甘油三酯—葡萄糖指数对高甘油三脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

探讨甘油三酯葡萄糖( triglyceride-glucose,TyG) 指数在高甘油三酯血症性胰腺炎( hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP) 严重程度评估中的应用价值。方法 对2019年1月至2023年9月期间,在安徽医科大学第二附属医院确诊为高脂血症性急性胰腺炎的患者的相关临床资料及结局进行收集。同时,计算这些患者的甘油三酯-葡萄糖指数值。通过运用Logistic回归分析,探究TYG指数与高脂血症性急性胰腺炎病情严重程度之间的潜在关联。结果 本研究发现TyG指数在预测SAP风险方面具有较高的参考价值,其ROC曲线下面积达到0.78,敏感度为84%,特异度为63%。此外,当TYG指数、CRP和胸水三者联合应用时,对HTG-SAP的预测效果最佳,AUC值高达0.862。通过深入分析,我们确定了TyG指数的最佳临界值为12.555,当TyG指数超过这一临界值时,HTG-AP患者罹患SAP的风险将显著增加。结论 TYG指数是高甘油三脂血症性急性胰腺炎患者发展为重症急性胰腺炎的独立风险因素。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭危险因素及预测模型的建立

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者并发急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素,并构建风险预测模型。方法222例HTG-AP患者根据ARF诊断指南分为非ARF组176例和ARF组46例,比较2组临床资料并筛选预测因子,将筛选的因子纳入多因素Logistic回归分析并建立回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准图及决策曲线分析(DCA)分别评估模型的预测能力、准确性及临床实用性。结果与非ARF组相比,ARF组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(ALB)水平降低(P<0.05),而肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸转氨酶(AST)、C-反应蛋白(CRP)水平及胸水、腹水发生率升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的Cr、AST,较低水平的ALB、HDL-C及有腹水为HTG-AP并发ARF的独立危险因素(P<0.05)。基于该结果建立HTG-AP并发ARF的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.952(95%CI:0.923~0.981),约登指数0.808,敏感度、特异度分别为93.33%、87.43%。校准曲线显示,模型预测HTG-AP并发ARF概率与实际发生概率具有较好一致性。DCA曲线显示,模型具有一定的临床实用价值。结论构建的列线图预测模型可为临床预防HTG-AP并发ARF提供方案。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者健康教育方案的构建

目的:构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia Acute Pancreatitis,HTG-AP)患者的健康教育方案,为HTG-AP患者健康教育工作的开展提供借鉴。方法:通过文献回顾,并基于保护动机理论构建HTG-AP患者的健康教育方案初稿。2022年1月,邀请相关领域专家进行德尔菲专家咨询,对各级指标进行筛选和修改。结果:共对18名专家进行了2轮德尔菲专家咨询,2轮咨询专家积极性分别为94.7%和100.0%,专家权威系数为0.905,肯德尔和谐系数分别为0.297和0.115,所有条目的变异系数均<0.25。最终形成的HTG-AP患者健康教育方案包括威胁评估和应对评估2个一级指标,易感性、严重性、内部奖励、外部奖励、自我效能、反应效能、反应代价7个二级指标,以及19个三级指标。结论:该方案在构建过程中从动机角度出发,分析环境和人际关系对HTG-AP患者健康行为可能产生的影响,判断威胁HTGAP患者应对和避免不良行为的能力,能够为开展HTG-AP患者健康教育提供借鉴和指导。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500~1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150~500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。

