高渗盐胶体液对脓毒性休克早期复苏兔的肾脏影响

目的观察兔脓毒性休克模型早期使用高渗盐胶体液复苏对肾脏的影响。方法雄性新西兰大白兔40只，随机平均分为假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、生理盐水复苏组（NS组）、羟乙基淀粉（130／0．4）复苏组（HES组）、4．2％高渗盐＋羟乙基淀粉（130／0．4）复苏组（HHS组），每组8只。应用改良盲肠结扎穿孔制作兔脓毒性休克模型。各复苏组根据复苏方案进行不同液体复苏，记录复苏第4小时的平均动脉压（MAP）、颈动脉采血测血气、乳酸；4h处死动物，处死前颈外静脉取血离心，ELISA法测血清ICAM-1浓度，处死后取肾脏组织做常规HE染色病理学检查。结果复苏4h后，各复苏组MAP显著高于模型组，P〈0．05，但复苏组间MAP无差异，P〉0．05；各复苏组间与模型组BE及乳酸无统计学差异，P〉0．05。与假手术组相比，模型组与各复苏组ICAM-1水平显著增高，以HES组为高，P〈0．01，HHS组ICAM-1水平较Model组降低，P〈0．05；各复苏组尿素氮（BUN）及肌酐（SCr）水平较Model组显著降低，P〈0．05。Model组有重度肾脏病理学改变，HES、NS组肾脏病理学轻度改变；HHS组肾脏组织基本正常。结论高渗盐胶体液复苏可降低血清ICAM-1调节全身炎症反应，改善平均动脉压等，改善肾脏功能及组织病理学，可用于脓毒性休克复苏。

高渗盐胶体对失血性休克大鼠小肠黏膜形态的影响

目的:研究小容量高渗盐羟乙基淀粉液(HSH)复苏失血性休克大鼠时肠黏膜形态的变化和血清NO浓度变化.方法:SD大鼠麻醉后放血致平均动脉压40mmHg±5mmHg,维持30min,SD大鼠随机分成3组:(1)高渗盐羟乙基淀粉复合液+回输失血(HSH组);(2)乳酸林格液复苏+回输失血(LR组);(3)假休克组,只进行血管置管;观察休克前后血浆NO浓度的动态变化,并留取小肠组织观察病理改变.结果:HSH组大鼠复苏后血浆NO无明显下降,复苏前(30.03μmol/L±4.77μmol/L)和复苏后(27.33μmol/L±8.76μmol/L)比较,无显著差异(P>0.05),小肠的病理损伤也显著减轻.LR组血浆NO浓度明显降低,复苏前(28.37μmol/L±6.24μmol/L)和复苏后(17.48μmol/L±5.24μmol/L)比较,有显著差异(P<0.05),小肠的病理损伤无明显改善.结论:应用HSH有助于改善失血休克引起的肠道损伤;其机制可能与HSH减少内皮细胞功能损害有关.

早期复苏中高渗盐胶体对小肠黏膜形态学的影响

目的观察高渗盐复合胶体液在失血性休克早期复苏中对小肠黏膜形态学特征的影响。方法36只SD大鼠随机分为三组,通过控制性颈动脉放血制成失血性休克模型,分别应用相同容量的乳酸钠林格氏液、7.5%高渗盐水和琥珀酸明胶的混合液、ATP-MgCl2-乳酸钠林格氏液进行液体复苏,复苏结束后2h处死动物,取末端回肠,常规固定切片染色,以光学图像分析法观察比较复苏后回肠黏膜的黏膜厚度和绒毛长度以及回肠黏膜上皮损伤指数等。结果三组复苏方案之间的回肠黏膜损伤指数比较有显著性差异(P<0.05),高渗盐明胶组的回肠黏膜损伤指数最小。三组复苏方案之间的回肠黏膜厚度和绒毛长度比较均无显著性差异。结论高渗盐复合胶体溶液在控制性失血性休克的早期复苏中对回肠黏膜的形态学损伤较小,能相对较好地保护肠黏膜物理屏障。