高渗盐-羟乙基淀粉40溶液对食管癌根治术患者心肺功能状态的影响

目的:研究高渗盐-羟乙基淀粉40溶液(HSH40)对食管癌根治术患者心肺功能状态的影响程度。方法:选取于本院进行根治术治疗的60例食管癌患者随机分为对照组和观察组每组各30例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用HSH40,然后将两组用药前和用药后不同时间的心肺功能指标进行比较。结果:用药前两组血流动力学指标、肺循环指标、右心功能指标及氧合指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而用药后不同时间观察组的血流动力学指标、肺循环指标、右心功能指标及氧合指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HSH40对食管癌根治术患者心肺功能状态的影响较好,对于此类手术患者的应用效果较好。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在大鼠脑缺血-再灌注损伤中的抗氧化作用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)注射液在大鼠脑缺血-再灌注(I/R)损伤中的抗氧化作用。方法 24只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组(B组)、HH40低剂量组(C组)、HH40高剂量组(D组)。大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑I/R损伤模型,制模成功后50min,舌下静脉输注HH40。再灌注24h后,腹腔静脉取血并分离血清,断头取脑,检测缺血区脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性、丙二醛(MDA)的含量及血清GSH-Px的活性。结果与假手术组比较,模型组脑组织MDA含量升高、SOD活性降低,血清和脑组织GSH-Px活性下降。与模型组比较,HH40低剂量及高剂量组脑组织MDA含量降低、SOD及GSH-Px活性升高。结论 HH40能提高大鼠脑I/R的抗氧化作用、增强氧自由基的清除。

脑损伤后不同时间给予高渗盐-羟乙基淀粉液的治疗效应

目的探讨在创伤性脑损伤后不同时间给予高渗盐-羟乙基淀粉液(HSH)对脑损伤的影响。方法选用SD大鼠64只,采用Feeney自由落体损伤模型,于伤后早期(伤后10min)和后期(伤后6h)分别经尾静脉注射HSH、生理盐水(4mg/kg),并据此分为四组,24h后处死动物,干湿重法测定脑组织含水量,伊文氏兰(EB)测定对血脑屏障的影响及应用流式细胞仪测定各组对损伤区周围皮质调亡的影响。结果伤后10minHSH10组的脑组织含水量和EB含量略高于NS10组,而皮层脑细胞调亡数明显低于NS10组(P<0.05);伤后6hHSH6组的脑组织含水量、EB含量和皮层脑细胞调亡数均明显低于NS6组(P<0.05);HSH6组的脑组织含水量、EB含量和皮层脑细胞调亡数均明显低于HSH10组(P<0.05)。结论脑损伤早期给予HSH会加重脑水肿,伤后6h给予HSH不会加重脑水肿;无论伤后早期还是晚期给予HSH均可减少皮层脑细胞调亡数,晚期给药效果更佳。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40对大鼠脑缺血-再灌注损伤后ATP酶的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤后脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机均分为假手术组(A组)、模型组(B组)、HH404ml/kg组(C组)和HH408ml/kg组(D组)。采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。C、D组分别于舌下静脉输注HH404、8ml/kg。再灌注24h后检测缺血区脑组织Na+-K+-ATPase和Ca2+-Mg2+-ATPase活性。结果 C组Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性明显高于B组(P<0.01)。结论 HH404ml/kg使大鼠脑缺血-再灌注后缺血区脑组织Na+-K+-ATPase、Ca2+-Mg2+-ATPase活性增高,从而改善大鼠脑缺血-再灌注损伤。

高渗盐羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠再灌注后肝脏的影响

目的:观察HSH联合PTX复苏对重度失血性休克大鼠再灌注后肝脏影响,并探讨其可能机制。方法:72只SD大鼠随机分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、乳酸林格氏液组(LR组)、LR液联合PTX组(LR/PTX组)、HSH组、HSH联合PTX组(HSH/PTX组),每组12只。采用改良Wigger′s法复制失血性休克模型,检测各组大鼠血浆AST、ALT含量,肝组织TNF-a、NF-κB、ET-1和MIP-2蛋白表达,MPO活性;电镜及光镜下观察肝组织病理学变化。结果:与LR、HSH组相比,LR/PTX组及HSH/PTX组血浆AST、ALT含量和肝组织TNF-a、NF-κB、MIP-2、ET-1蛋白表达及MPO活性明显降低(P<0.05),肝组织病理损害明显减轻,以HSH/PTX组各项指标降低更为显著。结论:HSH联合PTX能更好地保护重度失血性休克再灌注后肝脏损伤,其机制与降低肝组织ET-1、TNF-α、MIP-2产生,抑制NF-κB的活化,降低MPO活性有关。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在失血性休克手术中的应用

