医用臭氧联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察医用臭氧联合恩替卡韦(ETV)治疗高病毒载量(HBV DNA≥107拷贝/ml)慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:选择2010年2月至2014年5月96例HBe Ag阳性高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎成年患者,在知情同意基础上按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组各48例,分别给予医用臭氧/ETV联合治疗和单纯ETV治疗,疗程12周时观察2组HBe Ag转换率、病毒学应答率等指标。结果:2组治疗前肝功能各项指标比较无显著性差异(P>0.05),治疗后各项指标均较治疗前有显著改善(P<0.01),同期比较治疗组较对照组ALT、AST及TBil改善明显(P<0.01)。治疗组联合应答率(CR)、病毒学应答率(VR)、生化学应答率(BR))及HBe Ag血清转换率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:医用臭氧联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎可提高HBe Ag血清转换率,快速降低病毒载量,改善肝功能,缩短病程,值得推广应用。

芪参二莲汤对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探讨芪参二莲汤对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者肝功能及免疫功能的影响。方法:选取高病毒载量CHB患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各50例。对照组予以恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加以芪参二莲汤治疗,对比两组患者肝功能及免疫功能。结果:观察组临床总有效率92.00%高于对照组76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、血胆红素(TBIL)均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组CD8^(+)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)指标均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高病毒载量CHB患者中运用芪参二莲汤,能改善其肝功能,增强机体免疫能力。

拉米夫定联合异甘草酸镁治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响研究

目的 :探讨联合拉米夫定和异甘草酸镁两种药物对高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者的临床疗效和T淋巴细胞亚群的影响。方法 :回顾性分析我院2014年11月～2017年3月诊治的90例高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者,按不同给药方案分为对照组和联合组,其中对照组给予拉米夫定进行治疗,联合组给予拉米夫定和异甘草酸镁进行联合治疗,同时观察分析两组患者的临床疗效、不同时间点乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)病毒载量情况、肝功能、T淋巴细胞亚群以及耐药性。结果 :联合组患者临床总有效率显著高于对照组(84.4%vs66. 7%);治疗16、24周后联合组患者HBV-DNA低于下限率明显干预对照组(24.4%vs 68.9%、62.2%vs 91.1%);治疗16、24周后联合组患者HBeAg转换率明显高于对照组(6.67%vs 20.0、35.5%vs 15.6%);联合组检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原时间(INR)显著低于对照组[(25.4±6.7)U/L vs(49.1±10.1)U/L、(31.2±6.6)U/L vs(58.6±13.3)U/L、(13.1±1.9)μmol/L vs(17.2±2.2)μmol/L、(1.2±0.1)vs(1.4±0.3)];联合组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+指标明显高于对照组[(72.4±3.9)×107/L vs(66.6±3.5)×107/L、(47.7±4.5)×107/L vs(42.5±4.7)×107/L、(1.9±0.3)vs(1.6±0.3)],联合组CD8+明显低于对照组[(22.9±2.3)×107/L vs(26.3±1.4)×107/L,P<0.05];治疗16周时,联合组完全应答率明显高于对照组(66.7%vs 40.0%)、联合组病毒突破率明显低于对照组(0 vs 8.9%,P<0.05);治疗16周、24周联合组透明质酸水平明显低于对照组[(174.8±47.4)μg/L vs(204.6±48.6)μg/L、(150.2±45.7)μg/L vs(183.1±48.2)μg/L],治疗24周时,联合组α2巨球蛋白水平明显低于对照组[(2.6±0.6)g/L vs(3.0±0.7)g/L];联合组耐药率为明显低于对照组耐药率(12.2%vs 33.3%)。结论 :拉米夫定联合异甘草酸镁不仅能有效降低HBV-DNA病毒载量,提高临床疗效,有效改善患者肝功能,调节免疫功能,同时在一定程度上降低了药物耐药性,值得临床进一步的推广利用。

