高白细胞症对维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病影响的探讨

应用全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗４５例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），分析治疗中白细胞数量对ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ的影响。结果显示：３３例出现高白细胞症，发生率为７３．３％。其中ＷＢＣ＜２０×１０９／Ｌ者完全缓解率１００％。加用化疗可延长获ＣＲ时间；＞２０×１０９／Ｌ者完全缓解率随ＷＢＣ高峰值的升高而下降。提示粒细胞清除后给予小剂量ＡＴＲＡ、细胞毒药物及地塞米松联合治疗是治疗高白细胞症的一种有效措施。

ATRA治疗APL患者诱发高白细胞症研究进展

ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ患者诱发高白细胞症研究进展姜国胜综述孙关林审校全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）属国内首创［１］，取得了明显效果，在国内外推广应用［２］。临床工作者在应用中逐渐发现厂许多重要的并发症，有的甚至可造成死亡［３］...

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病出现高白细胞症62例分析

目的 :总结全反式维甲酸 (ATRA)治疗 6 2例急性早幼粒细胞白血病 (APL) ,分析治疗中白细胞数量对ATRA治疗APL的影响。方法 :外周血白细胞小于 10× 10 9/L19例 ,单用ATRA诱导治疗 ,白细胞大于 11× 10 9/L43例 ,采用ATRA与化疗相结合治疗。结果 :43例出现高白细胞症 ,发生率为 6 9.4% ,其中外周血白细胞在 11～ 2 0×10 9/L者 ,2 0例获完全缓解 (90 .9% ) ;白细胞在 2 1～ 49× 10 9/L者 ,2 0例获完全缓解 (80 .0 % ) ;白细胞大于 5 0×10 9/L者 ,5例获完全缓解 (83.3% )。结论 :ATRA与化疗相结合 ,对ATRA治疗期间出现的高白细胞症是一种有效的措施 。

白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗效果的临床观察

目的探讨白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗的效果。方法应用连续流动血细胞分离机,单采服用全反式维甲酸(TARA)所致高白细胞症的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的白细胞,并比较已进行和未行白细胞单采患者的白细胞数和症状缓解率。结果15名患者中单采1次的5名患者,WBC采集前为(97±28)×109/L,采集后(93±21)×109/L,差别无显著性意义(P>0.05);单采≥2次的10名患者,WBC单采前为(124±34)×109/L,明显高于单采后的(75±38)×109/L(P<0.05)。15名患者单采前外周血的Plt、Hb分别为(45±18)×109/L、(98±16)g/L,单采后分别为(43±17)×109/L、(91±17)g/L,差别无显著性(P>0.05)。单采后,13名发热者中,9人停止发热,5名呼吸急促者均症状改善。15名单采者同时加用剂量减少的DA方案(DNR、Arac),完全缓解者(CR)14名,无一名发生不良反应;仅用剂量减少的DA方案(DNR、Arac)而未行单采的13名患者中5人死亡;两组的CR率差异有显著性(P<0.05)。结论白细胞单采对治疗维甲酸所致高白细胞症有效而且安全。

全反式维甲酸治疗APL诱发高白细胞症的临床观察

为了提高全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）诱发高白细胞症的疗效，对21例APL在ATRA治疗中出现的高白细胞症进行观察，并用羟基脲或三尖杉酯碱治疗。结果显示：对白细胞上升较迟峰值较低的普通组高白细胞症患者用羟基脲治疗有效，而对白细胞上并迅速且峰值较高的严重组高白细胞症患者用三尖杉酯碱治疗有较好的疗效。

换血在儿童高白细胞血症百日咳患者治疗中的作用

目的探讨换血在高白细胞血症百日咳治疗中的作用及时机。方法回顾分析白细胞(WBC)计数最高值>50×109/L的百日咳患儿采用换血及非换血治疗的效果。结果收集WBC最高值>50×109/L百日咳患儿72例,男24例、女48例,分为换血组17例、非换血组55例。与非换血组相比,换血组患儿发病到入院时长更短,重症肺炎、心脏衰竭发生率更高,WBC最高值更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间WBC最高值分布差异有统计学意义(P<0.01),换血组WBC最高值≥70×109/L的比例较高。换血组中WBC最高值≥70×109/L患儿WBC下降速度大于非换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过绘制非换血组WBC最高值预测百日咳死亡的ROC曲线发现,非换血组最佳临界值为71.9×109/L时,预测死亡的灵敏度80%,特异度90%,AUC=0.89(95%CI:0.74~1.00,P=0.004)。结论换血治疗是一种有效的降白细胞治疗措施,但对临床症状改善作用并不明确。WBC在(50~71.9)×109/L时采用换血治疗需同时考虑其他指标,而WBC≥71.9×109/L时可能需换血治疗。