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克手术病人的扩容效果。方法:将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10～15mL/min输入HSH,II组以10～20mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前(T0)、输注后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术终(T5)6个时点的BP、HR及CVP变化,检测电解质、Hb、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例。结果:两组在T2、T3、T4、T54个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高(P<0.05或P<0.01),其中I组较II组上升明显(P<0.05)。两组血k+略有下降,Na+、Cl-有所升高,但都在正常范围内。结论:HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入。

高渗氯化钠-羟乙基淀粉用于前列腺电切术的可行性

目的:研究前列腺肥大的患者在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术时输注高渗氯化钠-羟乙基淀粉(hypertonic sodium chloride hetastarch,HSH)预防经尿道电切综合征的作用。方法:随机将60例前列腺肥大患者分为A组(观察组)和B组(对照组)各30例。观察组术前先输注复方氯化钠,手术开始后输注HSH5ml/kg。对照组仅输注复方氯化钠。抽取静脉血检测手术开始前(T0)、开始后30min(T30)、60min(T60)、90min(T90)各时点的电解质、HCT的变化。结果:观察组血中的电解质、HCT变化不大。对照组同一时点与观察组相比,Na+、HCT明显降低。结论:腰硬联合麻醉行前列腺电切术时输注HSH安全有效,有一定预防经尿道电切综合征的作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液联合异氟烷控制性降压对颅内动脉瘤夹闭患者术中脑氧耗量的影响

我们通过静脉注射高渗盐复合液-高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）联合异氟烷控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者术中脑氧耗量的影响，探讨静脉注射HH40联合异氟烷控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术患者用于改善脑氧代谢的可行性。

应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防剖宫产术低血压多中心临床研究

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对腰-硬联合麻醉下剖宫产手术产妇低血压的防治效果。方法：选择来自10个研究中心需在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇220例,随机分为2组,麻醉前Ⅰ组静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 mL/kg;Ⅱ组静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 mL/kg。观察输注前（T0）、输注完毕后即刻（T1）、穿刺完毕平卧后即刻（T2）、平卧后1 min（T3）、2 min（T4）、3 min（T5）、4 min（T6）、5 min（T7）收缩压、舒张压、平均动脉压及心率。记录术中输液总量、术中尿量、出血量、手术时间、低血压发生率及麻黄碱使用率。结果：2组产妇平卧后T3~7收缩压、舒张压及平均动脉压与T0比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组产妇平卧后各时间点的收缩压、舒张压及平均动脉压与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组低血压发生率显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0.01）。麻黄素使用率、术中尿量及术后24 h尿量2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：麻醉前静脉滴注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可预防腰-硬联合麻醉下剖宫产术的低血压。

高渗高胶体液体对兔肺挫伤治疗作用的实验研究

目的研究高渗高胶液体——高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HH40)溶液对兔肺挫伤进行治疗的效果及可能的机制分析。方法新西兰白兔20只随机分为2组:实验(HH40)组和对照组。制作肺挫伤模型,60 min后分别应用HH40注射液和林格氏液进行输液治疗。在6 h后将动物处死,取右肺检测其干湿比,测定肺组织中髓过氧化物酶活性和细胞间粘附分子-1的表达,并观察肺组织病理结构的变化。结果实验组的干湿比和髓过氧化物酶也明显低于对照组(P<0.01),其肺组织中I细胞间粘附分子-1的表达也明显低于对照组(P<0.01),肺组织病理变化较对照组轻。结论高渗高胶液体对肺损伤有较好的治疗作用。

HHS40对止血带诱导的血浆血管性假性血友病因子变化

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HHS40)对止血带引起的血浆血管性假性血友病因子(vWF)含量变化。方法将20例ASAI-Ⅱ级择期全麻行单膝关节置换手术的患者分为两组,即高渗氯化钠羟已基淀粉40注射液组(n=10),对照组(n=10)。检测止血带充气前及放气后0、5、10、20 min血浆vWF的含量。结果对照组患者血浆vWF含量在放止血带即刻0 min较HHS40组明显升高,对照组放止血带后10 min降到最低,放止血带后20 min逐渐恢复。HHS40组放止血带后vWF含量5 min后降至最低,放止血带后10、20 min逐渐恢复正常,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下行下肢骨科手术止血带对患者血浆vWF有一定影响,HHS40组和对照组比较可降低vWF的含量。

