单球囊双侧序贯扩张联合高粘度水泥椎体成形术治疗OVCFs中的临床观察

目的:探究单球囊双侧序贯扩张联合高粘度水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中的应用效果。方法:选取我院2020年9月—2022年9月收治的103例OVCFs患者,所有患者均接受高粘度水泥椎体成形术治疗,根据扩张方式不同分为研究组(53例,77椎,单球囊双侧序贯扩张)和对照组(50例,68椎,单球囊单侧扩张),比较两组手术情况、椎体形态、椎体功能、日常活动能力、术后疼痛及并发症情况。结果:研究组手术时间长于对照组,X线暴露次数多于对照组,骨水泥灌注量、骨水泥弥散系数大于对照组,骨水泥分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、术后3个月时Cobb角、前缘高度压缩比、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年时,研究组Cobb角、ODI评分、VAS评分小于对照组,前缘高度压缩比、BI评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高粘度水泥椎体成形术联合单球囊双侧序贯扩张治疗OVCFs虽然增加手术时间及骨水泥用量,但未明显提高并发症风险,较单球囊单侧扩张可获得更好椎体恢复正常形态,有助于患者功能恢复。

经皮椎体成形术少量骨水泥治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)少量骨水泥治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2018年3月—2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的81例Kümmell病术后伤椎再骨折患者的病历资料。根据Kümmell病术后伤椎再骨折患者PVP骨水泥填充剂量分为对照组(常规剂量骨水泥)40例和研究组(少量骨水泥)41例。比较两组患者手术及骨折愈合情况,两组患者骨水泥分布类型;采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛情况;术前、术后6个月采用日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者伤椎功能;比较两组患者伤椎影像学参数及并发症情况。结果 两组患者手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组骨水泥分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月的静息状态下VAS评分比较,结果:(1)不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术前、术后6个月的JOA评分、ODI指数差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后6个月的伤椎前后缘高度比差值、后凸Cobb角差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PVP术中小剂量骨水泥、常规量骨水泥填充治疗Kümmell病术后伤椎再骨折均效果显著,可促进患者伤椎功能恢复,减轻疼痛,但小剂量骨水泥填充安全性更高。

经皮椎体成形术后骨水泥量和分布对手术椎体及邻近椎体再发骨折的影响

背景:研究表明,骨水泥的对称分布和有效剂量可以减少术后椎体再次骨折并有助于改善预后,但进行经皮椎体成形手术时如何获得更好的骨水泥分布和剂量仍然是外科医生面临的一个问题。目的:探讨经皮椎体成形手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的高危因素,并分析这些因素与经皮椎体成形术后手术椎体及邻近椎体再发骨折的相关性。方法:选择2018年1月至2021年12月于新疆医科大学第六附属医院行单侧入路经皮椎体成形手术的111例患者,根据随访期间是否发生再骨折分为骨折组(n=17)和未骨折组(n=94)。回顾两组患者以下变量:患者性别、年龄、体质量指数、手术时间、绝经年龄、骨水泥分布指数、骨密度T值、骨水泥剂量、骨水泥分布位置、手术节段、既往病史、不良反应及椎间盘骨水泥渗漏等,对这些因素进行单因素分析,并将有统计学意义的因素替换为二元Logistic回归模型,分析与经皮椎体成形术后椎体再发骨折的相关性。结果与结论:①单因素分析结果显示,经皮椎骨成形术后椎体再发生骨折与椎间盘骨水泥渗漏(P=0.000)、骨水泥剂量(P=0.049)和骨水泥分布位置(P=0.017)等因素相关;②二元Logistic回归分析显示,骨水泥渗漏(P=0.000)、骨水泥剂量(P=0.031)和骨水泥分布位置(P=0.015)为经皮椎骨成形术后手术椎体及邻近椎体再发骨折的危险因素;与骨水泥分布Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型相比,骨水泥分布Ⅳ型和Ⅴ型的手术椎体及邻近椎体再发骨折风险较高(OR=36.340,P=0.016;OR=27.755,P=0.017);③结果表明,经皮椎体成形术后手术椎体及邻近椎体再发生骨折是由多种危险因素的相互作用引起的,骨水泥分布和骨水泥漏均为独立的危险因素,当骨水泥分布Ⅳ型和Ⅴ型时,容易发生手术椎体及邻近椎体再发骨折。外科医生术前应充分评估上述危险因素,并制定有针对性的预防和治疗策略,有助于减少未来再发骨折的风险。

