容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用

目的:观察容许性高碳酸血症通气策略在老年患者输尿管软镜下钬激光碎石术中的应用效果。方法:选取于都县人民医院2020年3月—2023年7月收治的接受全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的老年患者60例,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组采用小潮气量快频率通气模式(6 mL/kg),根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)≤45 mmHg;研究组采用小潮气量(6 mL/kg)联合间断呼吸暂停通气模式,根据PaCO_(2)调整呼吸频率,使PaCO_(2)>45 mmHg且<70 mmHg(即容许性高碳酸血症通气策略)。比较两组的术前24 h、术后24 h蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive asessment,MoCA)评分、麻醉前后不同时间点生命体征、拔管时间、定向力恢复时间。结果:在术前24 h,两组的MoCA评分相比无显著差异(P>0.05)。在术后24 h,研究组的MoCA评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在T0、T1、T5,两组的HR、MAP、血液pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在T2、T3、T4,两组的HR、MAP、PaO_(2)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的血液pH值均低于对照组,PaCO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间、定向力恢复时间相比无显著差异(P>0.05)。结论:在对老年患者进行全身麻醉下输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中应用容许性高碳酸血症通气策略可取得较好的效果,能够减轻其术后认知功能障碍,促进其术后恢复,值得应用推广。

允许性高碳酸血症通气法治疗呼吸窘迫综合征

目的：探讨允许性高碳酸血症通气法在治疗呼吸窘迫综合征中的价值。方法：随机选择46例需机械通气治疗的呼吸窘迫综合征患儿分为两组，对照组以传统通气方式治疗；允许性高碳酸血症通气法（治疗组）调节吸气峰压、呼气末压力、平均气道压等通气条件，维持血气PaCO2在45～55mmHg。比较两组通气条件、通气过程中血气值、并发症发生率和．病死率。结果：两组在通气过程中，氧舍指数（PaO2／FiO2）、pH值7LPaO2差异无显著性（P〉0．05），PaCO2差异有显著性（P〈0．01），允许性高碳酸血症通气法组上机时间显著减少（P〈0．05），气漏等并发症发生率明显降低．可降低病死率。结论：允许性高碳酸血症通气法在呼吸窘迫综合征治疗中较传统通气方式能降低并发症的发生率和缩短通气时间。

低潮气量通气辅以允许性高碳酸血症通气治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果

目的 分析低潮气量通气辅以允许性高碳酸血症通气治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法 将本院2013年2月至2015年10月确诊并收治的116例足月重症胎粪吸入综合征患儿按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各58例。两组患儿均实施基础对症治疗及无创机械通气治疗。对照组患儿应用常规潮气量参数设置进行无创机械通气,研究组患儿实施呼吸机低潮气量通气并给予允许性高碳酸血症通气治疗。比较两组患儿治疗后存活情况,存活患儿治疗前后血气指标、整体治疗情况及并发症发生率。结果 研究组患儿死亡率显著低于对照组（χ^2=7.00,P〈0.05）。治疗前两组存活患儿动脉血p H、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（Pa O2）比较差异均无显著性（P〉0.05）;治疗后3天研究组患儿动脉血p H及Pa CO2显著高于对照组（P〈0.05）,Pa O2比较无显著差异（P〉0.05）;两组患儿撤机后动脉血pH、PaCO_2、PaO_2比较均无显著差异（P〉0.05）。研究组存活患儿呼吸机使用时间、吸氧时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）。两组患儿持续肺动脉高压及肺出血发生率比较差异均无显著性（P〉0.05）,研究组患儿呼吸机肺损伤发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 重症胎粪吸入综合征足月儿给予低潮气量通气辅以允许性高碳酸血症通气治疗能够在保障治疗效果的同时,显著缩短疗程,且极大地规避了传统机械通气治疗引发呼吸机肺损伤的发生风险,降低患儿死亡率。

容许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸窘迫综合征的观察

容许性高碳酸血症通气治疗急性呼吸窘迫综合征的观察张永祥马振君刁书申薛金英张志深本研究为河北省沧州市科委资助项目作者单位：０６１０００河北省沧州市人民医院张永祥男３５岁主治医师有关应用容许性高碳酸血症通气（ＰＨＶ）救治急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），国...

