高热故障下变压器油纸绝缘系统的产气机理研究

针对高热故障下超/特高压变压器内部绝缘系统状态变化和产气机理不清晰而严重制约变压器状态分析诊断的问题,本文基于热焓理论与仿真模拟手段相结合的方式对超/特高压变压器高热故障下油纸绝缘系统特征气体的生成路径与油纸绝缘系统的裂解机理开展研究。依据热焓理论得到气体的生成机理,并利用仿真模拟验证本文所提出的产气机理与路径。结果表明:高热故障下油纸绝缘系统中链烷烃要比环烷烃和双环芳香烃更容易发生裂解,各组分裂解生成特征气体的速率从大到小依次为纤维素、链烷烃、环烷烃、双环芳香烃。根据气体生成能可知,特征气体CH_4和C_(2)H_6最容易生成,C_(2)H_(2)最难生成,可通过特征气体在油纸绝缘系统中的生成速率判断高热故障的严重程度。

应用铜砭刮痧治疗脓毒症外感高热的探讨

外感高热是脓毒症的常见急症之一,具有起病急、传变迅速、变化快等特点。笔者应用铜砭刮痧疗法治疗脓毒症外感高热,取得一定疗效。治疗中以调气为首,以“通”为核心,手法上以“徐而和”为主,透皮入骨,并善于采用四井排毒,以扶正祛邪,使营卫得调,阴阳谐和,达到防病治病的作用。

声动力疗法联合高热疗法诱导胶质瘤细胞凋亡

目的探讨声动力疗法(sonodynamic therapy,SDT)联合高热疗法(hyperthermotherapy,HT)的抗胶质瘤作用及可能机制。方法体外培养胶质瘤细胞株SNB19、U87MG,分为对照组、HT组、SDT组与SDT+HT组。应用阿尔玛蓝实验评估肿瘤细胞增殖能力,流式细胞术分析细胞凋亡率、线粒体膜电位和细胞内活性氧生成,Western blot法检测细胞凋亡相关蛋白表达情况。结果与SDT组比较,SDT+HT组抑制胶质瘤细胞增殖,与5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)浓度、超声照射时间和HT温度呈正相关(均P<0.05),并伴随细胞活力下降的典型形态学变化。较低剂量HT(42℃作用15min)可明显促进SDT介导细胞内活性氧生成增多,线粒体膜电位水平下降和细胞凋亡增加(均P<0.05)。与对照组、HT组、SDT组比较,SDT+HT组上调cleaved caspase-3、-8、-9和Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达(均P<0.05)。结论HT能够显著促进5-ALA-SDT抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,进而抑制胶质瘤生长。SDT联合HT疗法是一个颇具潜力的胶质瘤治疗方法。

1例中央轴空病伴恶性高热易感患者的围麻醉期护理管理

总结1例中央轴空病(central core disease, CCD)伴恶性高热易感(malignant hyperthermia susceptibility, MHS)患者行脊柱侧弯矫形术的围麻醉期护理管理经验。护理管理要点:通过术前多学科讨论,麻醉护士与麻醉医生一起制定防治围术期恶性高热(malignant hyperthermia, MH)的预案,学习MH的临床表现及处理原则,建立详细的物品准备清单及人员分工,完善术前准备。通过麻醉护士在麻醉前、中、后与麻醉医生、外科医生及手术室护士协同合作,本例患者手术顺利,术中、术后未发生MH,术后随访半年,患者情况稳定,无严重术后并发症发生。

小儿高热惊厥急救护理工作中运用针对性护理干预的效果评价

目的分析针对性护理干预在小儿高热惊厥急救护理工作中的应用效果。方法选取2018年10月—2020年12月在厦门市中医院急诊治疗的100例高热惊厥患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理干预,对比分析2组患儿护理总有效率、惊厥消失时间、发热消失时间、住院时间以及家长护理满意度。结果观察组护理总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组惊厥消失时间、发热消失时间相比对照组更早,住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预应用于高热惊厥患儿中效果比较理想,能及时控制疾病症状,降低疾病对机体的伤害程度,减少复发情况的出现,而且能提升护理满意度,效果明显,值得推广。