经皮椎体成形术中骨水泥分布对手术及邻近椎体再发骨折的影响

背景:研究表明,经皮椎体成形手术中良好的骨水泥分布可减少术后椎体二次骨折并有助于改善预后,但如何获得良好的骨水泥分布是脊柱外科医生面临的一个问题。目的:分析经皮椎体成形术中骨水泥分布与手术及邻近椎体再发骨折的相关性。方法:选择2018年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区骨科医院收治的胸腰椎压缩骨折患者193例,骨折椎体≤2个,均接受单侧入路经皮椎体成形手术,术后进行随访。术后随访期间(随访时间6个月以上)根据手术及邻近椎体是否再次发生骨折分为骨折组(n=30)和未骨折组(n=163),对两组患者的基本资料进行单因素分析,将存在统计学差异的基本资料替换为二元logistic回归模型,探讨其与单侧经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折的相关性。结果与结论:①单因素分析显示,两组患者的性别、体质量指数、女性患者绝经年龄、骨水泥剂量、既往史、吸烟史、饮酒史、手术节段、手术时间、住院时间方面比较差异无显著性意义(P>0.05),两组患者的年龄、骨密度T值、骨水泥渗漏、骨水泥分布方面比较差异有显著性意义(P<0.05);②二元logistic回归分析显示,年龄(95%CI:1.016-1.167,P=0.016)、骨水泥渗漏(95%CI:0.080-0.582,P=0.002)、骨密度T值(95%CI:1.214-22.602,P=0.026)和骨水泥分布(P=0.007)为经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次发生骨折的危险因素,并且骨水泥分布Ⅰ型(骨水泥分布不接触椎体上下终板)患者经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再发骨折风险较高;③结果表明,经皮椎体成形术后手术及邻近椎体再次骨折源于多项危险因素的综合影响,年龄、骨水泥渗漏、骨密度T值及骨水泥分布皆为手术及邻近椎体再次骨折设为独立高危因素,若骨水泥分布Ⅰ型则易引发手术或邻近椎体再次骨折。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者球囊椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与球囊扩张压力的关系

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊椎体后凸成形术(BKP)后骨水泥渗漏与球囊扩张压力(BEP)的关系。方法回顾性分析在我院接受BKP的116例老年OVCF患者的临床资料,根据术前和术后72 h X射线检查和CT增强扫描结果,评估疗效和骨水泥渗漏发生情况。根据是否发生骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组和无骨水泥渗漏组。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,Barthel指数评分法评估日常生活障碍。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BEP和骨水泥体积预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响骨水泥渗漏的危险因素。结果单节段手术82例,双节段手术27例,三节段手术7例,共涉及157节椎体。患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度和矢状面局部后凸Cobb角、胸腰椎后凸角均得到显著矫正,且VAS评分和Barthel指数评分均较术前改善(P<0.05)。术后24例患者发生骨水泥渗漏,其中1例发生骨水泥肺栓塞(BEP)。骨水泥渗漏组术中BEP和骨水泥体积明显大于无骨水泥渗漏组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,术中BEP(AUC=0.756)和骨水泥体积(AUC=0.661)都可以预测骨水泥渗漏,最佳截断值分别为135 psi和6.08 mL。多因素Logistic回归分析显示,BEP≥135 psi是骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.038,95%CI:1.018~1.058,P<0.001)。结论BKP是治疗老年OVCF的安全有效方案,BEP较高是骨水泥渗漏的危险因素,BEP≥135 psi的患者骨水泥渗漏的风险较高。

骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后骨水泥移位的研究进展

经皮脊柱后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)常用于临床治疗OVCF,尽管如此,仍有急性并发症以及迟发性并发症的报道。骨水泥移位作为迟发性并发症的一种,已逐渐被学者认知并进行相关研究。本文旨在通过文献综述提出这种并发症的诊断、可能原因、治疗方案以及相应的预防措施,为临床工作提供部分指导。