296例慢性乙型病毒性肝炎患者HBV标志物模式与HBV-DNA载量相关性研究

目的:研究慢性乙型肝炎患者HBV标志物模式(HBV-M)、病毒载量(HBV-DNA)的关系。方法:运用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对296例慢性乙型肝炎患者检测血清标志物(HBV-M)及HBV-DNA载量进行统计学分析。结果:296例慢性乙型肝炎患者中,HBV-DNA阳性率为85.5%,HBV-DNA平均载量为2.973×108copy/ml;七组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05),以A组(大三阳组)检出率(98.1%)为最高,与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);慢乙肝轻、中、重三组中以中度检出率(92.6%)为最高,且与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.01);HbeAg阳性组检出率高于HbeAg阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床上针对慢性乙型病毒性肝炎患者,需将HBV-M标志物模式与HBV-DNA载量联合检测。

恩替卡韦及替诺福韦酯初始治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎的疗效及安全性

目的:恩替卡韦及替诺福韦酯初始治疗高病毒载量(HVL)HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)疗效分析。方法:选取88例HVL HBeAg阳性CHB患者作为研究对象,以抽签法分为对照组(n=44)与观察组(n=44),对照组采用恩替卡韦治疗,观察组联合替诺福韦酯,比较两组治疗效果[谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率],治疗前后血清ALT水平、血清HBV DNA水平,治疗前后肾功能及安全性。结果:两组患者临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 w,两组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 w,两组ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后24 w、48 w,两组ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV DNA转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清ALT水平、血清HBV DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 w、12 w、24 w、48 w,观察组血清ALT水平更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对HVL HBeAg阳性CHB初治患者,采用恩替卡韦、替诺福韦酯联合治疗效果更佳,可提高ALT复常率、HBeAg及HBV DNA转阴率,且不会对患者肾功能造成明显不良影响,安全性高。

慢性乙型病毒性肝炎产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝标志物的相关性研究

目的研究慢性乙型病毒性肝炎(CHB)产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝标志物的相关性。方法采集我院收治的91例CHB产妇血清进行乙型肝炎病毒(HBV)-DNA检测,并检测喂养前后婴儿乙肝标志物水平,分析CHB产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝标志物的相关性。结果>10^(3)IU/mL组产妇感染状态严重于≤10^(3)IU/mL组(P<0.05)。>10^(3)IU/mL组婴儿喂养后的HBsAb、HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb水平高于≤10^(3)IU/mL组(P<0.05)。产妇血清HBV-DNA表达与婴儿喂养后的HBsAb、HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb水平呈正相关(P<0.05)。结论CHB产妇乙肝病毒载量越高则喂养后婴儿乙肝标志物水平越高,临床需充分重视,依据HBV-DNA表达情况指导喂养方式,以降低HBV感染母婴传播风险。

血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2与慢性乙型病毒性肝炎患者 HBV-DNA载量、肝功能及肝纤维化标志物的相关性分析

目的 研究血清高尔基体蛋白73(GP73)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、纤维蛋白原样蛋白1(FLP1)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、肝功能指标及肝纤维化标志物的相关性。方法 选择滨州市中医医院2021年2月至2022年2月收治的166例CHB患者作为研究对象。测定所有患者的HBV-DNA载量,并根据HBV-DNA载量的差异分为低载量组、中载量组、高载量组。另选取同期健康体检人员60例作为健康对照组。检测并比较各组肝功能指标水平、肝纤维化标志物水平,以及血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2水平。以Spearman/Pearson相关分析血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2与HBV-DNA载量、肝功能指标及肝纤维化标志物的相关性。结果 低载量组76例,中载量组50例,高载量组40例。低载量组、中载量组、高载量组血清GP73、HMGB1及sST2水平均高于健康对照组(P<0.05);且随着HBV-DNA载量的增加,GP73、HMGB1及sST2水平升高(P<0.05)。低载量组、中载量组、高载量组血清FLP1水平均低于健康对照组(P<0.05);且随着HBV-DNA载量的增加,FLP1水平下降(P<0.05)。中载量组、高载量组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均高于低载量组(P<0.05),且高载量组ALT、AST及GGT水平高于中载量组(P<0.05)。中载量组、高载量组透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(CⅣ)水平均高于低载量组(P<0.05),且高载量组HA、LN及CⅣ水平均高于中载量组(P<0.05)。血清GP73、HMGB1、sST2与CHB患者HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、HA、LN、CⅣ水平均呈正相关(r>0,P<0.05),而血清FLP1与CHB患者HBV-DNA载量、ALT、AST、GGT、HA、LN、CⅣ水平呈负相关(r<0,P<0.05)。结论 血清GP73、HMGB1、FLP1、sST2水平可有效反映CHB患者的HBV-DNA载量、肝功能和肝纤维化情况。

