高白细胞性急性白血病30例临床分析

目的探讨高白细胞性急性白血病（HAL）的治疗效果及预后。方法对30例HAL进行临床回顾性分析，同时以30例非高白细胞性急性白血病（NHAL）作对照组。结果HAL治疗有效率为43．3％，低于NHAL的73．3％；HAL组早期死亡率是30％，高于对照组的6．7％，有统计学差异。结论HAL治疗有效率低，早期死亡率高，预后差，应化疗前行白细胞单采术有效降低白细胞数，再给予足量、规范的联合化疗，预防各种并发症，才能有效地提高临床疗效，降低病死率。

高白细胞性急性白血病21例预后分析

目的 探讨高白细胞性急性白血病 (HLAL)的预后规律。方法 对 2 1例HLAL的早期死亡 (ED)率、完全缓解 (CR)率、早期复发 (EP)率及中枢神经系统白血病 (CNS L)发生率进行统计分析。结果 ① 2 1例HLAL总的ED率为 4 2 85 % ,AML的ED率明显高于ALL(5 2 94 %vs0 % ,P <0 0 5 ) ;②HLAL总CR率为 2 8 5 7% ,AML与ALL的CR率并无显著性差异 (17 6 4 %vs5 0 % ,P>0 0 5 ) ;③在取得CR1的 5例HLAL病例有 80 %早期复发 ;④除外早期死亡病例 ,HLAL的CNS L发生率为 33 3% (4/ 12 )。结论 ①HLAL具有高ED率与ER率和低CR率 ;②AML的ED率高于ALL ,而两者的CR率无明显差异 ;③高白细胞可视为难治性白血病的一项指标。

高白细胞性急性白血病50例临床研究

目的探讨高白细胞性急性白血病(HAL)的临床特征、治疗效果及预后分析。方法对50例HAL进行临床回顾性分析,同时以100例非高白细胞性急性白血病(NHAL)作对照组。结果HAL症状重;HAL治疗有效率为58.0%,低于NHAL的76.0%;HAL组早期病死率是22.0%,高于对照组的9.0%,有统计学差异。结论HAL治疗有效率低,早期病死率高,预后差,应化疗前行白细胞单采术有效降低白细胞数,再给予足量、规范的联合化疗,预防各种并发症,才能有效地提高临床疗效,降低病死率。

白细胞单采术治疗儿童高白细胞性急性白血病临床观察

目的探讨白细胞单采术在高白细胞性白血病（Hal）治疗中的意义。方法应用白细胞分离机对15例高细胞性白血病患儿进行37次白细胞单采术治疗，观察单采术前后血常规、生化及和凝血功能变化，以及不良反应和联合化疗的近期疗效。结果37次治疗中，27次显效。10次无效。白细胞单采术后白细胞、乳酸脱氢酶下降与单采治疗前比较有统计学差异（P〈0．05），但血红蛋白、血小板数量及血钾、血钙浓度，以及治疗前凝血功能正常患儿的凝血功能变化与单采治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）；10例存活的急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿经白细胞单采术联合化疗均达完全缓解。结论白细胞单采术能够快速降低Hal患者外周血白细胞计数，安全可靠，不良反应少，还可明显降低早期死亡率，提高缓解率，是一种有效的临床对症治疗手段。

白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞性急性白血病疗效观察

高白细胞性急性白血病(HLAL)是指外周血白细胞数＞100×109/L的急性白血病(AL).临床上常可出现高粘滞血症,易发生颅内出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、成人呼吸窘迫综合症(ARDS)等严重合并症,属高危白血病.我们自1997年4月以来采用白细胞去除术加联合化疗治疗HLAL,并与单纯联合化疗进行比较,现报告如下.

儿童高白细胞性急性白血病的治疗及预后分析

为总结儿童高白细胞性急性白血病 (HLAL)的治疗效果 ,探讨减少早期病死率的方法。对从 1 996年 9月至 2 0 0 1年 1 0月在我科确诊的 1 6例HLAL作疗效评价分析。早期阶段治疗 :水化 (静脉补液 1 30 0～ 2 0 0 0ml M2 )、碱化尿液 (静脉滴注 5%碳酸氢钠 )、口服别嘌呤醇及小剂量化疗 ;常规化疗 :急性淋巴细胞白血病 (ALL)以VDLP方案为主诱导缓解治疗、CAM方案巩固治疗、HDMTX作髓外预防、早期强化及头颅放疗 ;急非淋以DA方案诱导。 3例放弃治疗 ,9例按上述早期处理 ,均未出现肿瘤溶解综合征及肾功能衰竭 ,7～ 1 0天后进入常规化疗 ,6例在诱导治疗 4周内获完全缓解 ;4例未用上述早期处理 ,在入院第 2～ 9天时死亡。 1 3例ALL中 ,7 1 0例为T细胞型 ,5 9例有中枢神经系统 (CNS)侵犯。结果表明 :HLAL在治疗早期阶段加强水化、碱化尿液、用别嘌呤醇及小剂量化疗 ,能有效避免肿瘤溶解综合征的发生及早期死亡 ;HLAL中的ALL病儿以T细胞型多见 ;HLAL经诱导治疗完全缓解率并不低 ,但CNSL的发生率较高 ;大剂量MTX( 4～ 5g M2 )

