低分子肝素联合胰岛素对高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者炎症因子及预后的影响

目的 探究低分子肝素联合胰岛素对高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者炎症因子与预后的影响。方法 将2021年4月—2022年9月收治的60例高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组实施低分子肝素联合胰岛素治疗,比较临床效果。结果 观察组的治疗总有效率、治疗后的凝血功能指标、炎症因子水平均优于对照组(P<0.05)。结论 高甘油三酯型重症急性胰腺炎患者实施低分子肝素联合胰岛素治疗,能显著增强凝血功,有效调整炎症相关指标,促进整体治疗效果的提升。

妊娠期高甘油三酯性急性胰腺炎患者的临床护理

目的:总结妊娠期高甘油三酯性急性胰腺炎(HTGP)患者的护理要点,为临床提供有效参考依据。方法:分析2022年7月1日~2023年7月31日收治的5例妊娠期HTGP患者临床资料,总结临床护理要点,实施纠正内环境紊乱,抑制炎症风暴、早期液体复苏,改善器官灌注、改善气体交换、保证器官氧合、个体化营养支持、针对性心理护理及、院外延续性随访等护理措施,促进患者尽快康复。结果:5例患者经过积极抢救与精心护理,未出现严重并发症,15~25 d病情好转后出院,经院外延续性随访至今均未出现疾病复发。结论:妊娠期HTGP患者易出现严重并发症,经全面、精心护理干预可有效减少并发症发生,促进尽快康复,保障患者生命安全。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者健康教育方案的构建

目的:构建高甘油三酯血症性急性胰腺炎(Hypertriglyceridemia Acute Pancreatitis,HTG-AP)患者的健康教育方案,为HTG-AP患者健康教育工作的开展提供借鉴。方法:通过文献回顾,并基于保护动机理论构建HTG-AP患者的健康教育方案初稿。2022年1月,邀请相关领域专家进行德尔菲专家咨询,对各级指标进行筛选和修改。结果:共对18名专家进行了2轮德尔菲专家咨询,2轮咨询专家积极性分别为94.7%和100.0%,专家权威系数为0.905,肯德尔和谐系数分别为0.297和0.115,所有条目的变异系数均<0.25。最终形成的HTG-AP患者健康教育方案包括威胁评估和应对评估2个一级指标,易感性、严重性、内部奖励、外部奖励、自我效能、反应效能、反应代价7个二级指标,以及19个三级指标。结论:该方案在构建过程中从动机角度出发,分析环境和人际关系对HTG-AP患者健康行为可能产生的影响,判断威胁HTGAP患者应对和避免不良行为的能力,能够为开展HTG-AP患者健康教育提供借鉴和指导。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500~1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150~500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的治疗进展

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,高甘油三酯血症是其重要病因。高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)有急性胰腺炎的临床表现,如持续剧烈的上腹部疼痛,可向背部放射,血清胰酶水平升高,CT或MRI上有急性胰腺炎典型的影像学改变。除此之外,还会有血清甘油三酯水平显著升高。HTG-AP发病年轻化,合并症多,并且病情进展迅速,有重症化倾向。由于HTG-AP早期手术治疗可增加多器官功能障碍综合征的发生风险,故在急性期以非手术治疗为主。目前,HTG-AP的非手术治疗策略主要有常规治疗和病因治疗。常规治疗包括禁食、胃肠减压、液体复苏、抑制胰酶分泌和胰酶活性、营养支持等。病因治疗主要包括常规调脂治疗、胰岛素治疗、肝素治疗、血液净化治疗。HTG-AP的治疗核心在于快速降低血清甘油三酯水平,并且与其他类型急性胰腺炎相同,需要防治局部或全身并发症,从而减少重症急性胰腺炎的发生。

TyG指数、GLR联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的早期预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料,其中非重症组113例,重症组53例。比较两组入院24 h内采集的临床资料,采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能。结果重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组,住院时间长于非重症组,淋巴细胞(LYM)、钙(Ca^(2+))水平低于非重症组,红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值(P<0.05),且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优。结论TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关,TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。

