案例教学结合高级创伤生命支持评估法在急诊护理教学中的应用

目的观察案例教学结合高级创伤生命支持(ATLS)评估法在急诊护理教学中的应用效果。方法选取该院2018年3—5月(训练前)急诊就诊的患者42例,10—12月(训练后)急诊就诊的患者37例。急诊科护士64人,训练前采用常规培训模式进行护理教学,2018年6—9月采用案例教学结合ATLS评估法进行护理教学。比较两组训练前后严重创伤评估合格情况、方案确定时间及急诊滞留时间。结果训练后护士对患者进行气道开放及颈托佩戴、暴露与环境控制及二次评估项目评估的合格率明显高于训练前,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练后方案确定时间、急诊滞留时间略短于训练前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。训练前后控制呼吸、循环与控制出血及神经系统评估项目评估的合格率接近,训练后团队协作能力略高于训练前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论案例教学结合ATLS评估法在急诊护理教学中应用有助于提高团队创伤急救能力及评估判断力,缩短急诊创伤滞留时间。

普及“高级创伤生命支持”培训提高医护人员灾难应对能力

“高级创伤生命支持（ATLS）”是美国外科医师学会举办的专业培训，是发达国家临床医生必备的技能。ATLS培训课程关注细节、强调合作、规范程序、统一标准，使医师能够迅速、有效、正确地诊治创伤患者，从而提高救治效率、降低死亡率，在大灾难的医疗急救中发挥重要的作用。伤害已成为威胁我国居民健康的重要公共卫生问题，我国每年需要就医的各类伤害约为6200万人次，我国还是世界上自然灾害频发的国家，平均每年有3亿人次因各类自然灾害受灾。然而，我国的创伤救治尚没有统一的标准，也缺乏规范化的培训，使得抢救效率低下。因此，我国亟待在医务人员中普及“高级创伤生命支持”培训，从而提高应对灾难和伤害的医疗救治水平。

“高级创伤生命支持”应该成为住院医师培训的内容

"高级创伤生命支持(ATLS)"培训是美国外科医师学会的临床医师培训项目。ATLS培训注重细节、强调合作、规范程序、统一标准,使医师能够迅速、有效、正确的诊治创伤患者,从而提高救治效率、降低死亡率。文章介绍了这一培训的相关内容,并结合参加该培训的体会,提出在住院医师规范化培训中借鉴国外的先进经验,引进相应的培训课程,以提高我国住院医师的临床技能。

国际高级创伤生命支持技术在院前急救中的应用效果观察

目的探讨国际高级创伤生命支持(ITLS)技术在院前急救中的应用效果。方法选取2016年7月~2017年3月由市"120"调度部分分配至本院实施院前急救的91例创伤患者设为对照组,2017年4~10月由市"120"调度部分分配至本院实施院前急救的95例创伤患者设为观察组。对照组实施常规院前急救措施,观察组在对照组基础上将ITLS技术用于院前急救。对比两组救治成功率及救治满意度。结果观察组救治成功率80.0%(76/95)高于对照组的59.3%(54/91),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组救治满意度评分为(8.39±1.05)分,高于对照组的(6.12±1.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ITLS技术可提高创伤院前急救患者救治成功率,有效降低死亡率及致残率,且有利于得到患者或家属对院前救治工作的认可。

以基于问题学习为基础的情景模拟方法在高级创伤生命支持培训的实践与应用

目的以基于问题学习(PBL)为基础的情景模拟方法在高级创伤生命支持(ATLS)培训的实践与应用。方法以深圳市南山人民医院院前急救、重症医学科、外科等150名医生为研究对象,采用随机抽样法随机分为实验组和对照组。每组分7批接受ATLS培训。对照组给予传统教学模式进行培训,观察组给予以PBL教学模式进行培训,对两组患者培训效果进行比较。结果培训后,观察组学员理论成绩及技能考核明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且与培训前相比,培训后观察组学员急诊停留时间、CT检查时间、B超检查时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学模式可明显提高医护人员对ATLS理论知识与实践掌握程度,值得临床推广和应用。

高级创伤生命支持路径在急性创伤性脊柱脊髓损伤救治中的应用研究

急性创伤性脊柱脊髓损伤是一种严重的创伤,可导致不同程度的残疾甚至死亡,如果不迅速治疗,患者可能会遭受进一步的继发性损伤,并经历不断升级的残疾和并发症。然而传统的急诊救治模式多强调对呼吸情况、循环情况及输液情况进行评价和管理,缺乏对患者进行整体病情评估,尤其对脊髓损伤的评估。高级创伤生命支持(ATLS)为美国外科学会建立一种标准化的救治程序,对严重创伤患者的救治强调“黄金1小时”,指南对每种伤情有规范化抢救流程,并有关键性判断节点,而每个节点有符合脊柱脊髓损伤抢救需要的处置步骤。近年来,ATLS逐渐被国内急诊医师用于严重创伤的救治中。该文综述了ATLS路径处理急性创伤性脊柱脊髓损伤方面的发展及现状,以促进ALTS在国内的进一步推广。