45例初治高白细胞性急性白血病的治疗效果与预后分析

目的:探讨初治高白细胞急性白血病(HAL)的临床特征、治疗效果及预后分析。方法:对45例初治HAL进行临床回顾性分析,同时以371例非高白细胞急性白血病(NHAL)作对照组。结果:HAL构成比为10.8%。HAL组的髓外浸润、DIC、白细胞淤滞综合征及早期死亡率较对照组高。HAL组完全缓解(CR)率为28.9%,低于NHAL的57.1%,早期病死率是17.8%。早期死亡的主要原因是颅内出血和呼吸窘迫综合征。HAL的缓解率和早期死亡率与FAB分型有关。结论:HAL完全缓解率低,早期死亡率高,预后差,特别是HAL-M3的早期死亡率高,要重视其早期处理。HAL的早期积极治疗可降低早期死亡率。

高白细胞性急性白血病临床特征分析

急性白血病患者外周血白细胞计数〉100×10^9／L时，称为高白细胞性急性白血病（hyperleukocytic acute leukemia，HLAL），发病率占急性白血病的5％-20％，是急性白血病中的高危类型。本文对我院收治的101例HLAL的临床特征进行了分析，为相关研究提供参考数据。

高白细胞性急性白血病中医临床特点分析

目的:研究高白细胞性急性白血病(HLAL)的中医临床特点。方法:采用回顾性研究方法对101例HLAL患者和228例非高白细胞性急性白血病(NHLAL)患者的中医临床特点进行综合分析,探求高白细胞性白血病中医临床特性。结果:HLAL患者中医症候积分明显高于NHLAL,进一步研究发现,HLAL患者中医辨证分型由低到高分别为:气阴两虚型<毒热炽盛型<瘀血痰结型。其中气阴两虚型和毒热炽盛型样本量明显少于瘀血痰结型。结论:HLAL患者可能反映了瘀血痰结的临床本质。

高白细胞性急性白血病临床表现与免疫表型研究

目的分析、比较各型高白细胞性急性白血病患者临床症状和白细胞分化的免疫表型,为该疾病的诊断、预后等提供依据。方法采用流式细胞术,对高白细胞性急性淋巴细胞性白血病(HLALL)和高白细胞性急性骨髓系白血病(HLAML)(共25例)、非高白细胞性急性淋巴细胞性白血病(NHLALL)和非高白细胞性急性髓系白血病(NHLAML)(共85例)的临床表现及免疫表型做比较分析。结果与NHLA比较,HLAL发病呈现急性及髓外发展的临床特征;对白血病细胞表面免疫学标记研究发现CD13和CD33为髓系细胞较特异表型,而HLALL可以同时出现多种免疫表型。结论 HLAL发病呈现急性、髓外发展且预测性差,CD33和CD13在白细胞免疫分型的髓系细胞中为较特异标志。

低剂量EA-高白细胞性急性白血病诱导前治疗的疗效观察

目的：高白细胞急性白血病（HLAL）进展迅速,早期死亡率极高。本文观察标准诱导化疗前治疗方法———低剂量EA降低患者体内白血病细胞负荷的疗效。方法：收集2007年6月-2009年11月住院HLAL患者42例,同时以同期398例非HLAL作为对照。经血液学和骨髓检查确诊为急性髓细胞白血病（AML）28例,急性淋巴细胞白血病（ALL）14例。36例（包括所有ALL患者）诊断明确后立即给予低剂量EA诱导化疗前治疗以降低白血病细胞,6例先采用羟基脲,但效果欠佳,后换用低剂量EA方案。应用低剂量EA后,白细胞降至40×109/L以下时,采用标准MA、HA、DA或VDCLP方案诱导缓解治疗。结果：42病例（28例AML和14例ALL）低剂量EA应用第2天开始白细胞下降明显,平均3~5 d外周血白细胞计数至40×109/L以下,1例血常规恢复后复查骨髓达完全缓解,余患者进一步诱导缓解治疗2个疗程后完全缓解率47.62%（20/42,包括全部14例ALL患者）,部分缓解率28.57%（12/42）,总有效率76.19%（32/42）,与非HLAL组的缓解率无差别（P〉0.01）,化疗中无一例出现肿瘤溶解综合征。1例白细胞数〉400×109/L,住院24 h内脑出血而死亡。结论：低剂量EA能迅速降低HLAL肿瘤负荷,及时改善临床症状,早期死亡率低,并且对淋巴系和髓系白血病细胞均有良好疗效,同时花费较低,为有效的HLAL诱导化疗前治疗新方法。