血浆置换治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的效果

目的:探析血浆置换治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的效果。方法:回顾性选取2018年3月—2023年3月深圳市龙岗区人民医院收治的128例高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者。根据不同治疗方式将其分为对照组和观察组,各64例。两组均给予对症治疗,观察组在上述基础上给予血浆置换治疗。比较两组治疗前及治疗7 d后的相关指标、并发症及治疗前及治疗2 d、7 d后的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果:治疗7 d后,两组甘油三酯(TG)、血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组TG、AMY、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.69%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 d、7 d后,两组APACHEⅡ评分均降低,观察组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者,能够改善其病情,降低并发症发生风险。

中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇、血糖、血钙对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇(NHR)、血糖、血钙对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)严重程度的早期预测价值。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月在西南医科大学附属医院治疗的HTGAP患者111例,根据新亚特兰大分类标准,将患者分为轻症(MAP)62例,中度重症+重症(M-SAP)49例。比较两组患者实验室指标、NHR、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(MHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇(LHR)、单核细胞/淋巴细胞(MLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血糖/淋巴细胞(GLR)。将单因素分析中具有显著差异的指标纳入多因素二元logistic回归分析,筛选出中-重症急性胰腺炎(M-SAP)发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估指标的的预测价值。结果 两组患者在性别、年龄、是否吸烟、饮酒、是否合并高血压、糖尿病、脂肪肝上差异无统计学意义(P>0.05),中-重症患者住院天数高于轻症组(P<0.05)。中-重症组血糖(Glu)、尿素(Urea)、NHR、MHR、MLR、NLR、GLR高于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca^(2+))低于轻症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。余指标差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,NHR、血糖为HTGAP的危险因素,血钙为HTGAP保护因素。ROC曲线分析结果表明:NHR的AUC为0.691,敏感度和特异度分别为63.3,67.7;血糖的AUC为0.744,敏感度和特异度分别为77.6,61.3;血钙的AUC为0.681,敏感度和特异度分别是42.9,91.9,三者联合检测的AUC为0.814,敏感度和特异度分别为89.8,59.7。结论 NHR、血糖、血钙与HTGAP严重程度相关,是HTGAP严重程度重要影响因素,三者联合检测可提高对HTGAP的预测价值。

生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 探讨生长抑素(SS)联合甲磺酸加贝酯(GM)治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的效果。方法 选择我院2019年5月至2023年5月收治的97例HTG-AP患者,分为SS组和SS+GM组,比较两组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院天数、住院费用、药物不良反应发生率,并比较两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血白细胞(WBC)变化情况。结果 SS+GM组患者腹胀腹痛缓解时间、肛门恢复排气时间、血淀粉酶恢复正常时间均短于SS组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者CRP、NLR、WBC水平均较治疗前降低,且SS+GM组低于SS组,差异有统计学意义(P <0.05)。SS+GM组患者住院天数、住院费用均少于SS组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者药物不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 SS联合GM对于HTG-AP患者的临床症状缓解、炎症指标恢复均优于单用SS,并可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加药物不良反应发生率。

和厚朴酚减轻高甘油三酯血症急性胰腺炎大鼠模型的氧化应激:基于激活SIRT3-MnSOD2通路

目的探讨和厚朴酚调控Sirtuin-3(SIRT3)-MnSOD2通路对高甘油三酯血症急性胰腺炎(HTGP)大鼠氧化应激的作用。方法30只4周龄SD雄性大鼠随机分成普通饲养组和高脂饲养组,4周后普通饲养组随机设置为:对照(C)组和急性胰腺炎(AP)组;高脂饲养组随机设置为:高甘油三酯血症(HTG)对照组、HTGP组、和厚朴酚(HKL)治疗组,6只/组。AP组、HTGP组和HKL组经腹腔注射雨蛙肽建立AP模型,HKL组于造模后15 min腹腔注射HKL5 mg/kg。建立模型24 h后处置大鼠,检测大鼠血清甘油三酯(TG)、IL-6、TNF-α水平,HE染色观察胰腺组织病理学,试剂盒检测胰腺组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平,Western blot测定SIRT3、锰超氧化物歧化酶(MnSOD2)蛋白的表达水平,免疫组化法检测MnSOD2蛋白表达,透射电镜观察胰腺腺泡细胞及线粒体超微结构。结果与普通组比较,高脂组TG水平显著增高(P<0.05)。与各对照组比较,模型组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著增高(P<0.05),GSH水平、SIRT3和MnSOD2蛋白表达均显著降低(P<0.05),HE染色显示有不同程度的水肿及炎细胞浸润,ROS荧光强度增强,电镜下腺泡细胞及线粒体超微结构损伤明显。与HTGP组比较,HKL组IL-6、TNF-α、MDA水平均显著降低(P<0.05),GSH水平、SIRT3和MnSOD2蛋白表达均显著增高(P<0.05),HE染色水肿及炎细胞浸润程度减轻,ROS荧光强度降低,电镜下腺泡细胞及线粒体超微结构损伤改善。结论HKL可能通过SIRT3-MnSOD2途径改善HTGP大鼠氧化应激水平并减轻胰腺病理损伤。

