复方高渗盐溶液复苏失血性休克对肺部炎症反应的免疫调节作用

为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉 4 0溶液 (HSH)复苏失血性休克时对肺部炎症免疫调节作用的分子机制 ,采用SD大鼠失血性休克 +气管内滴入内毒素 (LPS)的二次打击模型。分别用HSH和乳酸林格液 (RL)复苏大鼠 ,复苏后 1、2、4h处死动物 ,流式细胞仪检测中性粒细胞 (PMN)上CD11b的表达 ;支气管肺泡灌洗液计数PMN ;Bradly改良法测定肺组织髓过氧化物酶 (MPO)活性以反映肺总的PMN浸润。结果显示 ,HSH组同RL组比较 ,各时间点PMN表达的CD11b显著下降 (P <0 0 1) ,BALF中PMN减少 ,肺水肿程度减轻 ,肺MPO活性水平降低(P <0 0 5 )。提示HSH可抑制LPS诱导的PMN粘附分子CD11b上调表达 ,减少肺内PMN的浸润数 ,减轻过度炎症反应 ,对肺组织具有保护性的抗炎效果。

高渗盐溶液治疗创伤后微血管、大血管血容量和总血容量的变化

目的：探讨烧伤冲击伤复合伤后一次性输入高渗盐溶液抗休克治疗的效果及机制。方法：实验采用狗烧伤冲击伤复合伤模型，观察复合伤后２小时一次性分别静脉给予７．５％ＮａＣｌ＋６％葡聚糖７０（ＨＳＤ）和乳酸林格氏液（ＬＲ）治疗后血压、心输出量、红细胞压积及血浆粘度等的变化，并在此基础上计算微血管血容量、大血管血容量和总血容量的变化。结果：复合伤后血压和心输出量明显降低，红细胞压积显著升高。早期使用ＨＳＤ治疗较ＬＲ能更显著地回升血压和心输出量，降低红细胞压积，非常显著地增加总血容量，其中以大血管血容量增加为主；而ＬＲ治疗则以微血管血容量增加为主。结论：ＨＳＤ治疗通过显著增加大血管血容量，维持微血管血容量，因而有效恢复血压和心输出量、减轻组织水肿，优于ＬＲ治疗。

高渗盐溶液治疗颅内高压的研究进展

颅脑外伤、脑卒中、蛛网膜下腔出血以及颅脑外科手术等均可能引起脑水肿，脑组织肿胀，进而导致颅内压（intracranial pressure，ICP）升高。如不及时处理，严重者可发生脑疝，威胁患者的生命安全。临床上常用的改善脑水肿、降低ICP的方法有过度通气、脑脊液引流和应用利尿药物等。甘露醇是目前最常用的降ICP的药物,但应用甘露醇会有ICP反跳现象。

FESS联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻—鼻窦炎疗效观察

目的观察功能性鼻窦内窥镜(FESS)术后联合采用缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻—鼻窦炎(ARS)患者的临床疗效。方法将100例行FESS术的ARS患者随机分为观察组、对照组两组,每组各50例。观察组于FESS术后第3天起给予缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗,冲洗后30 min鼻腔内给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,2次/d;对照组FESS术后第3天起仅给予鼻腔内丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,2次/d。两组术后均连续治疗3个月。术后3个月评定ARS患者临床疗效。结果观察组病情完全控制34例、部分控制13例、未控制3例、总有效率为94%,对照组分别为25、13、12例及76%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 ARS患者FESS术后联合采用缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗可控制鼻部变态反应发作、促进鼻腔—鼻窦黏膜恢复、提高ARS疗效。

高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞膜黏弹性的影响

采用微管吸吮技术 ,观察高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞膜黏弹性的影响。 Wistar大鼠随机分为0 .9% Na Cl( NS)、7.5 % Na Cl( HS)、5 % Na Cl- 3 .5 % Na Ac( HSA)三组。 10 m in内放血使平均动脉压降至 5 .3k Pa,维持 90 min。休克模型完成后 ,分别按 4 m l/ kg体重静脉注入 NS、HS、HSA,5 m in内输完。取血测定休克前、后及给药后的红细胞膜黏弹性。结果表明 ,休克后红细胞膜弹性模量、黏性系数较休克前显著增加。治疗后 ,HS组与 NS组比较 ,弹性模量增加 ,黏性系数显著降低 ;HSA组与 NS、HS组比较 ,弹性模量和黏性系数显著降低。结论是