高粘度骨水泥椎体成形术治疗无神经症状Ⅲ期Kummell病的临床疗效

临床报道证实,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗Ⅰ-Ⅱ期Kummell病取得了良好的效果[1],但对于Ⅲ期Kummell病患者仍存在争议。本科自2017年8月~2019年12月,使用高粘度骨水泥PVP技术治疗无神经症状的Ⅲ期Kummell病46例(50椎)患者,获得了很好的疗效,现报告如下。

经皮椎体成形术联合骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效

目的:探讨胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在接受高黏度骨水泥治疗时联合单侧经皮椎体成形术与双侧经皮椎体成形术的效果。方法:选取70例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,经随机数表法将全部患者分成单侧组与双侧组,各35例患者;单侧组患者接受单侧经皮椎体成形术联合高黏度骨水泥治疗,而双侧组患者则接受双侧经皮椎体成形术联合高黏度骨水泥治疗。结果:相比于双侧组,单侧组患者的术中骨水泥用量、手术时间、透视次数均明显更少(P<0.05)。相比于治疗前,两组患者治疗后的椎体前缘高度更高(P<0.05),而Cobb角则更小(P<0.05),ODI评分、VAS评分均更低(P<0.05)。结论:在选择高黏度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者时,采用单侧入路能有效减少透视次数,缩短手术操作时间。

磷酸钙/聚甲基丙烯酸甲酯复合骨水泥在球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果

目的探讨经球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中采用磷酸钙(CPC)/聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)复合骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法将2021年7月至2022年7月河北省保定市第二中心医院收治OVCF患者为观察对象,均行PKP治疗。选择术中在球囊退出后注入CPC/PMMA骨水泥的53例患者为观察组;选择术中在球囊退出后注入PMMA骨水泥的50例患者为对照组。比较两组患者的临床资料,术后6个月随访,测定不同时间点两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、Cobb’s角、椎体前缘高度变化,并比较两组邻椎骨折发生率、骨水泥渗漏率。结果两组患者的骨水泥注入量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1d、1个月、3个月、6个月ODI评分、腰背VAS评分、Cobb’s角、椎体前缘高度均明显改善,但同一时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者骨水泥渗漏率、邻椎骨折发生率低于对照组,孔隙率、骨密度、骨水泥-骨界面间隙模糊或消失患者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见术椎及骨水泥形成、分布变化;CT显示,观察组有12例患者骨水泥-骨界面间隙模糊或消失,而对照组患者几乎全部仍清晰可见骨水泥-骨界面间隙。结论对OVCF患者行PKP治疗,CPC/PMMA复合骨水泥与PMMA具有同等的疗效及安全性,但CPC/PMMA复合骨水泥在减少骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、新骨长入方面可能更具优势。

不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折临床观察

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指因椎体骨密度和骨质量下降,在轻微外伤甚至无明显外伤的情况下发生压缩骨折,好发于老年人,以胸腰段最常见^([1])。经皮椎体后凸成形术(PKP)作为骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折(OTCF)的常用手术方式,可使临床症状快速缓解,恢复伤椎强度和高度,降低患者卧床并发症及死亡率^([2]),但是,关于术中注入骨水泥用量目前仍未达成共识。本研究分析我院收治的81例PKP治疗的OTCF患者的临床资料,按照术中骨水泥注入量不同分为两组,并对其疗效进行比较,现将结果报道如下。