高甘油三酯血症性胰腺炎的研究进展

高甘油三酯血症(Hypertriglyceridemia, HTG)是急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)的一个不常见但已确定的原因之一,占7%。HTG诱发的胰腺炎(HTG-induced Pancreatitis, HTGP)的临床过程与其他病因的AP非常相似,但HTG是唯一的临床特征。然而,HTGP往往有较高的严重程度和并发症发生率。尽管胰岛素、肝素和omega-3脂肪酸等不同的治疗方式已成功地用于降低血清甘油三酯(Triglycerides, TG),但目前尚无可供选择的治疗指南。血浆置换术也被用来抵消HTGP患者中升高的TG水平。在处理急性期后,改变生活方式包括饮食调整和药物治疗对HTGP的长期管理和预防复发至关重要。现有研究结果不足以得出坚实的结论,导致HTGP没有有效管理策略。因此,未来需要进一步前瞻性、随机对照的临床研究来寻找更好的治疗方案。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者血清肌酐、PLT和HCT水平与病情严重程度和预后的关系

目的分析高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血清肌酐、血小板压积(PLT)和红细胞压积(HCT)水平与病情严重程度及其预后的关系。方法回顾性选取2019年2月至2021年3月遂宁市中心医院收治的108例HLAP患者作为研究对象,按照病情程度分为轻症组(n=68)、中度重症组(n=24)与重症组(n=16),并根据患者预后情况分为预后良好组(n=72)与预后不良组(n=36)。检测不同病情程度、不同预后的HLAP患者血清肌酐、PLT、HCT水平;分析病情程度与肌酐、PLT、HCT相关性,以及血清肌酐、HCT与PLT间的相关性;并以Logistic回归模型分析影响HLAP患者预后的相关因素。结果重症组血清肌酐、HCT水平分别为(169.28±21.73)μmol/L、0.42±0.06,均高于轻症组[(72.49±10.46)μmol/L、0.31±0.05]与中度重症组[(125.87±19.45)μmol/L、0.38±0.04],中度重症组高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组PLT为0.09±0.01,低于轻症组(0.14±0.02)与中度重症组(0.12±0.02),中度重症组低于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLAP患者病情程度与血清肌酐、HCT呈正相关(P<0.05),与PLT呈负相关(P<0.05);血清肌酐、HCT与PLT呈负相关(P<0.05),血清肌酐与HCT呈正相关(P<0.05)。预后不良组血清肌酐、HCT均分别为(172.63±30.45)μmol/L、0.45±0.06,均高于预后良好组[(61.72±11.06)μmol/L、0.37±0.06],PLT为0.08±0.01,低于预后良好组(0.15±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,血清肌酐、HCT为患者预后危险因素(P<0.05),PLT为预后保护因素(P<0.05)。结论血清肌酐、PLT、HCT与HLAP病情程度密切相关,且均为患者预后独立影响因素,其检测可为HLAP诊治及预后评估提供重要依据。