高热惊厥患儿并发心肌损伤的高危因素分析及护理对策

目的:分析高热惊厥患儿并发心肌损伤的高危因素,并给予护理对策。方法:回顾2022年10月1日~2023年2月1日收治的245例高热惊厥患儿的临床资料,根据是否并发心肌损伤分为异常组和良好组,比较两组临床资料,使用Logistics回归分析高热惊厥患儿并发心肌损伤的高危因素,探讨护理对策。结果:245例患儿中149例并发心肌损伤,发生率为60.82%;两组患儿年龄、体温峰值、家族史、惊厥类型、发作类型、24 h内发作次数、惊厥持续时间、白细胞计数(WBC)、血钙、血钠、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,年龄、体温峰值、家族史、惊厥类型、发作类型、24 h内发作次数、惊厥持续时间、血钙、血钠、CK-MB、LDH、Hb是并发心肌损伤的影响因素(P<0.05)。结论:高热惊厥患儿并发心肌损伤的高危因素较多,临床护理过程中应针对患儿情况分级对症干预,减轻患儿心功能损害。

以降温急救护理为基础的综合护理在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用

目的 分析以降温急救护理为基础的综合护理对上呼吸道感染致高热惊厥患儿临床症状消退时间的影响。方法 2021年8月至2022年8月,以在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受治疗的95例上呼吸道感染致高热惊厥患儿为研究对象,按随机数字表法进行分组。常规组(48例)采用常规护理,研究组(47例)采用以降温急救护理为基础的综合护理,对比2组患儿的炎症因子水平等情况。结果 研究组患儿的退热时间、惊厥消失时间、咳嗽改善时间和气喘消失时间均早于常规组,住院时间短于常规组,高热惊厥发作次数少于常规组(P均<0.05)。入院第3天及出院当天,研究组患儿的炎症指标(超敏C反应蛋白、白介素-6、白细胞)水平均低于同期常规组(P均<0.05)。出院当天,研究组的肺功能指标(呼气流量峰值、第1秒用力呼气容积和用力肺活量)水平均优于常规组(P均<0.05)。结论 以降温急救护理为基础的综合护理可促进上呼吸道感染致高热惊厥患儿的临床症状消退,改善其炎症因子水平和肺功能。

儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素研究

目的探究儿科急诊高热惊厥患儿就医行为与家庭动力学的相关性及影响因素。方法采用便利抽样法选择医院急诊科2020年6月-2022年5月收治的150例高热惊厥患儿家属为研究对象,使用一般资料问卷调查患儿及家属的相关信息,采用患儿父母就医行为量表、系统家庭动力学自评问卷面向患儿家属开展调查。结果结果显示,患儿家属的就医行为问卷总分为(30.49±12.52)分,就医行为差的患儿共31例(20.67%);系统家庭动力学自评问卷总分为(108.40±18.08)分;Pearson相关性分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为问卷总分、维度评分与家庭动力自问卷总分、维度评分呈负相关(r=-0.332~-0.168,P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,儿科急诊高热惊厥患儿就医行为独立影响因素包括患儿是否独生子女、患儿近期发热有无症状、患儿居住地、患儿家属与患儿关系、患儿家属学历、周围有无相关病例、家属是否接受相关宣教、患儿家属是否具有急救素养、患儿家属家庭动力水平(P<0.05)。结论不同特征的儿科急诊高热惊厥患儿就医行为表现存在差异,患儿就医行为与家庭动力学有相关性,且就医行为影响因素复杂,临床应加强护理干预。

福州苍霞洲李氏中医儿科学术流派论治小儿高热特色

发热病因病机复杂,临证以外感热病多见。小儿发热严重会对患儿的神经发育造成难以修复的损伤,影响语言沟通及自主行动能力。现代医学主要采取物理降温、抗病毒、抗感染等方法治疗该病,但长期应用上述方法会使患儿神经发育受损,影响患儿的记忆和学习能力,对智力的影响有可能持续到成年,故其临床应用有限。中医药在治疗小儿高热方面有丰富的临证经验。文章通过整理福州李氏中医儿科历史书籍,主要探讨福州李氏中医儿科学术流派论治小儿高热的经验。福州李氏儿科流派始于清末,一脉相承,近百年已传六代,是福州中医儿科学的主要组成部分,也是福建儿科流派最为重要的分支之一。福州李氏儿科学术流派针药结合,继承并创新,弥补不足,结合现代技术及地域特点,在长期与小儿高热的抗争中凝练出独具特色的小儿高热用药经验和诊疗技术:重外感,以疏为要截病邪,以清为要通腑热,以下为要。治高热时善用药对荆芥、薄荷、豆豉;黄连、连翘、栀子;大黄、石膏、瓜蒌等。李氏流派医家尤为重视内外兼治,擅长运用小儿飞针特色治法,临床中疗效颇丰,为流派的积淀、继承、发扬奠定了坚实的基础,也为同道提供了一定借鉴。

