高渗甘露醇在失血性休克急诊复苏中的应用

讨论高渗甘露醇在失血性休克急诊复苏中的应用和作用机制。

失血性休克中高渗甘露醇的应用

失血性休克中高渗甘露醇的应用武汉市第十二医院陈盛忠江旺祥，武汉４３００７３我们采用２０％甘露醇溶液成功地抢救了失血性休克１８例，为进一步治疗创造条件，争取时机，现报告如下：临床资料一般资料１８例均符合１９８２年全国急诊“三衰”会议制定的诊断试行标准，...

高渗甘露醇抢救失血性休克42例分析

目的 :观察高渗甘露醇治疗失血性休克疗效及机制。方法 :观察 42例失血性休克患者应用高渗甘露醇后血压、脉搏变化。结果 :85 .7%病例用药后血循环 10 min内恢复 ,血压回升 ,可维持 30～ 90 min。结论 :高渗甘露醇治疗失血性休克效果良好 ,经济方便 ,为抢救患者赢得了时间。

失血性休克的急诊复苏——高渗甘露醇的应用体会

失血性休克的病理生理特点是:有效循环血量减少,微循环淤滞,组织灌注不足和无氧代谢增强.急诊复苏的基本目标是:快速而有效地补充血容量,恢复血循环,保证组织氧供,防止机体脏器不可逆损伤,为进一步治疗创造条件.我院采用20%甘露醇溶液急诊复苏失血性休克18例,均获得成功,兹总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女3例。

静脉输注高渗甘露醇抢救失血性休克34例

我院自１９９５年１月至１９９６年１２月采用静脉输注高渗甘露醇，成功地抢救失血性休克病人３４例，现将其护理总结如下：１临床资料１．１一般资料：本组３４例，男２１例，女１３例，年龄１９岁～５６岁，平均３８岁。其中轻度休克１０例，中度１８例，重度６例。均符...

高渗甘露醇复合液用于改善血管损伤肢体的实验研究与临床应用

采用犬双后肢缺血实验模型，并结合临床，借以探讨高渗甘露醇复合液在改变缺血再灌流损伤肢体氯代谢和氧利用中的作用。其结果表明，肢体缺血再灌流后虽供血和供氧已恢复，肢体缺血性损伤并未立即改善，氧代谢障碍继续存在，糖酵解和肌糖元分解继续进行。高渗甘露醇能显著减轻和改善缺血再灌流损伤肢体的氧代谢障碍。同时临床初步应用表明能显著减轻肢体大血管损伤术后的缺血再灌流损伤及明显提高了肢体的存活率。

林格液、高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救中的应用效果比较

目的比较林格液、高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救中的应用效果。方法将失血性休克患者随机分成乳酸林格液组(A组)、乳酸林格液+高渗盐水组(B组)、乳酸林格液+高渗甘露醇组(C组),每组20例,比较各组的升血压及降心率效果。结果B、C两组给药后升血压及降心率效果明显优于A组;B组药效持续时间长于C组;C组出现3例甘露醇血管外渗致组织损伤。结论快速输注高渗盐水、高渗甘露醇在失血性休克初期急救时均有显著效果,高渗盐水药效持续时间更长,副作用少,为首选。

高渗盐合甘露醇液对大鼠烧伤复苏后血中细胞间黏附分子-1及中性粒细胞的影响

目的 :研究高渗盐合甘露醇液 (HSM)对大鼠烧伤复苏后动脉血中细胞间黏附分子 1(ICAM 1)及中性粒细胞 (PMN)的影响。方法 :76只 Wistar大鼠随机分为 3组 :正常对照组 ,烧伤加生理盐水组和烧伤加HSM组。大鼠烧伤后 1小时经静脉注入生理盐水或 HSM,然后采血测 ICAM 1、白细胞 (WBC)及 PMN总数。结果 :大鼠烧伤后动脉血中 ICAM 1升高 ,HSM可使动脉血中 ICAM 1浓度降低 ,WBC及 PMN总数增高。结论 :HSM可使游走、转移至器官组织中的 PMN减少 。

高渗盐/甘露醇液对创伤患者血TNF-α及ICAM-1的影响

目的 研究高渗盐 /甘露醇液 (hypertonicsaline/mannitol ,HSM )对急性创伤患者血浆中肿瘤坏死因子α(TNF -α)、细胞间黏附分子 -1(intercellularadhesionmolecule -1,ICAM -1)的影响。方法 将急性创伤患者随机分为两组 :常规治疗组 (对照组 ,2 0例 )、HSM治疗组 (观察组 ,2 0例 )。检测治疗前及治疗后 5h血浆中TNF -α及ICAM -1的变化。结果 HSM可使血浆中TNF -α及ICAM -1水平降低。结论 HSM可降低血浆中TNF -α及ICAM -1水平 ,减轻创伤后组织器官的损伤。

