玻璃体视网膜手术硅油充填术后高眼压的临床治疗

目的:探讨玻璃体视网膜术手术硅油充填术后高眼压的治疗方法。方法:对玻璃体视网膜手术硅油充填术后,眼压大于等于24mmHg的患者96眼,进行药物或手术治疗。结果:85眼(占高眼压总数的88.54%)经过单一或联合多种药物治疗眼压控制。2眼经睫状体平坦部放出1～2滴硅油,眼压控制。硅油进入前房者:有晶体眼中2眼经前房放油眼压控制,其中1眼硅油再次进入前房,硅油填充亦超过1个月,经保守治疗无效,检查眼底视网膜复位后,同时行前房和玻璃体腔硅油取出术;无晶体眼中3眼经俯卧位加点降眼压药物,眼压控制,2眼虹膜周切孔膜闭者经过激光6点位打孔或重复打孔处理眼压控制,1眼作6点位周切孔重建,1眼行虹膜周切联合前房成形术,眼压控制。96眼眼压控制后,视力均有不同程度提高。结论:高眼压是视网膜脱离患者玻璃体视网膜手术后比较常见的并发症,硅油充填增加了术后高眼压的发生率,药物、手术等综合治疗可有效控制眼压。

选择性激光小梁成形术与抗青光眼药物治疗青光眼和高眼压症疗效的Meta分析

背景 选择性激光小梁成形术（SLT）和抗青光眼药物均可用于青光眼或高眼压症（OHT）的治疗,但目前还缺乏比较两种治疗方法的疗效和安全性的循证医学证据. 目的 评价和比较SLT与抗青光眼药物治疗青光眼及OHT的疗效和安全性. 方法 利用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Controlled Trials Register database、万方数据库2016年5月前发表的关于比较SLT与抗青光眼药物治疗青光眼及OHT疗效的随机对照研究的文献,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,疗效评价指标包括眼压下降幅度值（IOPR）和治疗成功率,安全性评价指标包括治疗的不良反应.采用加权均数差值（WMD）分析IOPR,采用比值比（OR）分析随访期间的治疗成功率.结果 纳入6项随机临床对照试验,样本量共361例598眼（高加索人243眼,亚裔291眼,其他人种64眼）,研究对象均为青光眼或OHT患者,其中5项研究（431眼）比较了SLT与抗青光眼药物治疗后的IOPR,药物组患者IOPR比SLT组多0.21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,差异有统计学意义[WMD=-0.21 mmHg;95％置信区间（CI）：-0.30,-0.11;P＜0.000 1],各研究间无异质性（I^2=0％）.纳入的6项研究均比较了2种治疗方法的成功率,药物组成功率高于SLT组,差异有统计学意义（OR=0.57;95％ CI：0.37 -0.87;P=0.01）,各研究间无异质性（I^2=13％）. 结论 抗青光眼药物和SLT疗法对青光眼和OHT患者均有降眼压作用,但抗青光眼药物的降眼压效果优于SLT.

玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析

目的探讨玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的原因与治疗方法。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月该院收治的250例(253眼)玻璃体切除联合硅油填充术后49眼发生高眼压(19.4%)患者的临床资料。结果 49眼发生高眼压患者中术后早期经单一或联合多种降眼压药物治疗后高眼压得到控制33眼,经睫状体平坦部放出少许硅油后高眼压得到控制9眼,晶状体眼硅油进人前房经手术治疗清除前房内硅油后高眼压得到控制4眼,无晶体眼虹膜周切口阻塞引起瞳孔阻滞性青光眼者激光重新打孔后高眼压控制3眼。术后中晚期长期给予2种降眼压药物治疗11眼,眼压控制在20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;检查视网膜复位好行硅油取出后高眼压得到控制4眼;无法取硅油者眼底补充激光后行抗青光眼滤过手术3眼,其中联合晶状体取出后高眼压得到控制2眼,行睫状体光凝后高眼压得到控制1眼。结论玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压是临床常见并发症,及时发现并正确处理可避免眼压升高造成的视功能损害,挽救患者视力。

有晶状体眼未乳化硅油进入前房继发高眼压的原因分析及处理

硅油的广泛应用提高了玻璃体视网膜联合手术的成功率，但其并发症也不容忽视。有晶状体眼硅油进入前房继发的高眼压是其中较为少见且严重的并发症之一，常需急症干预。干预方法包括局部使用降眼压药物、前房注入粘弹剂置换硅油或联合虹膜周边切除手术、硅油取出手术等。何种情况下选择何种应对方法，临床工作中难免有些困惑。为此，

先天性无虹膜症青光眼白内障手术后眼压持续升高

一例11岁男孩,6个月时因双眼先天性无虹膜症、青光眼而行双眼小梁切除术,10岁时行超声乳化晶状体吸出人工晶状体植入术。术后6个月非接触眼压32、34 mm Hg,超声测量中央角膜厚度(CCT):右眼850、左眼827μm。眼底C/D 0.2。此患者需要继续治疗吗?