围手术期恶性高热护理培训方案的制订与应用

目的探讨构建的围手术期恶性高热护理培训方案在麻醉科护士培训中的应用效果。方法2023年10—11月对河南省郑州大学第一附属医院的72名麻醉科护士分为两组开展培训。试验组(36名)采用构建的围手术期恶性高热护理培训方案进行培训,培训大纲围绕七大模块展开;对照组(36名)采用常规的多媒体理论授课和视频演示的方法进行培训。比较两组学员的围手术期恶性高热护理能力评分、理论考核成绩,以及对培训效果的评价情况。结果试验组的围手术期恶性高热护理能力评分、理论考核成绩、培训和满意度效果评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的围手术期恶性高热护理培训方案有助于提高麻醉科护士恶性高热护理能力,改善培训效果和培训质量。

特发性脊柱侧弯矫治术后并发恶性高热患者的护理

总结1例特发性脊柱侧弯患者术后并发恶性高热的护理体会。针对早期如何识别及处理恶性高热、如何管理体温及呼气末二氧化碳分压、如何正确使用丹曲林钠以及避免横纹肌溶解进展等问题。采取及早控制体温,持续监测核心体温及呼气末二氧化碳分压,合理使用丹曲林钠、监测肌酸激酶、碱化尿液等措施。经过11 d的治疗与护理,成功撤离呼吸机,转回病房治疗,并在术后第20天出院,出院随访3个月,患者状况良好。

发热儿童的高热惊厥发生现状及其高危因素分析

目的探讨发热儿童的高热惊厥发生现状及其高危因素。方法方便选取2021年1月—2023年2月就诊于广东省东莞市长安医院发热门诊的2995例发热患儿为研究对象,经查阅患儿电子病历档案或询问患儿家长收集资料,调查发热儿童的高热惊厥发生现状,并分析其发生的相关危险因素。结果2995例发热患儿中,发生高热惊厥120例(4.01%),未发生高热惊厥2875例(95.99%)。单因素分析显示,高热惊厥组年龄<3岁、性别男、初发温度≥39.1℃、7~9月发病比例较非高热惊厥组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组癫痫家族史、高热惊厥家族史、原发性感染性疾病、出生方式、围产期缺氧史和平均红细胞血红蛋白、平均红细胞体积、血红蛋白对比,差异无统计学意义(P均>0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(OR=20.080,95%CI:12.524~32.192)、性别(OR=1.796,95%CI:1.195~2.700)、初发温度(OR=6.976,95%CI:4.793~10.153)、发病季节(OR=2.046,95%CI:1.250~3.349)是发热儿童高热惊厥发生的高危因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论发热儿童高热惊厥发生率较高,其发生与患儿年龄、性别、发病季节和初发温度密切相关,应结合上述危险因素制定预防措施,以降低高热惊厥发生率。

优化急诊预检分诊流程在预防急诊高热患儿并发热性惊厥中的应用效果

目的观察优化急诊预检分诊流程在预防急诊高热患儿并发热性惊厥中的应用效果。方法选取该院急诊科2022年7月至2023年6月接诊的高热患儿116例。根据接诊流程,将2022年7—12月的患儿58例设为常规组,2023年1—6月的患儿58例设为优化组。常规组采用传统的急诊预检分诊流程及护理干预,优化组采取优化的急诊预检分诊流程及护理干预。比较两组分诊效果(急诊等待时间、急诊诊治用时)、热性惊厥发生情况与护理满意度。结果优化组急诊等待时间、急诊诊治用时均短于常规组,护理非常满意率79.3%(46/58)高于常规组的60.3%(35/58),差异有统计学意义(P<0.05)。优化组热性惊厥发生率6.9%(4/58)低于常规组的13.8%(8/58),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化急诊预检分诊流程及护理干预能提高急诊分诊效果,减少热性惊厥的发生,提升护理满意度。

全程绿色通道护理模式在高热惊厥患儿护理中的作用研究

目的分析全程绿色通道护理模式在高热惊厥患儿护理中的作用。方法方便选取南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)于2021年3月—2023年5月收治的126例高热惊厥患儿为研究对象,采用随机数表法将患儿分为研究组(n=63)和对照组(n=63)。对照组实施常规护理,研究组实施全程绿色通道护理。对比两组家长满意度、救治时间、家长负性情绪。结果研究组家长满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组急诊分诊时间(1.36±0.28)min、转运时间(3.23±0.61)min均短于对照组的(2.05±0.41)、(4.25±0.83)min,差异有统计学意义(t=11.031、7.860,P均<0.001)。干预前,两组家长汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,研究组的HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论全程绿色通道护理模式能够提高高热惊厥患儿家长满意度,有利于缩短救治时间,同时能够缓解患儿家长负性情绪。