重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的风险预测模型构建

目的通过LASSO回归模型构建预测重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(sHTGAP)风险模型。方法回顾性分析,选取2019年1月至2022年3月在汉中市中心医院治疗的315例高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)患者作为研究对象,根据疾病严重程度分为sHTGAP组(94例)和Non-sHTGAP组(221例)。sHTGAP组男59例、女35例,年龄(37.51±7.08)岁;Non-sHTGAP组男135例、女86例,年龄(41.87±6.28)岁。对比两组患者临床资料和实验室指标,统计学方法采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验。采用LASSO回归模型筛选特征因素并构建风险评分模型。结果两组患者性别、糖尿病史、高血压、吸烟史、酗酒史、饮食习惯比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。sHTGAP组急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多层螺旋CT严重指数(MCTSI)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)均高于Non-sHTGAP组[9.00(7.00,11.00)分比4.00(3.00,6.00)分、6.00(5.00,7.00)分比4.00(3.00,6.00)分、12.22(9.89,14.34)10^(9)/个比10.44(8.58,12.39)10^(9)/个、164.25(128.32,217.58)mg/L比56.15(37.13,76.95)mg/L、(12.16±2.99)mmol比(6.27±2.42)mmol、(14.05±5.10)mmol/L比(11.46±4.78)mmol/L],住院时间长于Non-sHTGAP组[13.00(8.00,16.00)d比9.00(5.00,13.00)d],钙离子(Ca^(2+))低于Non-sHTGAP组[(2.12±0.09)mmol/L比(2.17±0.09)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASSO风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0.998,优于单一指标。结论APACHEⅡ评分、MCTSI评分、住院时间、WBC、CRP、Glu、Ca^(2+)和TG水平与sHTGAP的发生和严重程度密切相关,综合评估这些指标对于提高sHTGAP患者预后意义重大。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,高甘油三酯血症是其重要病因。高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)有急性胰腺炎的临床表现,如持续剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射,血清胰酶水平升高,CT或MRI上有急性胰腺炎典型的影像学改变。除此之外,还会有血清甘油三酯水平显著升高。HTG-AP发病年轻化,合并症多,并且病情进展迅速,有重症化倾向。由于HTG-AP早期手术治疗可增加多器官功能障碍综合征的发生风险,故在急性期以非手术治疗为主。目前,HTG-AP的非手术治疗策略主要有常规治疗和病因治疗。常规治疗包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶分泌和胰酶活性、营养支持等。病因治疗主要包括常规调脂治疗、胰岛素治疗、肝素治疗、血液净化治疗。HTG-AP的治疗核心在于快速降低血清甘油三酯水平,并且与其他类型急性胰腺炎相同,需要防治局部或全身并发症,从而减少重症急性胰腺炎的发生。

TyG指数、GLR联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的早期预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料,其中非重症组113例,重症组53例。比较两组入院24 h内采集的临床资料,采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能。结果重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组,住院时间长于非重症组,淋巴细胞(LYM)、钙(Ca^(2+))水平低于非重症组,红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值(P<0.05),且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优。结论TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关,TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。

生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 探讨生长抑素(SS)联合甲磺酸加贝酯(GM)治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的效果。方法 选择我院2019年5月至2023年5月收治的97例HTG-AP患者,分为SS组和SS+GM组,比较两组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、住院费用、药物不良反应发生率,并比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血白细胞(WBC)变化情况。结果 SS+GM组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于SS组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者CRP、NLR、WBC水平均较治疗前降低,且SS+GM组低于SS组,差异有统计学意义(P <0.05)。SS+GM组患者住院天数、住院费用均少于SS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者药物不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SS联合GM对于HTG-AP患者的临床症状缓解、炎症指标恢复均优于单用SS,并可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加药物不良反应发生率。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特征及血清铁蛋白、C反应蛋白、肌酐水平

目的探讨高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的临床特征,以及血清铁蛋白、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平及其意义。方法采用病例对照研究方法,选取该院急诊科2021年1月至2022年3月确诊的96例HLAP患者作为HLAP组,选取同期确诊的其他类型急性胰腺炎患者93例作为对照组(胆源性急性胰腺炎47例、酒精性急性胰腺炎46例),选取健康体检志愿者90例作为健康组,对比3组的人口学特征、临床特点、血脂等指标,并分析不同病情程度HLAP患者血清铁蛋白、CRP、肌酐水平。结果HLAP组的体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、甘油三酯(TG)、男性患者占比高于对照组和健康组,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、淀粉酶(AMS)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLAP组的年龄小于健康组、对照组,ALT、AST、AMS、D-D水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的WBC、ALT、AST、AMS、D-D水平高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLAP组的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、改良CT严重指数(MCTSI)、急性胰腺炎严重程度床边评分(BISAP评分)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HLAP组中度及重度患者占比、全身炎症反应综合征患者占比、器官衰竭患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HLAP组血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于对照组和健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度及重度HLAP患者血清铁蛋白、CRP、肌酐水平均高于轻度HLAP患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于胆源性急性胰腺炎或酒精性急性胰腺炎患者,HLAP患者发病年龄更低,病情一般更为严重,血清铁蛋白、CRP、肌酐水平更高。

中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇、血糖、血钙对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇(NHR)、血糖、血钙对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)严重程度的早期预测价值。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月在西南医科大学附属医院治疗的HTGAP患者111例,根据新亚特兰大分类标准,将患者分为轻症(MAP)62例,中度重症+重症(M-SAP)49例。比较两组患者实验室指标、NHR、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇(LHR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血糖/淋巴细胞(GLR)。将单因素分析中具有显著差异的指标纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出中-重症急性胰腺炎(M-SAP)发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估指标的的预测价值。结果 两组患者在性别、年龄、是否吸烟、饮酒、是否合并高血压、糖尿病、脂肪肝上差异无统计学意义(P>0.05),中-重症患者住院天数高于轻症组(P<0.05)。中-重症组血糖(Glu)、尿素(Urea)、NHR、MHR、MLR、NLR、GLR高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca^(2+))低于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。余指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,NHR、血糖为HTGAP的危险因素,血钙为HTGAP保护因素。ROC曲线分析结果表明:NHR的AUC为0.691,敏感度和特异度分别为63.3,67.7;血糖的AUC为0.744,敏感度和特异度分别为77.6,61.3;血钙的AUC为0.681,敏感度和特异度分别是42.9,91.9,三者联合检测的AUC为0.814,敏感度和特异度分别为89.8,59.7。结论 NHR、血糖、血钙与HTGAP严重程度相关,是HTGAP严重程度重要影响因素,三者联合检测可提高对HTGAP的预测价值。