高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎并发急性肝损伤的危险因素分析

目的探讨高甘油三酯血症性重症急性胰腺炎(HTC-SAP)并发急性肝损伤(ALI)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2022年9月安徽医科大学第二附属医院重症医学一科收治的120例HTG-SAP患者的临床资料。根据有无并发急性肝损伤分为ALI组(n=55),非ALI组(n=65)。比较两组患者的一般资料及实验室指标,将两组间存在统计学差异的实验室指标全部纳人多因素二元logistic回归分析,探究HTG SAP并发ALI的独立危险因素。结果120例HTG-SAP患者中并发ALI者55例(45.83%)、非ALI者65例(54.17%)。与非ALI组患者相比,ALI组患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及白细胞介素-6(IL-6)(196.00(118.30,549.40))、甘油三酯(TG)(16.53±10.43)、乳酸脱氢酶(LDH)(611.00(415.00,1240.00))、凝血酶原时间(PT)(14.05±2.93)水平均明显更高,血小板计数(PLT)(161.75±70.73)水平则明显更低(均P<0.05),且ALI组既往有糖尿病病史的比例(24(43.64%))明显高于非ALI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:TG(OR=1.060)、LDH(OR=1.002)、PLT(OR=0.992)、有无糖尿病(OR=2.989)均是HTG-SAP患者并发ALI的独立影响因素(均P<0.05)。结论TG、LDH、PLT、既往有无糖尿病病史均为HTG-SAP并发ALI的独立影响险因素,HTG-SAP并发ALI是导致病死率增高的主要原因之一。

CD64指数PCT和CD4^(+)T淋巴细胞亚群联合预测模型对高甘油三酯血症性急性胰腺炎早期感染的预测价值

目的 探讨多指标联合预测模型对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者早期继发感染的临床应用价值。方法 收集2021年1月至2023年5月在安徽医科大学第一附属医院、合肥市第二人民医院就诊的248例HTG-AP患者的临床资料,并根据早期是否继发感染分为感染组和非感染组。分析并比较两组的一般资料、感染指标等。应用单因素分析及二分类Logistic回归分析筛选HTG-AP患者早期继发感染的独立影响因素,建立多指标联合预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度和决策曲线分析(DCA)评估模型的区分度、准确性和临床实用性。结果 248例HTG-AP患者分为感染组70例,非感染组178例。两组患者空腹血糖、感染相关指标包括中性粒细胞百分比、CRP、CD4^(+)T淋巴细胞亚群、PCT、CD64指数比较差异有统计学意义(P<0.05);CD64指数、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞亚群为HTG-AP早期继发感染的独立预测因子。三者联合预测模型(AUC为0.865)对HTG-AP早期继发感染的诊断价值优于单个指标,敏感度(78.5%)和特异度(87.7%)均较高,阳性预测值71.83%,阴性预测值91.08%。校准后联合预测模型的预测结果与临床实际观察结果一致性较高;通过Bootstrap内部验证,联合预测模型校准后的AUC值为0.865,其预测效能曲线与临床实际发生的曲线具有良好的一致性;DCA分析显示阈概率为12%~88%时,可预测HTG-AP早期继发感染。结论 基于CD64指数、PCT、CD4^(+)T淋巴细胞亚群建立的多指标联合预测模型可早期诊断HTG-AP继发感染。

组合式血液净化技术在治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨组合式血液净化技术在治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)中的临床应用。方法选取2017年9月—2021年8月徐州医科大学附属医院收治的84例重症HTG-AP患者的临床资料,根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,分别有45和39例。对照组患者使用传统内科治疗+血液灌流(HP)治疗,观察组患者使用传统内科治疗+HP联合CRRT治疗。比较两组患者治疗前与治疗后7 d相关指标的变化和临床疗效。结果观察组治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血小板计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板/淋巴细胞比值的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后甘油三酯、血淀粉酶、血尿素氮、血肌酐的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后BISAP评分、改良Marshall评分的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、ICU住院时间、总住院时间少于对照组(P<0.05)。两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方式均能清除重症HTG-AP患者炎症因子,降低甘油三酯,保护脏器功能,改善临床症状。HP联合CRRT治疗的组合式血液净化技术疗效优于单独HP治疗,值得临床推广应用。

早期血浆置换联合生长抑素治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床效果

目的:分析早期血浆置换(PE)联合生长抑素治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年6月右江民族医学院附属医院收治的重症HTG-AP患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组给予PE联合生长抑素治疗,对照组给予生长抑素治疗。比较两组患者临床症状恢复时间及住院时间、血液检验指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及甘油三酯(TG)]及并发症发生情况。结果:研究组腹痛缓解、腹胀缓解、排气恢复、呼吸机撤离、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组患者WBC、PCT、CRP及TG水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组WBC、PCT、CRP及TG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.024)。结论:PE联合生长抑素治疗重症HTG-AP疗效显著,可缩短患者症状缓解时间及住院时间,降低并发症发生率,改善炎性因子水平及TG水平。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度预测模型的建立与验证