高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞几何形状的影响

目的 :采用微管吸吮技术 ,观察高渗盐溶液对失血性休克大鼠红细胞几何形状的影响。方法 :Wistar大鼠随机分为 0 .9%NaCl(NS)、7.5 %NaCl(HS)、5 %NaCl- 3.5 %NaAc(HSA) 3组。 10min内放血使平均动脉压降至 5 .3kPa ,维持 90min。休克模型复制完成后 ,分别按 4mL/kg体重静脉注入NS、HS、HSA ,5min内输完。取血测定休克前、后及给药后的红细胞几何形状。结果 :休克后红细胞表 /体比值、球度指数无明显变化 ,红细胞直径较休克前下降非常显著。治疗后 ,HS组与NS、HSA组比较 ,表 /体比值降低非常显著 ;HS组和HSA组球度指数非常显著高于NS组 ,HSA组球度指数非常显著低于HS组。HS组和HSA组红细胞直径非常显著低于NS组。结论 :HS和HSA不利于失血性休克大鼠红细胞几何形状的改善。HSA对红细胞几何形状的不利影响低于HS。

高渗盐溶液对失血性休克大鼠细胞免疫及p38MAPK信号通路的影响

目的探讨7·5%氯化钠高渗盐溶液(HSS)对失血性休克大鼠脾脏T淋巴细胞功能的影响以及p38MAPK信号转导途径是否参与该过程。方法SD雄性大鼠遭受失血性休克(平均动脉压40mmHg)60min后分别用生理盐水、HSS以及HSS+SB203580(SB)10mg/kg(ip)复苏。免疫荧光观察脾T淋巴细胞中p38蛋白的表达水平,同时ELISA法检测脾T淋巴细胞IL-2含量,MTT法测定脾T淋巴细胞增殖率。结果免疫荧光显示HSS组T淋巴细胞p38MAPK表达显著高于NS组和HSS+SB组,HSS组脾淋巴细胞增值率显著高于NS组和HSS+SB组(P<0·01),HSS组IL-2含量显著高于NS组和HS+SB组(P<0·01)。结论HSS可能通过p38MAPK信号转导途径改善失血性休克机体的脾脏T淋巴细胞功能。

高渗盐溶液治疗对烧冲复合伤后血液流变学的作用

为了观察烧冲复合伤后高渗盐溶液治疗对血液流变学的作用及可能机制，观察了致伤后狗的血浆和全血粘度、全血还原粘度的变化，同时用微管吸吮法观测了大鼠烧伤后高渗盐溶液治疗对红细胞膜粘弹性影响。结果显示，伤后致伤对照狗全血粘度和还原粘度均明显迅速升高，血浆粘度在24h时也明显增加；烧伤后大鼠红细胞粘性系数和弹性模量都非常显著地升高；高渗盐溶液治疗后狗全血粘度和还原粘度均明显改善，但对烧伤大鼠红细胞膜的粘性系数和弹性模量改善不显著．提示烧冲复合伤后红细胞膜硬度增加、变形性下降，血液流变学特性恶化，高渗盐液治疗能显著改善其血液流变学，此作用与单个红细胞膜力学特性改变关系不明显，而可能与其它因素有关．

复方高渗盐溶液对失血性休克大鼠脾脏细胞凋亡的影响

目的探讨复方高渗盐溶液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,HSH)对失血性休克大鼠脾脏细胞凋亡的影响。方法采用SD大鼠失血性休克模型,分别用HSH或乳酸林格氏液(RL)复苏,复苏后1、2、4小时处死动物,使用HE染色、透射电镜及TUNEL法观察其脾脏中淋巴细胞凋亡情况。结果RL组复苏后1小时、HSH组各时相点凋亡指数(AI)与假手术组比较无明显差异(P>0.05)。HSH组各时相点AI无明显差异(P>0.05)。RL复苏组除复苏后1小时外,AI均明显高于HSH组(P<0.05)。结论HSH能减少失血性休克诱导的脾脏淋巴细胞过度凋亡,对失血性休克后机体免疫功能紊乱起保护作用。