儿童白血病高白细胞血症临床诊治研究

目的 探讨儿童急性白血病高白细胞血症的临床特征及诊治措施。方法 对7例儿童急性白血病高白细胞血症临床特征、染色体改变、治疗、预后进行回顾性分析，并与同期儿童急性白血病非高白细胞血症进行对比。结果 高白细胞血症临床特征为起病急、进展快、贫血、皮肤粘膜及多脏器出血重，髓外浸润广泛，其中腹腔淋巴结、肾脏受累与对照组比较差异均有显著性意义(确切概率P分别为0.047，0.042)。骨髓象以增生极度活跃为主，多伴有染色体异常。其早期死亡率高，诱导缓解率低，死亡主要原因为白细胞淤滞综合征，较对照组差异有显著性意义(P=0.01)。治疗措施：早期迅速降低外周血中的白细胞是关键；辅以VP或CTX化疗；碱化尿液，水化治疗；纠正低氧血症；预防高尿酸血症；改善凝血障碍和疏通微循环；积极预防肿瘤溶解综合征。结论 综合防治措施，可望降低儿童急性白血病高白细胞血症的早期死亡率，争取化疗机会，改善预后。

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病中的高白细胞血症及治疗对策

为了解用全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)过程中高白细胞血症发生情况并探讨白细胞数的高低对ATRA治疗效果的影响,本研究根据患者外周血白细胞数量的多少,将其分为白细胞数<30×109/L单用ATRA诱导治疗组、白细胞>30×109/L单用ATRA治疗组及白细胞>30×109/L用ATRA和化疗相结合治疗组,以观察疗效。结果表明:39例APL病人在用ATRA治疗过程中23例出现高白细胞血症,高白细胞血症发生率为58.97%。单用ATRA及ATRA+化疗的总缓解率为91.3%。其中外周血白细胞数<30×109/L而单用ATRA治疗组缓解率为100%,血白细胞数>30×109/L而单用ATRA治疗组缓解率为87.5%,血白细胞数>30×109/L而用ATRA+化疗组的组缓解率为90.9%。结论:ATRA与化疗相结合,可有效控制ATRA治疗期间出现的高白细胞血症,降低早期病死率。

伴高白细胞血症难治性急性髓系白血病的临床研究

目的探讨白细胞分离术联合含地西他滨方案治疗伴高白细胞血症的难治性急性髓系白血病(refractory acute myeloid leukemia,RAML)的安全性和有效性。方法应用白细胞分离术后行地西他滨联合CAG方案治疗10名伴高白细胞血症的RAML患者,并观察其疗效和不良反应。结果经治疗后10名患者有5名达形态学完全缓解(complete remission,CR),CR率达50%,4名部分缓解(partial remission,PR),1名治疗失败,总有效率(overall remission rate,ORR)为90%。10名患者行白细胞分离术后白细胞瘀滞综合征均改善缓解,化疗过程中未新发肿瘤溶解综合征,均未发生早期死亡和治疗相关死亡。10名患者的感染和出血,均得到有效控制,均未发生严重消化系统不良反应。结论白细胞分离术联合含地西他滨方案可以有效治疗伴高白细胞血症的RAML,且早期病死率低。

维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病并发高白细胞血症的临床分析

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)并发高白细胞血症的临床特点及治疗的时机。方法:回顾性分析99例初治时白细胞不高的APL患者的ATRA诱导治疗过程。比较高白细胞血症的预防性用药组(44例,白细胞数≤10×109/L时加用化疗药物)和治疗性用药组(55例,白细胞数>10×109/L时加用化疗药物)的临床特点。结果:预防组在白细胞峰值、高白细胞持续时间、白细胞升高倍数上均显著低于治疗组(P<0.05),而血液制品输注量、院内感染、多部位出血事件及维甲酸综合征(RAS)发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:在ATRA诱导治疗APL过程中,尽早联用化疗药物可以明显降低白细胞峰值,缩短高白细胞持续时间,同时不增加血液制品输注量、院内感染及多部位出血事件发生率。