腕带式甘露醇外渗预防装置临床应用研究

目的探讨腕带式甘露醇外渗预防装置预防高渗(20%)甘露醇大量外渗临床应用价值。方法在碘对比剂外渗报警器的基础上加以设计、改良而完成了腕带式甘露醇外渗预防装置。我院2019年10月至2021年10月行高渗(20%)甘露醇静脉注射病例共600例,A组300例为使用腕带式甘露醇外渗预防装置组,B组300例为不使用本装置组。两组患者均无高渗(20%)甘露醇使用禁忌证,用药量相同,均连续静脉使用高渗(20%)甘露醇一周,采用卡方检验法对两组间外渗分级评估,P<0.05认为差异有统计学意义。对腕带式甘露醇外渗预防装置进行疗效评价。结果使用腕带式甘露醇外渗预防装置组中28例患者发生高渗(20%)甘露醇外渗,Ⅰ度23例药物外渗,Ⅱ度5例药物外渗,Ⅲ度0例药物外渗;未使用腕带式甘露醇外渗预防装置组,常规护理,发生高渗(20%)甘露醇外渗患者78例,Ⅰ度57例药物外渗,Ⅱ度15例药物外渗,Ⅲ度6例药物外渗。结论使用腕带式甘露醇外渗预防装置预防高渗(20%)甘露醇外渗效果显著,避免了因高渗(20%)甘露醇外渗引起的不良后果,受到患者、患者家属及医务工作者的一致好评。

口服甘露醇致肠梗阻二例

高渗甘露醇具有泻下作用,常用于清洁肠道及功能性便秘患者,但引起肠梗阻尚未见报道,现报告二例如下:例一、女患者,65岁。因泌尿系感染而入院。为摄腹部平片,清晨口服20%甘露醇250ml,合糖盐水250ml 清洁肠道。服药后渐感腹胀加重,呕吐非血性胃内容物数次,无排气和排便1天,体查:腹部膨隆,见胃肠型、全腹轻度压痛,叩诊鼓音。

甘露醇剂量与肾功能损害的关系

在高血压脑出血的治疗过程中,主要依赖控制脑水肿,减低顿内压,治疗药物仍然以高渗甘露醇为主。本文对我院1998年与1999年发病的高血压脑出血病人,给予不同剂量的高渗甘露醇进行治疗,以探讨在脱水降颅压治疗时甘露醇的剂量与肾功能损害的关系。 1

3%高渗盐水治疗重型颅脑损伤脑水肿的临床研究

目的研究3%高渗盐水治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法在颅内压监护下对13例患者使用3%的高渗盐水脱水治疗,与同期15例使用甘露醇脱水患者进行对比研究,观察两组患者用药后6小时内,连续监测患者颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血脑灌注量(CPP)。记录起效时间以及治疗后至ICP恢复用药前水平所间隔的时间。结果 3%高渗盐水的脱水效果与甘露醇比较差异无统计学意义,远期疗效及死亡率相当。结论 3%的高渗盐水脱水效果确切,对重型颅脑损伤患者可作为临床一线脱水药物。

联合光谱和激光散斑成像的小鼠脑损伤模型在体研究

血流和血氧是生物体重要的生理参数,反映了生物体的机能状态。对于起病急且变化迅速的颅脑损伤,将脑血流和血氧作为监测颅脑损伤的参数,有利于颅脑损伤的诊疗和评估。论文采用光谱分析和激光散斑成像技术构建的联合测量系统,监测脂多糖诱导小鼠颅脑损伤过程中的血流血氧,并进一步分析了高渗盐水和甘露醇两种药物治疗脑损伤效果的一致性和差异性。实验结果显示,与对照组血氧血流值(1.09±0.075,0.75±0.019)相比,脂多糖能引起小鼠的脑血流(1.36±0.080)升高和脑血氧(0.62±0.021)降低,具有显著性差异。在治疗后血氧和血流逐渐恢复,且高渗盐水治疗后的恢复更加明显。研究发现,颅脑损伤后血流和血氧呈现相反变化趋势,侧面反映了颅脑损伤后血脑屏障改变导致的血脑供养失衡,而治疗剂改善后的血流血氧情况恢复,说明血流血氧可作为疗效评估的重要参数。因此采用光谱分析技术和激光散斑成像技术对血氧和血流进行联合检测为脑损伤的实时监测和药物疗效评估提供了一种技术方案。

脐带血细胞和白细胞介素-4含量与哮喘遗传表型关系的研究

目的通过检测哮喘产妇新生儿脐带血(以下简称脐血)来阐明与支气管哮喘发病有关的遗传表型。方法收集39例哮喘产妇分娩新生儿和46名正常产妇分娩新生儿的脐血,检测脐血中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞值,总IgE、白细胞介素(IL)4含量,嗜碱粒细胞释放介质的能力;从体外培养植物血凝素(PHA)刺激的单个核细胞上清中测定IL4含量以及从纯化的嗜碱粒细胞和T淋巴细胞观察IL4mRNA的表达。结果(1)哮喘产妇组以高渗甘露醇和抗人IgE作为刺激剂,其脐血中嗜碱粒细胞的释放能力增高率分别为64.10%和15.22%,正常产妇组分别为17.95%和2.17%,两组比较P<0.005,P<0.025。(2)两组产妇嗜碱粒细胞经高渗刺激可见明显的IL4mRNA表达,但从纯化的T淋巴细胞经高渗刺激未见明显的IL4mRNA表达;从体外培养PHA刺激的从脐血分离的单个核细胞上清中所测得的IL4值两组间差异无统计学意义。(3)脐血中嗜酸粒细胞值、总IgE值、IL4值两组间差异无统计学意义。结论哮喘产妇新生儿脐血嗜碱粒细胞存在着质的异常,并明显表达IL4mRNA,提示它可能是哮喘发病有关的遗传表型。