高渗盐溶液复苏对失血性休克机体炎性反应及细胞免疫的影响

失血性休克以后机体发生过度的炎性反应并且导致细胞免疫的抑制,引起致命的并发症。高渗盐溶液(7.5%氯化钠,4mL/kg)复苏失血性休克不仅可以有效地恢复血流动力学效应改善微循环,而且在平衡炎性反应调控细胞免疫方面发挥重要的作用。

高渗盐溶液治疗颅脑外伤的研究

高渗盐溶液在脑损伤后渗透疗法中应用的可能性逐渐受到关注。有证据表明高渗盐溶液可以有效控制脑外伤后颅内压升高,增加脑血流量,并改善神经病学预后。文章就高渗盐溶液在创伤性脑损伤中应用的相关研究作一综述。

小容量高渗盐溶液治疗顽固性心力衰竭患者临床疗效观察

目的探讨小容量高渗盐溶液在顽固性心衰患者临床应用的有效性.方法回顾性对比研究顽固性心衰患者应用高渗盐(hypertonic saline solution HSS)治疗效果.结果 (1)顽固性心衰患者体重在应用HSS治疗较无HSS治疗下降(P<0.05);尿量显著增加(P<0.01);(2)顽固性心衰患者SCr值在HSS治疗较无HSS治疗下降(P<0.05).BUN值、UA值均有下降趋势,但尚无统计学意义(P>0.05).血清Na值较无HSS显著上升(P<0.01);(3)顽固性心衰患者在HSS治疗住院时间更短(P<0.05)、住院费用花费更少(P<0.01).结论小容量高渗盐溶液在顽固性心衰患者的应用是有效的.

高渗盐溶液对兔肠缺血/再灌注所致肺损伤的保护作用

目的探讨高渗盐溶液(hypertonic saline solution,HS)对肠缺血/再灌注(intestinal ischemia-reperfusion,IIR)所致肺损伤的作用。方法 72只新西兰白兔按随机数字表法分为4组(n=18):空白对照组、IIR组、4%HS治疗组、7.5%HS治疗组。空白对照组采用仅开腹、游离但不阻断肠系膜上动脉的假手术处理;其余实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉1h后开放再灌注的方法制备IIR模型,2个治疗组均在肠系膜上动脉开放前5min输注相应浓度的氯化钠溶液。选择缺血前与再灌注后2、4、6h4个时间点取血测定各组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。再灌注后6h每组处死8只动物,取其肺组织测定组织中的髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、肺组织湿/干比,光镜下观察病理形态改变。结果 IIR组再灌注后循环中TNF-α和IL-10水平、肺组织MPO活性、肺组织湿/干比以及病理损伤评分均较空白对照组显著升高(P<0.05);2个HS治疗组与IIR组相比,循环中TNF-α和IL-10水平、肺组织MPO活性、肺组织湿/干比以及病理损伤评分均显著下降(P<0.05);而7.5%HS组在4%HS组基础上各指标进一步下降(P<0.05)。结论 HS治疗对IIR所致肺损伤具有保护作用,该效应在一定范围内随着浓度的增加而增强。

应用高渗盐溶液防治小儿烧伤休克

本文报告了我院1984年以来对23例烧伤面积20%以上的小儿烧伤应用高渗盐溶液防治烧伤休克的疗效观察,效果满意。认为应用高渗盐溶液防治小儿烧伤休克,能使患儿平稳渡过休克期,并且有减少输液量、降低并发症发生率,节约胶体溶液、减轻患者经济负担,便于在基层单位和发生成批烧伤时大量应用。值得进一步研究推广。