肺表面活性物质结合允许性高碳酸血症通气法在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征中的应用效果分析

目的 探讨肺表面活性物质(PS)结合允许性高碳酸血症(PHC)通气法在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法 选取2020年4月至2021年4月我院收治的70例ARDS足月新生儿,随机分为观察组(PS结合PHC通气法)与对照组(PS)。对比两组的治疗效果和并发症情况。结果 观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、氧疗时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗24 h后的PaCO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PS结合PHC通气法治疗足月新生儿ARDS的疗效较好,可缩短机械通气时间,促进患儿恢复,减少呼吸机相关性肺损伤的发生。

PHV在新生儿高碳酸血症患儿治疗中的应用

目的:评估允许性高碳酸血症通气法(PHV)在新生儿高碳酸血症治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年10月江西省儿童医院新生儿重症监护室(NICU)收治的60例呼吸衰竭并发新生儿高碳酸血症为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组、试验A组和试验B组,各20例。对照组使用常规通气策略,试验A组和试验B组使用PHV,试验A组pH范围7.30~7.40,PaCO_(2)维持范围45~55 mmHg;试验B组pH范围7.35~7.45,PaCO_(2)维持范围55~65 mmHg。比较三组患儿治疗后临床情况、振幅整合脑电图(aEEG)监测结果、头颅磁共振成像(MRI)异常结果、血流动力学指标及并发症。结果:试验A组和试验B组机械通气时间、住院天数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院前,试验A组和试验B组呼吸机相关性肺损伤发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿氧疗时间、aEEG监测结果、头颅MRI异常结果、血流动力学指标、气胸、气管插管和动脉导管开放发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验A组和试验B组机械通气时间、氧疗时间、住院天数、aEEG监测结果、头颅MRI异常结果、血流动力学指标和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:安全范围内PHV在新生儿高碳酸血症治疗中安全可靠,且PHV可有效缩短机械通气时间,降低呼吸机相关性肺损伤风险。

允许性高碳酸血症通气法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨允许性高碳酸血症通气法(PHV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值。方法1996年3月～2005年12月收住PICU,符合1994年欧美制订的ARDS诊断标准确诊为ARDS的患儿27例,分为治疗组12例。采用PHV通气,维持PaCO_2在45～55 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)之间;对照组15例,常规通气方式。监测机械通气24、48 h的呼吸机参数、血气值和氧合指数(PaO_2/FiO_2,OI),比较两组机械通气时间、并发症、死亡例数。结果(1)治疗24、48h后,治疗组PIP、PEEP、MAP值显著低于对照组(P<0.05);OI、pH及PaO_2差异无显著性(P>0.05).治疗组Pa- CO_2较对照组显著高(P<0.01)。(2)治疗组机械通气时间较对照组显著减少(P<0.01);对照组5例发生气漏较治疗组差异有显著性(P<0.05);两组病死率差异无显著性(25%比26.7%,P>0.05)。结论PIV法治疗ARDS较传统通气方式可减低并发症、缩短通气时间,病死率无明显降低。

允许性高碳酸血症机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征初探

目的 :研究允许性高碳酸血症机械通气 (PHV)治疗急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)的疗效。方法 :对照观察PHV及大潮气量机械通气治疗 ARDS时动脉血氧分压 (Pa O2 )、二氧化碳分压 (Pa CO2 )、p H值及血压变化 ,比较治疗组、对照组气压伤的发生率及死亡率。结果 :PHV既可纠正低氧血症 ,又可减少气压伤的发生 ,且对循环的影响小 ,可降低 ARDS死亡率。结论 :PHV为治疗