慢性乙型肝炎患者病毒载量短期自发波动分析

目的通过监测未抗病毒治疗的处于免疫清除期的慢性乙型肝炎患者的HBV DNA载量,评价其HBV DNA短期自发波动情况及影响其波动的相关因素。方法入选123例ALT>2×ULN的未抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,收集首次就诊的HBV DNA定量(罗氏COBAS)、HBsAg定量、ALT、AST结果,第二次就诊(间隔4周以内)的HBV DNA定量结果;对于首次就诊4周内行肝脏穿刺的受试者评价其肝组织学结果(Knodell坏死炎症评分和Ishak组织纤维化评分)。结果 93例(75.6%)受试者HBV DNA波动≤0.5 Log IU/ml,30例(24.4%)受试者HBV DNA波动>0.5 Log IU/ml。应用二元Logistic多因素回归分析提示,HBV DNA的波动程度与Knodell坏死炎症评分及HBV DNA载量相关。Knodell坏死炎症评分≥10的患者其发生HBV DNA显著波动的概率显著高于Knodell坏死炎症评分<10的患者(50.0%vs 18.3%,P=0.042);HBV DNA载量<7 LogIU/ml的患者,其发生HBV DNA显著波动的概率显著高于HBV DNA载量≥7 Log IU/ml的患者(42.9%vs 20.6%,P=0.030)。结论慢性乙型肝炎患者在免疫清除期,其HBV DNA在短期内存在波动,其中约25%的受试者的HBV DNA波动在0.5 LogIU/ml以上;HBV DNA波动的程度与肝脏炎症程度以及HBV DNA载量相关。

一项关于慢性乙型病毒性肝炎产妇HBV病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝五项的回顾性研究

目的分析慢性乙型病毒性肝炎(CHB)产妇乙型肝炎病毒(HBV)病毒载量及母乳喂养后婴儿乙肝五项情况。方法回顾性分析本院住院分娩的CHB产妇80例及其出生婴儿的临床资料,分析产妇分娩前血清HBVDNA载量与婴儿满6个月时乙肝五项情况。结果80例产妇中,有41例(51.25%)HBVDNA阴性,39例(48.75%)HBVDNA阳性,其中HBV DNA低载量产妇有30例(37.50%),HBV DNA高载量产妇有9例(11.25%);80例出生婴儿中,有75例(93.75%)HBsAb阳性,1例(1.25%)HBsAg阳性,2例(2.50%)HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性,2例(2.50%)五项全阴性。产妇HBV DNA阴性时,其出生婴儿的HBVM表现模式均为五项全阴性;产妇HBV DNA低载量与HBsAb阳性、HBsAg阳性、HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性等模式有关;产妇HBV DNA高载量与HBsAb阳性和HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性模式有关。在低载量HBVDNA阳性产妇中,有93.33%(28/30)出生婴儿呈HBsAb阳性;高载量HBV DNA阳性产妇中,有88.87%(8/9)出生婴儿呈HBsAb阳性。结论无论CHB产妇的HBVDNA载量较高或较低,采取母乳喂养后婴儿感染HBV的风险均较低,在采取免疫阻断措施的前提下进行母乳喂养仍有一定的安全性。