高渗盐溶液对失代偿心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的系统评价高渗盐溶液(HSS)在慢性失代偿性心衰患者治疗中的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、Embase、CNKI、CBM、VIP及万方等数据库,全面收集公开发表的内容关于高渗盐加利尿剂或者单用利尿剂治疗心衰的随机对照试验。检索时间限定为从建库至2016年12月,并追溯相关参考文献。由两名研究者严格遵从纳入与排除标准筛选文献、提取数据资料、评价研究质量,用Revman5.35软件进行Meta分析。结果初步检索出110篇文献,最终共5篇RCT符合纳入标准,共2064例患者。Meta分析结果显示:高渗盐联合利尿剂治疗后,在全因死亡方面明显优于单用利尿剂组,差异有统计学意义(RR=1.81,95%CI:1.53~2.15,P=0.23);再入院风险偏低(RR=1.99,95%CI:1.32~3.00,P=0.05)。结论联合使用高渗盐溶液能够改善失代偿性心衰患者的死亡率。对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长以及高质量的大样本随机对照试验来验证。

己酮可可碱高渗盐溶液对抗休克大鼠肺损伤

目的:通过建立大鼠失血性休克肺损伤模型来研究高渗盐己酮可可碱溶液(HSPTX)、高渗盐溶液(HS)和乳酸钠林格液(RL)对失血性休克大鼠早期肺组织炎症的影响。方法:40只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、RL组、HS组、HSPTX组4组各10只。SD雄性大鼠在失血性休克1 h后即分别用RL、HS、HSPTX行液体复苏治疗。休克期间检测平均动脉压(MAP)。休克复苏后24 h处死动物,立即经左心室取1 ml新鲜血用放射免疫分析法(RIA)检测血清TNF-α和IL-6水平,取肺组织行HE染色评估肺脏的损伤程度。结果:HS和HSPTX复苏早期MAP上升速率低于用RL复苏,但4 h后血压差别不大。HSPTX组较HS组、RL组大鼠肺组织结构破坏小,炎症反应明显减轻,中性粒细胞浸润数量明显减少。HSPTX组与HS和RL组比较,血清TNF-α和IL-6水平明显降低。结论:HSPTX复苏较HS和RL复苏可以明显减轻失血性休克大鼠早期肺组织炎症反应。

高渗盐溶液治疗失血性休克的护理体会

1资料与方法 1.1一般资料选取自2012年4月-2015年11月以来,我院收治的失血性休克患者共55例（入院后1h内死亡的不包括在内）,其中颅脑损伤15例,胸、腹联合外伤20例,四肢损伤12例,上消化道出血8例;其中男42例,女13例,年龄16~58岁,中位年龄37岁。均给予7.5%高渗盐溶液抗休克治疗。

应用高渗盐溶液治疗失血性休克病人(附50例报告)

通过对5 0例失血性休克患者采用高渗盐水(HSL)急救发现,HSL作为对失血性休克病人的急救措施之一,具有升压效果快、无毒副作用的优点。

烧伤休克期应用高渗盐溶液复苏的作用机制研究进展

严重烧伤后及时予以合理的液体复苏可直接影响患者的后续转归,降低远期死亡率。研究发现,与等渗盐溶液相比,严重烧伤后应用高渗盐溶液进行液体复苏,可减少补液量,降低机体容量负荷,减轻组织水肿,防治低钠血症,且能够减少全身炎症反应及机体氧化应激损伤,进而降低全身各组织器官的损伤程度。遂笔者于本文中综述了烧伤休克期高渗盐溶液复苏的部分作用机制,旨在为高渗盐溶液在烧伤休克期的临床应用提供理论依据。

大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液治疗难治性心力衰竭的疗效分析

目的探讨大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液治疗难治性心力衰竭的疗效和耐受性.方法共66例难治性心力衰竭患者,均为心功能Ⅳ级（NYHA）,射血分数＜35%,血尿素氮＜9mmol/L,血清肌酐＜178μmol/L,24h尿量≤500ml,合并低钠血症.随机分为两组,治疗组静脉应用呋塞米加高渗盐溶液,对照组静脉应用呋塞米加生理盐水,治疗3～7d.治疗期间监测体重、血压、心率、24h尿量和实验室参数以及治疗前后的脑钠素（BNP）水平.治疗组高盐饮食,对照组低盐饮食,两组均限制水的摄入量＜1000ml/d.结果治疗组每日尿量、血清钠改善均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,BNP水平在组内及组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组再入院率和病死率比对照组明显减少.结论大剂量呋塞米和小剂量高渗盐溶液治疗难治性心力衰竭能很快达到干体重,明显降低BNP水平,心功能得到迅速改善,明显降低30d内的再住院率和病死率.