋酸钠林格注射液进行容量治疗;HTS-HES组在手术开始后颅骨打开前静脉输注HTS-HES 250mL,其余治疗方案同常规治疗组。记录两组患者在麻醉诱导前(T0),手术开始静脉输液进行容量治疗前(T1),静脉输液后15min(T2)、30min(T3)和60min(T4),手术结束时(T5),手术结束后24h(T6)各时间点的血流动力学参数。记录术中液体出入量。于术后3和6个月进行随访,评估生存患者的格拉斯格预后评分(GOS评分)、认知功能分级(RLA评分)、功能独立性评定(FIM评分)和工作情况。结果 HTS-HES组术中醋酸钠林格注射液输注量显著少于常规治疗组(P<0.01),术中静脉输注20%甘露醇患者的构成比显著低于常规治疗组(P<0.05)。HTS-HES组患者静脉输注HTS-HES 250mL后,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和中心静脉压(CVP)均呈升高趋势,且T2、T3、T4时间点的SBP和DBP,T2、T3、T4、T5时间点的CVP均显著高于常规治疗组同时间点(P值均<0.05),但两组间心率和呼气末二氧化碳分压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。共43例存活并出院,生存率为60.6%,其中常规治疗组为57.1%(20/35),HTS-HES组为63.9%(23/36)。两组间平均住院时间,术后3和6个月的生存率、GOS评分、RLA评分、FIM评分,以及工作情况构成比的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 HTS-HES 250mL用于STBI患者术中容量治疗,促进了患者术中血流动力学稳定,但并未对STBI患者的生存率和术后3和6个月的神经系统功能恢复产生积极影响。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对感染性休克患者血浆中细胞因子水平的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection,HSH40)对感染性休克患者血浆中细胞因子水平的影响。方法:将60例肠梗阻伴感染性休克手术患者随机分为两组,每组各30例。治疗组(Ⅰ组)为HSH40组;对照组(Ⅱ组)为复方乳酸钠林格氏液(LRS)组。全麻诱导成功后,30min内按10mL/kg输入HSH40或LRS。分别于患者入室时(T0)、输液后30min(T1)、手术结束时(T2),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和IL-10水平。结果:与T0比较,Ⅰ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),而IL-10水平明显升高(P<0.05);在T1、T2两个时点,Ⅰ组与Ⅱ组比较,TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),而IL-10水平明显升高(P<0.05);与T0比较,Ⅱ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平变化并不明显(P>0.05)。结论:HSH40对感染性休克患者的炎症反应有一定调控作用。