慢性乙型病毒性肝炎的个体化治疗

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）预后与病毒载量的高低密切相关，HBV的高水平复制与进展性肝病（肝硬化、肝癌）具有更大的相关性，通过长期、持久的抗病毒治疗，达到长期、最大限度地抑制病毒复制，使HBV维持在尽可能低的水平，

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表的编制及信效度检验

目的编制慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表并检测其信效度。方法以知信行理论为框架,根据文献回顾、半结构化访谈、德尔菲法专家咨询及小样本测试形成量表初稿,预调查209名患者对量表初稿进行项目分析和因子分析,选取190名患者对量表进行信效度评价。结果正式量表由3个维度34个条目组成,总量表的Cronbach’sα系数为0.952,各维度的Cronbach’sα系数为0.897~0.936,折半信度为0.870。量表平均内容效度指数为0.956,条目水平内容效度指数为0.833~1.000;探索性因子分析中累计方差贡献率为58.745%;各维度与量表总分的相关系数为0.680~0.931(P<0.05);各条目得分与各维度得分的相关系数为0.684~0.812(P<0.05);中文版服药信念特异性问卷与本量表中态度维度得分的相关系数为0.761(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗知信行量表具有良好的信效度,可作为我国慢性乙肝患者规范抗病毒治疗行为的测评工具之一。

恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的临床研究

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝硬化的近远期疗效。方法失代偿期CHB肝硬化患者95例,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=48)。对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用恩替卡韦胶囊口服,2组均连续治疗1年。结果治疗4、12、24及48周时,2组HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBil)含量均持续下降(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗24及48周时,观察组血清白蛋白(ALB)含量显著升高(P<0.01),且高于对照组(P<0.01);治疗48周时,观察组伴腹水患者比例低于对照组,ChildPugh分级情况优于对照组(P<0.05或P<0.01);2组乙型肝炎e抗原(HBe Ag)血清学转换率无显著差异(P>0.05)。结论恩替卡韦可有效降低失代偿期CHB肝硬化患者HBV DNA载量,改善肝功能,促进病情逆转。

141例慢性重度乙型肝炎患者凝血功能与HBV标志物模式HBV-DNA载量相关性研究

目的:研究慢性重度乙型肝炎患者HBV标志物模式(HBV-M)、病毒载量(HBV-DNA)与凝血功能的关系。方法:测定141例慢性重度乙型肝炎患者血清凝血功能、HBV-M及HBV-DNA载量,运用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析。结果:141例慢性重度乙型肝炎患者中,HBV-DNA阳性率为85.8%,依HBV-M及HBV-DNA载量分组的各组凝血功能四项指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且慢性重度乙型病毒性肝炎患者的凝血功能与HBV-M及HBV-DNA载量变化具有相关性,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与HBV-M和HBV-DNA呈正相关性;纤维蛋白原(FIB)与HBV-M和HBV-DNA呈负相关性。结论:慢性重度乙型肝炎患者的凝血功能变化与其HBV-M及HBV-DNA载量有关,该三项指标的变化对此类患者的治疗及治疗效果的判定有重要意义。

恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果观察

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(乙肝,CHB)的临床效果及对患者肝功能、乙肝病毒载量(HBV-DNA)和肝纤维化的影响。方法60例乙肝患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组实施恩替卡韦治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)和谷丙转氨酶(ALT)]、HBV-DNA水平、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN)]。结果治疗后,观察组ALB(38.26±2.63)g/L、TBiL(31.50±10.59)μmol/L和ALT(42.51±10.07)U/L均优于对照组的(32.24±3.07)g/L、(47.43±12.65)μmol/L和(85.68±26.67)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组HBV-DNA水平为(2.59±0.23)×10^(3)copies/ml,低于对照组的(3.50±0.29)×10^(3)copies/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LN(161.20±18.93)ng/ml、Ⅳ-C(147.26±44.23)ng/ml和HA(86.67±25.12)mg/L均低于对照组(198.92±27.51)ng/ml、(197.58±52.13)ng/ml和(125.27±31.43)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率10.00%与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦在乙肝临床治疗中具有较高的应用价值,不仅能够改善肝功能、肝纤维化,同时可促进整体治疗效果的提高,有效控制HBV-DNA,此外,该药物具有安全性高等特点,值得临床进一步采纳与推广。