高黏度骨水泥辅助经皮椎体后凸成形术改善老年胸腰椎压缩性骨折椎体恢复及渗漏情况的应用研究

目的:观察高黏度骨水泥辅助经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折对患者椎体恢复及骨渗漏情况的影响。方法:选取通许县中医院2020年3月—2022年6月收治的107例行PKP手术的胸腰椎压缩性骨折老年患者作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组(54例)和对照组(53例)。对照组采用常规黏度骨水泥配合手术治疗;观察组采用高黏度骨水泥配合手术治疗。比较两组患者的手术情况,于术后对患者开展为期6个月随访,比较两组患者的椎体结构、功能恢复情况。结果:观察组的手术耗时、术中出血量、术中骨水泥灌注量、VAS低于对照组,差异有统计学意义(t=2.821、2.436、3.129、2.569,P<0.05);观察组的骨水泥渗漏率(9.26%)低于对照组(20.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.176,P<0.05)。观察组随访期间的椎体前缘、中线、后缘高度均大于对照组,后凸Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(t=2.768、3.081、2.627、3.439,P<0.05)。观察组随访1个月、3个月、6个月时的Oswsetry功能障碍指数(ODI)评分均低于对照组,EEMS评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.329、3.290、4.718、8.179、3.782、3.018,P<0.05),结论:采用高黏度骨水泥辅助PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折可有效改善手术情况,对降低骨水泥渗漏风险,减轻患者术后疼痛,促进患者椎体结构、功能恢复均有积极意义。

不同黏度骨水泥对行经皮椎体成形术术后骨水泥弥散情况的影响

目的 探讨不同黏度骨水泥应对行经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者术后骨水泥弥散情况的影响。方法 回顾性分析十堰市人民医院于2020年10月—2022年11月收治的102例行PVP治疗的OVCF患者的临床资料,按照术中使用骨水泥黏度的不同分为对照组(采用低黏度骨水泥,n=51)和观察组(采用高黏度骨水泥,n=51)。比较两组术前和术后1 d、3个月、6个月的腰椎功能水平,术后3、6个月骨水泥弥散情况和骨水泥渗漏情况。结果 与术前相比较,术后1 d、3个月、6个月两组腰椎功能障碍评分均下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比较,观察组术后3、6个月的腰椎功能障碍评分更低,骨水泥弥散体积、系数更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的骨水泥渗漏率(5.88%)低于对照组(19.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论 不同黏度骨水泥应用于行PVP的OVCF患者均能改善其术后腰椎功能,但高黏度骨水泥在提高骨水泥弥散体积、促进患者腰椎功能恢复、降低术后骨水泥渗漏率方面更为理想。

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后骨水泥弥散分布情况的影响因素分析

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后骨水泥弥散分布情况的影响因素。方法收集2020年1月至2022年9月在广东医科大学附属医院行PVP的172例OVCF患者临床和影像学资料,根据术后DR正侧位片复查结果确定骨水泥弥散范围,并将其分为弥散不佳组和弥散优良组。统计两组的骨密度值、手术入路、黑线征、Kummell病、手术时机、骨髓水肿形态、骨折类型及骨水泥体积分数。分析骨水泥弥散分布情况的影响因素。结果骨水泥弥散分布情况显示,弥散不佳100例,弥散优良72例。两组的骨密度值、手术入路、Kummell病占比、手术时机、骨髓水肿形态比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的黑线征占比、骨折类型、骨水泥体积分数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术入路、Kummell病、手术时机、骨髓水肿形态是骨水泥弥散分布情况的影响因素(P<0.05),其中手术入路为正相关因素,Kummell病、手术时机和骨髓水肿形态为负相关因素。结论手术入路、Kummell病、手术时机、骨髓水肿形态是骨水泥弥散分布情况的影响因素。