允许性高碳酸血症通气治疗西宁地区新生儿呼吸衰竭

目的:探讨允许性高碳酸血症通气治疗西宁地区新生儿呼吸衰竭的优越性及临床应用价值。方法:46例呼吸衰竭患儿应用高碳酸血症通气治疗,与我科曾统计的64例常规机械通气治疗比较,两组通气方式均为IPPV+PEEP,呼吸机条件初设值相同,治疗组采用PHV法通气,降低吸气分压及吸气末正压,允许PaCO2在45mmHg～50mmHg之间,对照组采用常规通气方式,以较高通气条件维持血气PaCO2在(35～45)mmHg,比较两组患儿治疗过程中血气平均值,比较两组患儿平均上机时间、治愈率、死亡率及并发症的多少。结果:两组患儿治疗过程中血气平均值比较PHV组PCO2高于对照组,PaO2/FiO2、PaO2两组无差异,pH值在PHV组较对照组低,对照组气漏发生2例,发生率3.12%,死亡6例,病死率9.36%,PHV组无气漏发生,死亡4例,病死率8.67%,治愈率从78.12%提高至80.43%,平均上机时间缩短。结论:应用允许性高碳酸血症通气法,能有利于尽早恢复正常呼吸功能,缩短机械通气时间,提高治愈率,减少并发症的发生。

容许性高碳酸血症机械通气治疗重症支气管哮喘

目的 探讨容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)对重症支气管哮喘的治疗作用。方法 为控制吸气峰压低于 4 90kPa ,吸气平台压低于 2 94kPa,,对 2 5例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用潮气量为 6～ 10ml/kg、频率为 10～ 14次 /分、呼气末正压 (PEEP)为 0～ 0 80kPa的PHCV治疗。结果 PHCV可迅速升高动脉血氧分压 (PaO2 ) (P <0 0 1) ,逐渐降低动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) ,提高pH值。合理使用PEEP可改善氧合而吸气峰压和平台压没有升高 (P >0 0 5 )。全部病例顺利撤机 ,平均通气时间为 4 6天 ,无气压伤和低血压发生。结论 PHCV治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者 ,在改善氧合情况下 ,逐渐降低Pa CO2 ,疗效显著 ,可减少并发症。

容许性高碳酸血症机械通气治疗重症哮喘(附14例分析)

目的 :为探讨容许性高碳酸血症机械通气对重症哮喘的作用 ;方法 :对 14例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用了低潮气量、低频率的容许性高碳酸血症机械通气 (PHCV)治疗。结果 :PHCV可迅速改善动脉血的氧合 ,逐渐降低 Pa CO2 ,提高 p H值。未发现并发症。结论 :说明采用 PHCV治疗重症哮喘安全有效。

不同通气策略对腹腔镜手术患者呼吸力学和血浆内皮素水平影响的对比研究

目的探讨不同通气策略对腹腔镜手术患者呼吸力学和血浆内皮素水平影响。方法选择我院行腹腔镜全子宫切除手术患者40例,随机分为常规高气道压通气方法组(CHP)和允许性高碳酸血症通气策略(PHC)组,各20例。比较两组呼吸力学和血浆内皮素水平指标。结果 PHC组、CHP组在气腹后HR、MAP、Pa CO2各时点呈逐渐增加趋势,p H、Pa O2呈逐渐增加递减趋势(P<0.05),但CHP组各时点变化幅度更大。PHC组肺呼吸力学指标在气腹后各时点均优于CHP组。PHC血浆内皮素-1水平低于CHP组(P<0.05)。结论腹腔镜手术患者采取允许性高碳酸血症通气策略,血流动力学、血气分析、呼吸力学指标更稳定,对该类手术患者的重要器官有保护作用。

新生儿机械通气治疗允许性高碳酸血症

机械通气是救治新生儿呼吸衰竭的重要手段,但过高的压力和(或)过大的潮气量常导致机械通气相关性肺损伤的发生。允许性高碳酸血症是目前最常采用的肺保护性通气策略之一,其在新生儿合理应用范围、减少呼吸机相关性肺损伤中的意义及目前争论的问题值得探讨。