成功抢救急性早幼粒细胞白血病并发DIC和高白细胞血症1例

患者女,44岁,因＂牙龈出血、皮肤瘀斑伴低热3d＂收入住院。既往有＂甲亢＂史6年,经治疗后好转。体格检查：T37.7℃,P、R、BP正常,神志清,精神萎,牙龈有渗血,右侧臀部大片瘀斑,浅表淋巴结（-）,胸骨无压痛,心肺（-）,

治疗性血细胞单采术用于高白细胞血症慢性粒细胞性白血病的临床观察

目的探讨治疗性血细胞单采术在高白细胞性白血症的慢性粒细胞性白血病患者中的疗效及其安全性。方法对20例高白细胞性白血症的慢性粒细胞性白血病患者进行血细胞单采术治疗,比较治疗前后患者的血红蛋白、红细胞压积、血小板、凝血酶原功能和肝肾功能。结果术后患者的白细胞、血红蛋白、红细胞压积和血小板与术前比较,白细胞、血红蛋白和血小板水平差异有统计学意义(P<0.05或0.01),红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者的总胆红素、谷丙转氨酶、尿素、肌酐和血尿酸与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用血细胞单采术治疗慢性粒细胞性白血病高白细胞性白血症患者疗效安全可靠。

高白细胞血症引起肝癌患者假性低血糖1例

1临床资料患者男性,60岁,因“原发性肝癌介入治疗后2月余。”于2018-07-10 11:30第2次入院体格检查:腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波。腹软,无压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝肋下未触及,脾肋下未触及,Murphy征(-),肾脏未触及。腹部叩诊鼓音,肝浊音界正常,移动性浊音阴性,肝肾无明显叩击痛。肠鸣音正常,4~5次/min,未闻及气过水声,未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查。辅助检查:CT“肝癌术后改变”,肝切缘肿块伴残肝多发转移瘤;肝硬化、脾大;腹膜后多发稍大淋巴结;右肾囊肿,两下肺少许炎症。

高白细胞血症采用白细胞单采术的护理

高白细胞血症是指外周血白细胞增多至100×10^9／L的急慢性白血病，此类患者由于白细胞数量过多，可造成小血管血流淤滞及血管壁侵润，易发生局部血栓形成及出血，尤其损害肺、脑，致急性呼吸衰竭或脑出血，常迅速致死。临床上常采用白细胞单采术联合小剂量阿糖胞苷化疗去除过高的白细胞。我科2004年6月，2005年7月对12例高白细胞血症患者进行了白细胞单采术，取得了较好的疗效，现将护理体会如下。

高白细胞血症导致ABO血型鉴定困难1例

ABO及Rh(D)血型鉴定是临床常规检测项目之一,正确的血型鉴定是临床输血安全的前提和基础。ABO血型常规采用血清学方法通过检测血型抗原和抗体来定型^[1-3]。传统的血型鉴定一般采用玻片法或者试管法,目前国内大部分医院已采用速度更快、灵敏度更高的微柱凝胶法作为血型检测的常用方法。但在实际工作中,全自动血型仪中的微柱凝胶卡易受标本本身的影响,最近发现1例高白细胞血症影响微柱凝胶卡血型鉴定结果,现报道如下。

白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞血症的疗效观察

目的观察白细胞去除术联合化疗治疗高白细胞血症的临床效果。方法选取本院自2010年1月至2015年4月收治的42例高白细胞血症患者作为研究对象，按就诊顺序编号，随机分为对照组与观察组各21例，对照组单用采用化疗干预，观察组则采用血细胞分离机作白细胞去除术后进行诱导缓解化疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组总有效率为71．43％，显著高于对照组的38．10％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后，观察组血小板、血红蛋白水平无明显变化，但其白细胞计数明显降低，为（105．21±64．33）×10^9/L，明湿低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在高白细胞血症患者的临床治疗中，采用白细胞去除术联合化疗方案，可快速降低患者白细胞计数水平，整体疗效好，且不会增加患者出血风险。