高粘度骨水泥经皮椎体成形术联合平乐正骨手法复位治疗老年骨质疏松骨折的临床疗效观察

本研究旨在探讨高粘度骨水泥 与平乐正骨手法复位联合治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效,以及其对患者的影响。研究结果将有助于提高治疗效果,并为临床医生提供有价值的参考。方法:在我们科室,我们选择了2019年6月至2021年6月收治的90例老年骨质疏松压缩骨折患者,并将其随机分为三组。对照组1接受常规骨水泥经皮椎体成形术治疗,共有30例患者。对照组2接受高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗,共有30例患者。治疗组则采用高粘度骨水泥经皮椎体成形术联合平乐正骨手法复位治疗。通过对比3组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布、渗漏情况、椎体高度恢复情况以及腰背部疼痛视觉模拟量表和Oswestry 功能障碍指数,我们可以更好地评估手术效果。经过研究,我们发现3组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布、骨水泥渗漏和椎体高度恢复情况之间存在显著的组间差异(P=0.001)。特别是,治疗组的患者手术时间更短,透视次数更少,骨水泥分布更加均匀,椎体高度也更加良好,而且没有出现骨水泥遗漏的情况。此外,当发现骨水泥渗漏时,我们会立即暂停注入,并对注入位置进行调整,以确保骨水泥的正确使用。经过统计分析,我们发现对照组2和治疗组的骨水泥渗漏率存在显著的差异,经过3组病人的治疗,1周的VAS和ODI评分没有显示出显著的差异。三组患者术中没有出现任何危险的情况,如椎体损伤、医源性骨折等。因此,我们得出结论:采用高粘度骨水泥经皮椎体成形术和平乐正骨手法复位技术治疗老年骨质疏松压缩骨折,具有更高的安全性,更显著的临床效果,而且手术时间更短,透视次数更少,椎体高度和骨水泥的分布更加完美。

PVP联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的 研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 选取2020年7月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院诊治的137例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,经随机数表法分为PVP组(n=69)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)组(n=68),PKP组采用PKP治疗,PVP组采用PVP联合高粘度骨水泥治疗,期间收集并分析患者的手术指标、恢复指标、疼痛感、Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、术后并发症。结果 PVP组骨水泥注射量、手术时间、X线照射时间均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,PVP组Cobb角、椎体高度压缩比值等指标与PKP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、3个月,PVP组的疼痛感低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后并发症总发生率1.45%低于PKP组11.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.375,P<0.05)。结论 在针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时,选择PVP联合高粘度骨水泥治疗能够有效缩短手术操作时间、减少患者X线照射时间,患者术后椎体高度恢复程度以及身体功能良好,有效降低患者疼痛感,并具有更高的安全性,建议在实际的临床治疗中借鉴。

经皮高黏度骨水泥椎体成形术治疗老年胸腰段椎体压缩性骨折疗效分析

目的探讨经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段压缩性骨折临床疗效。方法选取2021年1月至2022年2月安徽理工大学第一附属医院脊柱外科收治的31例老年性胸腰段压缩性骨折病人为研究对象,所有病人伤椎均为单一椎体新鲜骨折,伤椎采用经皮注入高黏度骨水泥。比较治疗前和治疗后各时间点病人疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、活动能力评分及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较治疗前和治疗后各时间点伤椎后凸角和前后缘高度。结果31例伤椎骨水泥注入治疗后第2天、1个月、3个月、6个月、1年椎体前缘高度[(27.07±1.93)mm、(27.01±1.96)mm、(26.94±1.89)mm、(26.95±1.89)mm、(26.92±1.92)mm]均高于术前(18.62±2.02)mm(P<0.05),后凸角[(6.96±0.86)°、(6.94±0.86)°、(6.98±0.87)°、(6.95±0.87)°、(6.99±0.81)°]均低于术前(10.59±1.19)°(P<0.05);病人术后各时间点VAS评分、活动能力评分及ODI指数均低于术前(P<0.05)。结论老年骨质疏松性胸腰段椎体新鲜压缩性骨折采用经皮椎体高黏度骨水泥成形术治疗效果明显,能有效恢复伤椎高度、纠正后凸角,明显减轻病人疼痛、提高生活质量。

经皮椎体成形术后肺骨水泥栓塞1例

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)因可较快缓解疼痛、强化椎体、稳定骨折,已成为目前治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常用的微创技术。尽管PVP相对安全,但术后骨水泥渗漏导致肺骨水泥栓塞(pulmonary cement embolism,PCE)却是一种严重、具有潜在致命风险的并发症,文献报道发生率3.5%~26%[1],肺骨水泥栓塞发病隐匿,易被忽视,虽大多数临床症状轻微,但严重或致死病例也时有报道[2],提示该并发症仍需引起临床工作者重视和警惕。