慢性乙型肝炎HBVDNA载量与PD-1/PD-L1表达相关性研究

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者HBVDNA病毒载量与细胞毒性T细胞PD-1/PD-L1相关性。方法收集CHB患者21例,乙肝表面抗原携带者10例,其中HBVDNA≥104 copy/mL 12例为治疗组(A组),HBVDNA<104 copy/mL 9例(B组)和HBVDNA≤500copy/mL 10例(C组)分别为对照组。仅A组予恩替卡韦抗病毒治疗。取患者外周血清,分别用PCR法检测HBVDNA载量和ELISA法检测PD-1和PD-L1表达水平。结果治疗前PD-1/PD-L1 3组间比较有显著变化(F=100.606和198.745,P值均<0.05),其中,二者在A组表达水平均高于B和C组(P<0.05),B和C组比较无显著变化(P=0.777和0.912)。A组患者在恩替卡韦抗病毒治疗3个月后PD-1/PD-L1表达水平均明显下降,治疗前后比较有显著变化(t=7.149和4.307,P值均<0.05);PD-1/PD-L1表达随HBVDNA下降而下降(rs=0.673和0.735),PD-1和PD-L1表达水平也呈正相关(rs=0.594)。结论 PD-1/PD-L1表达可能与CHB患者免疫调控有关。

慢性乙型病毒性肝炎产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝五项关系分析

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎产妇乙肝病毒载量与母乳喂养后婴儿乙肝五项关系。方法选取住院分娩的80例产妇及其母乳喂养的80例婴儿,婴儿出生后接受乙肝疫苗全程接种及乙肝免疫球蛋白阻断,检测产妇分娩前行血清HBV DNA及婴儿6个月时乙肝五项,分析结果。结果43例产妇血清HBV DNA阳性,占53.75%,其中HBV DNA在5.0×102copies/ml-5.0×106copies/ml之间者32例,HBV DNA在≥5.0×106copies/ml之间者11例。婴儿6个月时,产妇血清HBV DNA阴性者母乳喂养的婴儿中33例抗HBs阳性、4例五项全阴性,产妇HBV DNA低载量者母乳喂养的婴儿中31例抗HBs阳性、1例HBs Ag阳性,产妇HBV DNA高载量者母乳喂养的婴儿中4例HBs Ag阳性、2例抗-HBe+抗-HBc阳性、2例抗-HBc阳性、1例HBs Ag+HBe Ag+抗HBc阳性、1例HBe Ag+抗HBc阳性以及1例抗-HBs+抗-HBe+抗HBc阳性。结论慢性乙型病毒性肝炎产妇乙肝病毒载量较高时如采取母乳喂养,婴儿更容易发生HBV感染,感染HBV的婴儿感染模式多样,产妇HBV DNA病毒高载量与婴儿HBV感染的各种模式均有关。