血浆置换治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的效果

目的:探析血浆置换治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的效果。方法:回顾性选取2018年3月—2023年3月深圳市龙岗区人民医院收治的128例高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者。根据不同治疗方式将其分为对照组和观察组,各64例。两组均给予对症治疗,观察组在上述基础上给予血浆置换治疗。比较两组治疗前及治疗7 d后的相关指标、并发症及治疗前及治疗2 d、7 d后的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果:治疗7 d后,两组甘油三酯(TG)、血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组TG、AMY、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.69%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 d、7 d后,两组APACHEⅡ评分均降低,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者,能够改善其病情,降低并发症发生风险。

先天性全身型脂肪营养不良1型并反复发作高三酰甘油血症性急性胰腺炎1例

目的分析1例先天性全身型脂肪营养不良1型(CGL 1型)患儿合并反复发作高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床特点。方法回顾性分析武汉儿童医院收治的1例CGL 1型患儿的临床资料、实验室检查、影像学结果和治疗情况,以提高对CGL1型和HTG-AP的认识。结果女性患者,14岁,因急性腹痛入院,患儿全身皮下脂肪缺乏,合并难以控制的糖尿病、严重的高三酰甘油血症以及反复发作的急性胰腺炎。经常规治疗后,腹痛很快缓解,三酰甘油可迅速下降至安全范围,血糖仍控制不佳。结论对于难以控制的糖尿病、严重的高三酰甘油血症及胰岛素抵抗,应考虑CGL 1型可能,严格的生活管理、积极控制代谢并发症,有助于预防HTG-AP的发生、加重或复发。

大黄芒硝汤联合低分子肝素对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者C反应蛋白、甘油三酯及凝血功能的影响

目的探讨大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2023年1月至2024年4月在景德镇市第二人民医院治疗的82例HTG-AP患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为两组,其中试验组42例,对照组40例。对照组给予小剂量低分子肝素钙,试验组在对照组基础上联合大黄芒硝汤,对两组疗效、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及凝血功能进行综合评价。结果试验组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和平均住院日均短于对照组(P<0.05);两组CRP和TG水平均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗可以减轻HTG-AP患者的临床症状,降低CRP和TG水平,改善凝血功能,从而促进疾病康复,控制病情进展,并改善临床预后。

低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目标 此项研究的主旨,专注于探究低分子肝素结合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果,同时量化其对患者死亡风险的可能影响。带着对患者生存率改善潜质的期待,全程记录、分析病情的变化及治疗效果。方法 研究周期长达7年零2个月,即自2016年6月起至2023年8月止,对大批病例深入研究,总数达到331例。研究内容涉及将患者随机分类为四类:低分子肝素组、胰岛素组、对照组以及低分子肝素加胰岛素组。现在要来讨论的是四类患者的恢复,每组的前三种都是45例,最后一种根据统计是196例。这个研究主要是对四种治疗方法进行了比较,包括对比他们在临床效果、APACHE评分以及TG水平的变化。另外,关于低分子肝素和胰岛素治疗的患者,后续研究把他们分成了两个子组,生存组有176例,死亡组有20例。接下来就是通过多因素的logistic回归方式,来分析这个病症的死亡独立危险因素。做完这些调查之后,现在已经能肯定,使用低分子肝素和胰岛素结合的治疗方法对生理功能有着积极的效果,相对比其他治疗方法效果更好。然后,再看看一开始的四个治疗组,第一天记录的APACHEⅡ评分和TG水平数据,结果显示各个组别之间没有明显差异(P>0.05)。经观察并对治疗后第三天与第五天的数据进行比较后,可以看出,使用低分子肝素和胰岛素进行联合治疗的病人,他们的APACHEⅡ评分明显低于其他个别使用单一治疗方法的病人。在详细研究中,利用Logistic回归分析方法,高CRP,PCT,D-二聚体血糖,以及48小时内的TG水平被鉴定为低分子肝素和胰岛素联合治疗-HLAP的危险因素。显示了HLAP治疗方法对患者的显著效果,并且可以明确的提高患者的健康状况和血液测试指标。这样的血液测试指标的变化,能为医生在研究病人病情,制定个性化医疗方案时提供重要参考。进而提高病人治疗的效果以及生命质量。