全程绿色通道护理路径在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用效果

探析全程绿色通道护理路径在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中的应用效果。方法:对我院急诊接诊的高热惊厥患儿实施不同护理措施,对比应用效果。结果:研究组并发症发生率为9.62%、护理满意度为95.19%,明显优于对照组的21.15%和75.96%,且患儿症状缓解时间也短于对照组(P<0.05)。结论:在上呼吸道感染致高热惊厥患儿中实施全程绿色通道护理路径,能有效缩短患儿的症状缓解时间,降低并发症的发生率,不但加快了患儿的康复进程,同时提高了患儿家属对急救护理的满意度。

重症肺炎高热惊厥患儿采用清热止惊方灌肠的效果

目的 探讨重症肺炎高热惊厥患儿采用清热止惊方灌肠的效果。方法 选取我院收治的85例重症肺炎高热惊厥患儿,以计算机随机分组法分为两组,对照组42例给予西药治疗,观察组43例给予清热止惊方灌肠,对比两组治疗效果、脑神经相关因子水平、体液免疫水平。结果 观察组止惊、退热起效、完全解热时间均短于对照组,体温反弹率低于对照组,退热有效率高于对照组(P<0.05);观察组乙酰胆碱酯酶(AchE)、脑源性神经生长因子(BDNF)高于对照组,神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)低于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)均高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,P>0.05。结论 重症肺炎高热惊厥患儿采用清热止惊方灌肠具有良好的治疗效果,有利于提高患儿机体免疫力,改善脑内微环境,且不增加不良反应,安全性较高。

黄连温胆汤合小承气汤联合常规疗法治疗中枢性高热的临床研究

目的:观察中枢性高热采用化痰通腑中药联合西医治疗的效果。方法:随机遴选2021年7月—2023年8月我院32例中枢性高热患者,根据治疗方案分为对照组、治疗组,对照组选择常规西医治疗,治疗组在对照组基础上增加化痰通腑中药,观察两组日最高体温,大便情况,退热起效时间,体温反弹情况。结果:两组用药前、用药5 d后日最高体温差异无统计学意义(P>0.05);用药1 d后、用药3 d后日最高体温对比,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05);用药前有大便两组差异无统计学意义(P>0.05);用药后有大便且第5日最高体温低于37℃对比,治疗组例数显著高于对照组(P<0.05)。结论:中枢性高热在常规退热治疗过程中,通过辨证论治使用黄连温胆汤合小承气汤,有助于体温恢复正常,降温效果理想。

三焦玄府理论结合辨体论治观察高原居民急性上呼吸道感染伴高热的疗效

目的:观察高原地区居民基于三焦玄府理论结合辨体论治思想,使用中药联合刺络放血治疗急性上呼吸道感染(AURI)伴高热的临床疗效。方法:选取2023年1月至2023年3月色达县人民医院收治的100例AURI伴高热的患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规抗病毒及吸氧、止咳、水电解质平衡等治疗,观察组患者在对照组基础上接受中药联合刺络放血治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医证候积分、开始退热时间、发热总时间、退热后复发热比率、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者退热后发热率低于对照组,退热时间和退热起效时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素–6(IL–6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高原地区基于三焦玄府理论结合辨体论治思想,使用中药联合刺络放血治疗AURI伴高热的患者,治愈率高,退热速度快,可以有效降低血清炎症因子水平,安全性高。

腹股沟疝修补术中恶性高热死亡法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情谭某,男,58岁,因“发现左侧腹股沟包块1个月,不能回纳伴疼痛1 d”至某医院外科住院治疗,于住院第4天09:25行“腹腔镜下左侧腹股沟疝无张力修补术”。术中发现患者出现超高热(41.0℃),随后生命体征持续变差,中转为开腹手术,12:40出现心搏停止,呼吸机维持呼吸,经抢救无效,于当日14:14宣布临床死亡。

地西泮预防儿童高热惊厥复发的效果

目的探讨地西泮预防儿童高热惊厥复发的效果及对其血清微量元素和心肌酶谱指标的影响。方法选取高热惊厥复发患儿100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用地西泮治疗,比较2组体温减退情况、血清微量元素(钙和铁)、心肌酶谱指标[天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、心肌激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]、不良反应发生情况和疾病复发情况。结果治疗30 min和1 h后,观察组的体温低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清钙和铁水平高于对照组(P<0.05);观察组的AST、CK-MB和LDH水平低于对照组(P<0.05);观察组发热和惊厥的复发率低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西泮可有效预防儿童高热惊厥复发,有助于维持其血清钙和铁水平正常,减轻心肌损伤,且安全性较好。