目的建立并验证高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的Nomogram预测模型,并以此开发网页计算器。方法回顾性分析了2019年4月1日至2023年3月31日在川北医学院附属医院住院的252例HTG-AP患者的临床资料,根据2012年亚特兰大分类标准将252例患者分为非SAP组(n=227)和SAP组(n=25),将单因素分析中有统计学意义的变量进行logisti逐步回归,筛选出SAP潜在的预测指标,并以此建立Nomogram模型。应用Bootstrap方法对模型进行内部验证。通过ROC曲线检验模型的预测能力,校准图和Hosmer-Lemeshow检验,以及DCA曲线分别评估模型的性能和临床实用性。结果本研究纳入252例HTG-AP患者,多因素logisti回归筛选出血钙,肌酐,淋巴细胞计数三个预测因子,模型的方程为Log(P)=-3.172×血钙(mmol/L)+0.021×肌酐(μmol/L)+1.283×淋巴细胞计数(×10^(9)/L)+3.827。经Bootstrap内部验证,该模型具有较高的鉴别能力,绝对误差为0.015。预测模型的AUC为0.929(95%CI:0.864-0.995),大于相关指标和BISAP评分的AUC。Hosmer-Lemeshow检验结果显示(χ^(2)=10.043,P=0.262>0.05),模型预测SAP发生与实际风险发生一致性较高。校准图提示当阈概率为0.1至0.8时,模型具有较高的临床实用价值。结论基于血钙,肌酐,淋巴细胞计数建立的Nomogram模型有助于预测HTG-AP的严重程度,对指导临床决策具有重要价值。

重度子痫前期合并高甘油三酯血症急性重症胰腺炎1例

1病例报告李某,42岁,女性,妊娠30周。自然受孕,孕期未行OGTT检查,停经22+周测空腹血糖值为6.82 mmol/L。自诉孕中期查体提示:高脂血症,甘油三酯水平为34.8 mmol/L。患有高血压5年,孕期监测血压不规律。孕27+周产检测血压165/91 mm Hg,尿糖(++++),尿酮体(++++),尿蛋白(++),建议入院,未入院治疗。孕妇因“上腹部剧痛3+小时”于2023年1月23日入院。

血肌酐、尿素、血清钙离子对急性高甘油三酯性胰腺炎严重程度的诊断价值

目的探讨血肌酐、尿素、血清钙离子对急性高甘油三酯性胰腺炎(AHTGP)严重程度的诊断价值。方法选取2016年6月至2020年6月贵港市人民医院消化内科收治的72例AHTGP患者作为研究对象,按照严重程度分为轻症组(40例)与中重度组(32例)。对两组入院血肌酐、尿素、血清钙离子水平差异进行评估,并比较两组入院时单独应用血清钙离子、尿素、血肌酐或联合使用对于非轻症胰腺炎诊断效能、特异度、灵敏度,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对于AHTGP的诊断价值。结果两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、住院天数、总费用、血淀粉酶、脂肪酶、超敏C反应蛋白、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐、尿素、是否吸烟、饮酒、糖尿病史和疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中重度组有并发症的比例高于轻症组,中重度组的血清钙离子低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮、血清钙离子、血肌酐、尿素联合肌酐、肌酐联合血清钙离子和尿素联合血清钙离子ROC曲线下面积(AUC)值分别是0.596、0.711、0.571、0.596、0.709和0.755。各指标单一使用或联合使用预测非轻症胰腺炎均有良好价值,其中尿素氮灵敏度最高,为90.6%;肌酐与血清钙离子联合诊断的特异度为97.5%;尿素与血清钙离子联合约登指数最大,为0.444;血肌酐、尿素氮和尿素联合肌酐的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时的血清钙离子、肌酐、尿素指标可预测AHTGP的严重程度,为临床诊治患者病情提供有效依据和参考,临床上值得推广使用。

重型高甘油三酯血症性急性胰腺炎1例报告

高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)是指由高甘油三酯血症引发的急性胰腺炎,具有发病年龄低、病情危重、并发症发生率高、易反复发作等特点,且随着生活水平的不断提升,HTG-AP的发病率逐年升高,其相关临床研究也引起了人们的重视。本文对1例重型高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的治疗情况进行报告,以期为此类患者临床治疗方案的选择提供参考。