自固化磷酸钙人工骨与PMMA骨水泥联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合自固化磷酸钙人工骨(CPC)混合聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效,并分析术后并发症。方法回顾性分析2020年10月—2023年10月南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院骨科行PVP治疗的111例OVCF患者临床资料,其中男性20例,女性91例;年龄52~86岁,平均67.8岁;跌倒伤68例,道路交通伤31例,其他12例。按照填充物的不同分为PMMA组(PMMA骨水泥为填充物,53例)和混合组(填充物为CPC与PMMA骨水泥1∶1混合,58例),比较两组患者疼痛、影像学指标、功能障碍、生活质量、治疗有效率和并发症发生率。结果与术前比较,两组术后2 d、1、3、6个月VAS降低(P<0.05);与PMMA组比较,混合组术后2 d、1、3、6个月VAS比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。与术前比较,两组术后2 d、1、3、6个月Cobb角、椎体矢状指数比较差异无统计学意义(P﹥0.05);与PMMA组比较,混合组术后2 d、1、3、6个月Cobb角、椎体矢状指数比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组术后1、3、6个月Oswestry功能障碍指数(ODI,PMMA组:54.62±6.58、38.40±6.11、36.30±6.58,混合组:55.52±6.22、35.57±6.20、32.62±4.22)、国际骨质疏松生活质量评估量表(QUALEFFO-41)评分[PMMA组:(37.58±5.86)分、(35.96±6.26)分、(34.74±5.93)分;混合组:(39.02±5.70)分、(32.66±5.19)分、(31.64±4.98)分]低于术前[ODI:PMMA组75.19±8.97,混合组74.88±9.84;QUALEFFO-41评分:PMMA组(66.30±9.09)分,混合组(65.59±9.01)分],差异有统计学意义(P<0.05),与PMMA组比较,混合组术后3、6个月ODI、QUALEFFO-41评分更低(P<0.05)。PMMA组与混合组治疗有效率(98.1%vs.98.3%)、骨水泥渗漏率(15.1%vs.27.6%)、邻近椎体骨折率(11.3%vs.19.0%)比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与PVP联合PMMA骨水泥为填充物相比,PVP联合CPC混合PMMA骨水泥治疗OVCF患者,可更有效改善功能障碍,提高生活质量,不会增加并发症。

象限法评估椎体成形术后骨水泥分布类型与骨质疏松性椎体新发骨折的关系

目的 象限法评估骨水泥在椎体内弥散分布情况,分析骨水泥弥散分布类型与椎体强化术后新发椎体骨折的相关性。方法 2020年1月~2021年12月收治满足条件的病人170例。根据脊柱正侧位片将伤椎分成4个象限,根据术后骨水泥在伤椎内弥散分布情况分为弥散均匀组和弥散不均组。比较两组术后再骨折发生率及再骨折类型,以及术后及末次随访VAS评分及Cobb角变化情况。结果 170例病人均获得至少12个月的随访,其中弥散均匀组90例、弥散不均组80例。发生再骨折33例,发生率为19.41%;弥散均匀组发生再骨折12例,发生率为13.33%;弥散不均组发生再骨折21例,发生率26.25%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。弥散均匀组发生再骨折部位以邻椎骨折为主,而弥散不均型邻椎及术椎发生再骨折概率相近。弥散均匀组病人术后骨水泥泄漏发生率低于弥散不均组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后及末次随访时VAS评分及Cobb角较术前均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎体成形术后新发椎体骨折的发生率与骨水泥弥散类型相关,通过象限法定义为骨水泥弥散不均型再骨折风险较高。

两种骨水泥注射器在双侧经皮椎体成形术中的应用效果

目的:探讨两种骨水泥注射器在双侧经皮椎体成形术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月~2022年2月东莞市中医院收治的64例接受双侧经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据术中所使用的骨水泥注射器不同分为对照组与研究组各32例,对照组采取前开口骨水泥注射器治疗,研究组采取侧方开口骨水泥注射器治疗,比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术中失血量、临床指标、骨水泥分布及渗漏情况。结果:研究组的手术时间短于对照组,骨水泥注入量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的骨水泥分布等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较术前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在双侧经皮椎体成形术中应用侧方开口骨水泥注射器有利于缩短手术时间,控制骨水泥弥散方向,提高骨水泥的分布等级,降低骨水泥渗漏率。