血清乙型肝炎病毒RNA监测聚乙二醇干扰素治疗核苷(酸)类似物经治低病毒载量慢性乙型肝炎患者疗效

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)经治低病毒载量慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)治疗后乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)清除情况与相关影响因素,以及应用乙型肝炎病毒(HBV)RNA预测抗病毒疗效的价值。方法选取自2020年4月至2022年4月年株洲市中心医院收治及住院的76例CHB患者为研究对象,所有患者经NAs抗病毒治疗时间>1年,乙型肝炎e抗原阴性,HBVDNA<1000 IU/ml且HBsAg<1500 IU/ml。在被充分告知Peg-IFNα-2b治疗的益处和风险后,将患者按自愿选择是否接受治疗分为联合治疗组(n=42)与原方案治疗组(n=34),两组均治疗48周。分析在治疗第24周、第48周的HBsAg清除率及HBV前基因组RNA(HBV pgRNA)、HBVDNA、HBsAg水平,应用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析影响疗效的相关因素及预测价值。结果治疗24周时,联合治疗组的HBsAg清除率、HBVDNA阴转率,以及HBV pgRNA下降>1.0 lg copies/ml百分比均明显高于原方案治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48周时,联合治疗组的HBsAg清除率、HBsAg血清学转换率均高于原方案治疗组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗24周、48周时,HBV pgRNA、HBVDNA、HBsAg均低于基线水平,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗48周时,HBV pgRNA、HBVDNA、HBsAg均低于治疗24周时,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组HBV pgRNA与HBsAg、HBVDNA的相关性随治疗时间延长逐渐下降,在治疗前,患者的HBV pgRNA水平与HBsAg、HBVDNA水平呈中强度正相关(r=0.472,P=0.017;r=0.519,P=0.043);治疗24周、48周时,HBV pgRNA水平与HBsAg水平呈弱正相关(r=0.264,P=0.045;r=0.148,P=0.039),而HBV pgRNA水平与HBVDNA水平无相关性(r=0.376,P=0.059;r=0.325,P=0.078)。Logistic回归分析结果显示,基线HBsAg≤2.0 lg IU/ml(比值比=2.69,95%可信区间1.46~5.24,P=0.028)、治疗24周HBV pgRNA下降>1.0 lg copies/ml(比值比=4.51,95%可信区间2.41~7.23,P=0.047)与治疗第48周时HBsAg清除显著相关,是HBsAg清除的独立预测因素。ROC曲线分析结果显示,较低的基线HBsAg水平、治疗中期较快的HBV pgRNA下降对于HBsAg的清除均有较好的预测价值。结论联合Peg-IFNα-2b治疗可以提高NAs经治低病毒载量CHB患者的HBsAg清除率,基线HBsAg≤2.0 lg IU/ml、治疗第24周HBV pgRNA下降>1.0 lg copies/ml可以预测治疗第48周的HBsAg清除。

慢乙肝HBV DNA载量与ALT、APRI及FIB-4相关性

目的:研究HBeAg阴性与阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清病毒DNA载量与ALT、APRI及FIB-4值的相关性。方法:测定111例CHB患者的血清HBV DNA载量、氨基转移酶(ALT、AST)及血小板(PLT)的值,运用公式计算出APRI及FIB-4指数值。结果:HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量较HBeAg阳性CHB患者的低(Z=-3.684,P<0.01);2组ALT及APRI无显著性差异(Z1=-0.968,P>0.05;Z2=-0.808,P>0.05);HBeAg阴性CHB患者FIB-4值显著高于HBeAg阳性CHB患者(Z=-2.266,P<0.05)。HBeAg阴性CHB患者的年龄比HBeAg阳性CHB患者的大(t=3.859,P<0.01)。HBeAg阴性CHB患者血清HBV DNA载量与ALT呈显著正相关(r=0.347,P<0.01),与APRI呈显著正相关(r=0.648,P<0.01),与FIB-4值呈显著正相关(r=0.596,P<0.01);HBeAg阳性CHB患者血清HBV DNA载量与ALT、APRI及FIB-4值均无相关性(P>0.05)。结论:HBeAg阴性组患者的年龄较HBeAg阳性组的偏大,病毒复制水平相对较低。HBeAg阴性慢乙肝患者血清乙肝病毒DNA载量可反映出肝组织炎症及纤维化程度,其预测未来发生肝硬化或肝癌的风险的价值较HBeAg阳性CHB患者的高。