高脂血症性急性胰腺炎发病机制与治疗策略的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是一种与高血脂密切相关的急性胰腺炎。高血脂,尤其是血清甘油三酯(TG)水平升高,是HLAP的主要发病因素之一。HLAP具有较高的发病率和死亡率,对患者生命健康产生严重威胁。本文对HLAP的发病机制和治疗策略做一综述,旨在提高临床对该疾病的认知和重视。

观察血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对患者TNF-α水平的影响

目的:探讨病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者运用血液灌流联合低分子肝素治疗所取得的效果及对TNF-α的影响。方法:选取我院病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者共计80例,均为我院2018年1月至2020年12月收治,采用随机数表法做分组处理,对照组(40例)常规行血液灌流治疗,观察组(40例)行血液灌流+低分子肝素治疗,对比分析两组总有效率、症状恢复时间、炎性因子水平、肠道黏膜屏障指标、血清甘油三酯及血清淀粉酶检测值、生理状况评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清炎性因子即TNF-α、CRP、IL-6,肠道黏膜屏障指标即L/M、DAO、D-LA,血清甘油三酯及血清淀粉酶均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理状况量表分值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的病发急性胰腺炎病理类型为高脂血症的患者,在常规血液灌流基础上,联用低分子肝素,可提高总有效率,缩短症状恢复时间,降低炎性因子水平,增强肠道黏膜屏障功能,改善血脂、血清淀粉酶水平,且可改善生理状况。

基于网络药理学探索依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的作用机制

目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。

高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎大鼠TNF-α、IL-6的影响

【目的】观察高甘油三脂血症对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肿瘤坏死因子a（TNpa）、白介素-6（IL-6）表达的影响，探讨高脂血症相关性ANP的特性。【方法】SD大鼠54只，随机分成高脂血症＋ANP模型组（A组），非高脂血症＋ANP模型组（B组），高脂血症＋假手术模型组（C组）。A、C组通过高脂饲料喂养3周成高甘油三脂血症模型，A、B组大鼠建立ANP模型。A、B组分别成模后4h、8h、12h时点测定血甘油三脂（TG）、血淀粉酶（AMS）、TNF-a和IL-6浓度，进行胰腺组织病理学评分；C组大鼠假手术建模后同样方法检测以上指标。【结果】①A组大鼠ANP成模前后TG浓度变化差异无统计学意义（P〉O．05），B组大鼠ANP成模后TG浓度较成模前增高（P〈0．05）。②A、B组大鼠ANP成模后TNF-a和IL-6随时点逐渐增高，且A组大鼠TNF-a和IL-6浓度明显高于B组（P〈0．05）。③A组大鼠4h、8h、12h时点胰腺组织病理学评分明显高于B组（P〈0．05），且与成模前TG浓度呈正相关。【结论】①高甘油三脂血症时TG的浓度与ANP胰腺病理损害存在相关性；ANP时可出现脂质代谢障碍。②高甘油三脂血症可上调ANP大鼠TNF-a和IL-6等炎症介质的释放。

血清BNP、HCY水平与高脂血症性急性胰腺炎患者病情程度相关性及预后评估价值分析

分析血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)水平与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的病情程度相关性以及预后评估价值。方法 收集2022年1月至2023年6月之间就诊于我院的68例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用酶联免疫ELISA法检测每个患者的血清BNP以及HCY水平,并依据病情的严重程度将其分为轻症(n=19)、中度重症(n=22)以及重症(n=27)三组,分析血清BNP以及HCY水平与高脂性急性胰腺炎病情程度的相关性;与此同时,依据患者治疗的病情转归将其分为重症转上级医院组(n=16)以及康复出院组(n=52)这两组,基于logistic回归分析血清BNP、HCY水平对于高脂血症性急性胰腺炎的预后评估价值,在此基础上通过ROC曲线分析血清BNP以及HCY水平在该病预后评估中的价值。结果 按病情严重程度分类的三个轻症、中度重症以及重症三个组别中的患者血BNP以及HCY水平随着病情的程度逐步升高(P<0.05),并且基于logistic回归分析两个指标与病情专柜的分析中,二者也存在显著的相关性(P<0.05),而且存在良好的评估效价(P<0.05)。结论 血BNP、HCY水平在高脂血症性急性胰腺炎患者中随着病情程度的加重显著升高,并且与患者的预后显著相关,值得作为高脂血症性急性胰腺炎治疗过程中病情评估以及疗效预测生化指标进行推广。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。