霍姆注射液对内毒素致大鼠急性肺损伤时肺血管内皮细胞ICAM-1的影响

目的探讨内毒素致大鼠急性肺损伤(ALI)时,肺血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的变化及霍姆注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40,HH40)的保护作用。方法健康雄性SD大鼠30只,体重250-300g,随机分为3组(每组10只):空白对照组(C组)给予等容量的NS、急性肺损伤组(L组)和HH40组(H组)均经尾静脉注射大肠杆菌脂多糖(LPS,5 mg/kg),1min后以5ml/kg输注生理盐水或HH40于10 min内输完。注射内毒素4h后放血处死大鼠,检测肺湿/干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性及光镜下病理变化,采用免疫组织化学方法检测肺血管内皮细胞ICAM-1的表达。结果与C组相比,L组和H组肺W/D、BALF中蛋白含量、MPO活性和TNF-α含量显著增高,ICAM-1明显升高(P<0.01),肺组织出现明显的病理改变;与L组相比,H组各项指标均显著降低(P<0.01),病理损伤明显改善。结论ALI大鼠肺血管内皮细胞中ICAM-1呈过度表达,HH40可以抑制肺血管内皮细胞ICAM-1的表达,降低肺W/D、BALF中蛋白含量、MPO活性及TNF-α含量,减轻肺损伤病理学改变,从而达到对ALI的早期保护作用。

高渗盐复合液对冷冻性脑损伤后细胞凋亡的影响

目前常用的降颅压药物各有其优缺点。甘露醇最为常用，但有反跳现象，可导致心功能不全，且有潜在的肾毒性^[1]。而利尿剂（如速尿等）有耳毒性和易致电解质紊乱等副作用。高渗盐水（HTS）是指浓度高于9g／L的氯化钠溶液。本研究中采用高渗盐复合液[高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）]，

HSH联合PTX复苏液对失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护作用

目的 探讨高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏对重度失血性休克大鼠肺内皮多糖包被的保护效果及作用机制.方法 将48只SD大鼠按直接抽样法分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、高渗盐/羟乙基淀粉溶液复苏组(HSH组)及高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱复苏组(HSH联合PTX组),每组12只.C组大鼠给予麻醉处理后,于右股动、静脉进行置管操作;另3组均制作重度失血性休克模型,其中NR组休克后不予复苏,于休克1 h后即行致死处理;HSH组于模型制作完成后应用高渗盐/羟乙基淀粉溶液进行复苏操作;HSH联合PTX组在HSH组基础上加入己酮可可碱进行复苏操作.于休克前、复苏前及复苏后1 h、2h、4 h检测各组大鼠呼吸指数,复苏4 h后行致死操作,对每组大鼠的肺组织予以观察,对比分析其病理学变化、肺组织损伤评分、通透指数与湿干质量比;对各组大鼠的肺组织中细胞间黏附分子-1、乙酰肝素酶以及基质金属蛋白酶-9的浓度进行测定分析.结果 HSH组与HSH联合PTX组复苏后呼吸指数逐渐升高,HSH联合PTX组复苏后各时间点呼吸指数均显著低于HSH组;与C组比较,其余3组肺组织病理学变化明显,肺组织损伤评分、通透指数和湿干质量比均有显著升高(P<0.05),肺组织ICAM-1、HPA、MMP-9浓度显著升高(P<0.05),尤以HSH组和HSHPTX组最为显著(P<0.05);与HSH组比较,HSHPTX组肺组织病理学变化明显,肺组织损伤评分、湿干质量比、通透指数均显著降低(P<0.05),且细胞间黏附分子-1、乙酰肝素酶以及基质金属蛋白酶-9水平显著降低(P<0.05).结论 对重度失血性休克大鼠予以高渗盐/羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱进行复苏操作,能有效降低肺组织的损伤程度;其作用机制可能与稳定肺血管内皮细胞多糖包被,降低肺血管通透性有关.