高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效评价

目的评价高渗盐水复苏创伤性未控制失血性休克的疗效。方法将符合创伤性未控制失血性休克患者156例随机分为小剂量高盐渗水复苏组(治疗组)和传统液体复苏组(对照组)。对两组患者的心率、收缩压、总输液量、ARDS、MODS发生率、死亡率等进行统计学分析。结果两组的心率和收缩压差异无显著性(P>0.05)。高渗盐水组术前液体总量明显小于对照组[(1105±312)mlvs(1847±634)ml,P<0.05],其ARDS、MODS、死亡率均低于对照组(ARDS9vs18,MODS15vs28,死亡率13.75%vs27.63%,P<0.05)。结论小剂量高渗盐水复苏可以减少创伤性未控制失血性休克的输液量、减轻并发症及死亡率,值得临床推广。

高渗盐水复苏宫外孕未控制失血性休克的疗效评价

目的评价高渗盐水复苏宫外孕未控制失血性休克的疗效。方法将准备急诊手术、符合宫外孕未控制失血性休克患者81例随机分为高盐渗水复苏组(治疗组46例)和传统液体复苏组(对照组35例)。对两组患者液体复苏成功(术前)前后的心率、收缩压、复苏时间等进行统计学分析。结果两组的心率和收缩压液体复苏前后差异无统计学意义(P>0.05)。高渗盐水组术前准备时间(96.9±28.6)min明显短于对照组(120.4±31.7)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合胶体液对宫外孕失血性休克患者进行早期复苏急救可以在最短时间内产生效果,以最快的速度恢复患者血压,为急诊手术创造有利条件。

高渗盐水液体复苏对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎性反应的影响

目的:研究高渗盐水液体复苏对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及炎性反应的影响。方法:将收治的120例急性胰腺炎患者随机分为对照组60例,采用林格液治疗;试验组60例,行高渗盐水液体复苏治疗。比较两组患者肠黏膜屏障功能、炎性反应指标及一般治疗情况。结果:治疗后对照组患者感染率、住院时间、住院费用及MODS发生率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗48 h与72 h后IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平下降程度低于试验组,且肠黏膜屏障功能改善程度低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用高渗盐水液体复苏治疗急性胰腺炎,可有效减轻炎性反应,改善肠黏膜屏障功能。

高渗盐水复苏对严重烧伤大鼠全身炎症反应和氧化应激的影响

炎症介质的过度释放和氧化应激反应，在重度烧伤早期的血管通透性增加和全身水肿中起重要作用。本次研究探索了200mmol／L高渗盐水对重度烧伤大鼠的全身炎症反应和氧化应激的影响。将SD大鼠分为假伤组、烧伤＋乳酸盐林格液组、烧伤＋高渗盐水组。用湿干质量比来衡量肺水肿，用ELISA法测量血清中TNF-α和IL-6浓度，用蛋白质印迹法检测外周血单核细胞中p38／MAPK表达，检测氧化应激指标——肺和肠内丙二醛浓度。烧伤＋高渗盐水组大鼠肺的湿干质量比和烧伤造成的低钠血症显著缓解，髓过氧化物酶活性及肺和肠内的丙二醛浓度得到抑制。与烧伤＋乳酸盐林格液组比较，烧伤＋高渗盐水组大鼠血清中TNF-α和IL-6浓度及外周血单核细胞的p38／MAPK表达无明显变化（P值均大于0．05）。研究显示，重度烧伤后给予200mmol／L的高渗盐水，能够缓解肺水肿、预防低钠血症、减轻氧化应激反应，但不能有效阻止全身炎症反应。

高渗盐水对腹腔脓毒症模型大鼠诱发多器官功能障碍综合征的治疗效果

最近，中国台湾的科研人员发表了用高渗盐水复苏腹腔脓毒症模型诱发多器官功能障碍综合征（MODS）的研究报告。研究者将Wistar大鼠随机分为4组：假手术组于剖腹术后3h静脉输注质量分数为0．9％的NaCl 4ml／kg；假手术加高渗盐水组于剖腹术后3h静脉输注7．5％的NaCl 4ml／kg；盲肠结扎穿孔术（CLP）组于术后3h静脉输注0．9％NaCl 4ml／kg；CLP加高渗盐水组于术后3h静脉输注7．5％NaCl4ml／kg。结果显示，CLP18h后可引起动物循环功能衰竭，如低血压和去甲肾上腺素低反应性，并出现MODS和死亡。

Hypertonic saline resuscitation maintains a more balanced profile of T-lymphocyte subpopulations in a rat model of hemorrhagic shock

Objective: To investigate the potential and early effect of hypertonic saline resuscitation on T-lymphocyte sub- populations in rats with hemorrhagic shock. Methods: A model of rat with severe hemorrhagic shock was established in 18 Sprague-Dawley (SD) rats. The rats were randomly divided into Sham group, HTS group (hypertonic saline resuscitation group) and NS group (normal saline resuscitation group). Each group contained 6 rats. The CD4+ and CD8+ subpopulations of T-lymphocytes in peripheral blood were detected respectively before shock and after resuscitation by double antibody labelling and flow cytometry. Results: In the early stage after hemorrhagic shock, fluid resuscitation and emergency treatment, the CD4+ lymphocytes of peripheral blood in HTS and NS groups markedly increased. Small volume resuscitation with HTS also induced peripheral CD8+ lymphocytes to a certain extent, whereas NS resuscitation showed no effect in this respect. Consequently, compared with Sham and HTS groups, CD4+/CD8+ ratio of peripheral blood in NS group was obviously increased, and showed statistically differences. Conclusion: In this model of rat with severe hemorrhagic shock, small volume resuscitation with HTS is more effective than NS in reducing immunologic disorders and promoting a more balanced profile of T-lymphocyte subpopula- tions regulating network.