神经外科高渗高血糖非酮性昏迷13例临床分析

神经外科病人并发高渗高血糖非酮性昏迷临床报道逐渐增多.该病诊断并不困难.文献报道该病死亡率高达50%～70%,老年者可达100%,大都死于晚期休克.除认识不足外,表明该病治疗有一定难度.本院7年来收治此类病人13例.现总结如下.

颅脑术后高渗高血糖非酮性昏迷

本文报道作者近年来收治的4例颅脑术后并发高渗高血糖非酮性昏迷。其中脑瘤术后1例,高血压脑出血术后1例,脑外伤术后2例。4例中3例死亡。作者认为,此症是十分严重的并发症,预后不良。应激状态、丘脑下部受到干扰,大剂量应用甘露醇、糖皮质激素、高渗糖及苯妥英那可导致高渗高血糖非酮性昏迷。治疗的成功取决于早期诊断和及时处理。对诱发本病的因素、治疗原则和方法进行了详细讨论。

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的护理

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗护理经验。方法对2005年3月-2008年1月期间收治的18例重型颅脑损伤合并HHNC患者的护理进行回顾性分析。结果17例重型颅脑损伤合并HHNC的患者,经过严密的监护和加强护理,均在静滴胰岛素及胃内注水治疗后24 h内,高血糖、高血渗得到控制,未发生护理并发症。死亡3例,病死率17%。结论对HHNC患者制定周密的护理计划,实施严密的监测和加强护理,可防治各种并发症的发生,加快病情恢复,提高治疗质量。

急性颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治

为探讨急性颅脑损伤和高血压脑出血并发的高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗方法,回顾总结 12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲加静脉双路径补液方法纠正高钠血症,小剂量持续微量泵泵入胰岛素纠正高血糖。结果,恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例。采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素的方法可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的病死率。

重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征的治疗

6例重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患者给予胃内灌注温开水、皮下和小剂量静脉注射胰岛素、适量静滴甘露醇和激素。结果 6例中仅 1例死亡。认为胃内灌注温开水 ,同时小剂量静脉滴注和皮下注射胰岛素 ,并适当使用激素和甘露醇 ,可提高重型颅脑损伤合并非酮性高渗压高血糖综合征患者的生存率。

神经外科疾病致高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会

目的探讨神经外科疾病引起的高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的诊断标准及治疗方法。方法总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲温开水加静脉补充低渗液体,双路径补液方法纠正高钠血症,以小剂量持续微量泵泵入胰岛素的方法纠正高血糖。结果恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例。结论采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的死亡率。

胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的应用

目的:探讨胰岛素泵在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷治疗中的作用和效果。方法:对5例2型糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的患者,在按照常规治疗方法补液、维持电解质平衡以及积极治疗诱发病因的基础上,给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗,监测血糖下降的情况。结果:在及时补液、纠正电解质紊乱、去除诱因的基础上,CSII可以使患者血糖平稳下降,纠正糖代谢紊乱,并减少低血糖的发生。结论:CSII在糖尿病高渗性非酮症高血糖昏迷的治疗中可以使血糖平稳下降,达到较好的治疗效果。

重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的临床研究(附26例分析)

目的总结重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗经验。方法回顾性分析26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料。结果所有病人均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡11例,重残、植物生存8例,恢复良好7例。结论对HHNC病人救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时有效调整胰岛素用量。

神经外科高渗高血糖非酮症性昏迷8例救治体会

神经外科并发高渗高血糖非酮症性昏迷（HHNC）不很常见，救治复杂。1995年以前国内报告5篇共22例仅1例抢救成功。自2001年来我们收治8例HHNC病人，救治效果不佳，现总结报告如下。

非酮症非高渗性糖尿病患者继发癫18例临床分析

非酮症非糖尿病高渗性高血糖（NKNDHH）是以高血糖、血浆渗透压正常或轻度增高或血浆渗透压升高但未达到糖尿病高渗性昏迷诊断标准（血浆渗透压〉350mOsm/L）、高度脱水、无或伴轻度酮症为主要特征的综合征,如果同时尿糖强阳性,而尿酮阴性,则NKNDHH可以确诊。