“立减递增提速法”白细胞去除术治疗高白细胞性急性白血病

目的:探索"立减递增提速法"白细胞去除术治疗高白细胞性急性白血病的白细胞清除作用及安全性。方法:白细胞去除术一开始立即将全血流速减低为20ml/min,每隔5min将全血流速增加10ml/min,直至达到机器自动运行的流速。开始采集白细胞时,将速率提升至5-10ml/min。结果:"立减递增提速法"治疗前后白细胞计数比较有统计学意义,与传统方法比较,低血钙和低血容量症状发生率下降,去除时间缩短,病人在CR、PR、NR、早期死亡率方面比较无统计学意义。结论:"立减递增提速法"白细胞去除术清除白细胞的效果与传统去除方法相同,不良反应低血钙、低血容量反应发生率下降,去除时间缩短,值得临床推广应用。

羟基脲联合化疗治疗高白细胞性急性白血病32例

目的 研究羟基脲联合化疗治疗高白细胞性急性白血病 (HAL)的作用。方法 回顾性研究 1996年 1月至2 0 0 0年 12月我院血液科采用羟基脲联合化疗治疗的 32例高白细胞性急性白血病患者。结果 32例 HAL患者口服羟基脲 3～ 5天后外周血白细胞中位数由 2 2 4(10 0～ 5 6 0 )× 10 9/ L降至 15 (3.0～ 42 .5 )× 10 9/ L ,患者高粘滞综合征明显改善或消失。随后联合化疗获得完全缓解 2 0例 ,部分缓解 5例 ,未缓解 7例 ,总有效率 78.13%。结论 羟基脲联合化疗治疗高白细胞性急性白血病 ,简便 ,快速 ,价廉 ,有效。若需进一步提高疗效 ,防止复发 。

白细胞去除术加联合化疗治疗高白细胞性急性白血病10例

目的:观察白细胞去除术加联合化疗治疗高白细胞性急性白血病(HLAL),降低早期病死率,提高缓解率的效果;探讨白细胞去除的适应证及其有关并发症的防治方法。方法:治疗组10例,入院后先接受白细胞去除术,再化疗。对照组10例单纯化疗。结果:治疗组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)1例,早期病死率10％。对照组早期病死率30％,未化疗或化疗1疗程后放弃治疗者共5例,另2例治疗1个月以上未缓解(NR)。两组早死的4例均为急性非淋巴细胞白血病(急非淋)。结论:白细胞去除术加联合化疗治疗HLAL可降低早死率,提高缓解率;高白细胞性急非淋应尽早施行白细胞去除术;术前贫血严重和血小板过少者应酌情输注红细胞和血小板,以提高白细胞去除的效果,降低致命性出血的风险。

高白细胞性急性白血病51例临床研究

目的探讨高白细胞性急性白血病(HAL)的临床特征、治疗效果及预后分析。方法对51例HAL进行临床回顾性分析,同时以482例非高白细胞性急性白血病(NHAL)作对照组。结果HAL构成比为9.62%;HAL组的髓外浸润、DIC、白细胞淤滞综合征及早期死亡率较对照组高。HAL组完全缓解率为31.4%低于NHAL的58.1%。HAL组早期死亡率是21.6%,早期死亡的主要原因是颅内出血和呼吸窘迫综合征。HAL完全缓解率和早期死亡率与FAB的分型有关。结论HAL完全缓解率低,早期死亡率高,预后差。

高白细胞性急性白血病首次化疗方案及剂量与预后的关系

目的 :探讨高白细胞性急性白血病首次化疗方案、化疗剂量与预后的关系。方法 :分为早期病死组 2 3例 ,非早期病死组 39例 ,对两组进行回顾性对照分析。结果 :化疗剂量、化疗方案是早期病死重要的影响因素。常规剂量化疗 ,发生早期病死的相对危险度约为小剂量化疗的 2 0倍 ;含有蒽环类抗生素的化疗方案化疗 ,发生早期病死的相对危险度约为其它化疗方案化疗的 2倍。结论 :首次化疗避免过于强烈 ,有助于降低早期病死率。

高白细胞性急性白血病50例临床研究

目的分析高白细胞性急性白血病(hyperleukocytic acute leukemia,HAL)患者的临床分型、表现、疗效和预后情况。方法A组研究时间介于2015年11月—2017年11月间,共计HAL患者50例。B组选择同期入院诊治的非高白细胞性急性白血病(Nonhyperleukocytic acute leukemia,NHAL)患者50例,分析两组患者的临床特点。结果两组的急性髓细胞白血病(AML)分型中,A组的M3分型占比0,B组占比14.0%(χ^(2)=7.527,P=0.006);A组的M4分型占比16.0%,B组占比2.0%(χ^(2)=5.983,P=0.014);A组的M5分型占比24.0%,B组占比6.0%(χ^(2)=6.353,P=0.012),其他分型对比未见差异(P>0.05)。两组的相关临床表现相比较后存有明显差异(P<0.05)。A组的总有效率为56.0%,B组为88.0%(χ^(2)=12.698,P=0.000);A组的1年与3年后生存率均低于B组(P<0.05)。结论HAL患者的FAB分型多为AML,且以M5分型为主,患者伴有典型的临床表现,易于鉴别,且HAL的疗效不佳,远期预后不良,需要尽早对症治疗,尽量改善整体疗效。