浅谈高级创伤生命支持实践中的重点与风险

高级创伤生命支持采取边诊断、边救治、再诊断、再救治的思路,标准流程,简单快捷全面发现威胁生命的创伤确保身体每个部位全面彻底检查,受伤部位得到及时的适当的有效处理,评估内容要求在30分钟内完成,提高抢救成功率.高级生命支持的实施原则:首要处理可导致死亡的导因如气道阻塞,再处理其他轻微伤势,如骨折、出血等;在伤者的诊断尚未明确的情况下即对其实行一些相应的急救治疗,如在未能肯定伤者有否腹部内伤的情况下即对严重的腹部外出血进行止血;在尚未了解伤者的详细病史前就要开始对严重创伤伤者实行全身评估及抢救.在实施高级创伤生命支持评估流程中需要把握重点与存在的风险.

高级智能综合模拟人对提高急诊护理实训教学质量的效果分析

急危重症护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重患者的抢救与护理的一门学科,是一门用最短的时间、最少的数据及最佳的技术来挽救病患生命和减轻病患痛苦的艺术[1]。也是危急患者基础生命体征与高级大脑、心脏生命维护与支持系统[2-3]。随着医学模式的转变和高新科技的发展,医学教育理念不断更新,医学模拟教学应运而生,医学高端模拟技术在国外医学教育领域中已取得了长足发展,

严重创伤患者的快速评估和麻醉管理要点

严重创伤因其高致死率和高致残率给个人、家庭和社会带来沉重负担。严重创伤患者的病理生理变化涉及全身各个系统,且随时间和病情变化而改变,快速、全面地评估和救治意义重大。笔者总结当前严重创伤患者快速评估和麻醉管理的相关研究成果,以及救治团队的经验,以优化严重创伤患者的围手术期管理。

在高级创伤生命支持中应用急救护理的效果

总结在高级创伤生命支持中应用急救护理的效果。方法:纳入2017年1月到2020年12月间的严重创伤患者,83例,经抽签法分成两组(乙组41例常规急救护理,甲组42例高级创伤生命支持急救护理),分析抢救成功率、有效抢救时间。结果:甲组抢救成功率高于乙组,P<0.05。甲组有效抢救时间短于乙组,P<0.05。结论:在高级创伤生命支持中,急救护理的应用可使患者尽早得到有效的抢救,提高抢救成功率。

重症医学——守护生命的最后一道防线

很多人会思考这样一个问题:生命的最后一道防线是什么?有人会认为是防护装备,有人会认为是不屈的意志……不同的人答案各不相同,但对临床来说,这个问题的答案极为明确:重症医学。重症医学,作为医学领域中的一门特殊学科,被誉为生命的最后一道防线,它是医学领域中的一个重要分支,专注于重症患者的救治和监护,涵盖了众多领域,包括重症监护、急诊医学、麻醉学和内科等,旨在提供高级生命支持和综合护理,以挽救危急病患的生命。

长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析

目的分析长途转诊入ICU创伤患者的临床特点,探讨严重创伤患者的救治对策。方法回顾性分析161例长途转诊入ICU的创伤患者入住ICU的原因、院前是否手术、入ICU时是否休克、是否建立人工气道、是否呼吸停止、是否建立中心静脉、转诊途中是否抢救、入院后是否手术、治疗后是否死亡等临床资料。并且对颅脑外伤中脑血肿类型转诊前是否手术以及是否休克进行分组分析。结果转诊的创伤患者以致命部位分类病例构成依次为重型颅脑外伤、严重腹部外伤、胸部外伤、四肢外伤、大面积烧伤。死亡病例的构成依次为重型颅脑外伤、大面积烧伤、腹部外伤、胸部外伤。有手术指征的颅内血肿患者转诊前手术组与未手术组、入ICU时休克组与非休克组死亡率存在显著差异。结论有手术指征的重型颅脑外伤患者、创伤后出现任何的休克患者均不适合长途转诊。主张建立社会急诊医疗服务体,制定高级创伤生命支持计划,建立上下级医院创伤救治联动及远程会诊机制,就近抢救严重创伤患者。

实时视频录像和定期自我指导方法在高级创伤生命支持培训中的作用

目的 分析与评估实时视频录像和定期自我指导方法（以下简称“视频法”）在对医师高级创伤生命支持（advanced trauma life support,ATLS）培训中的作用.方法 选取2012年参加以色列RAMBAM创伤中心ATLS国际培训班的13名中方人员为实验组,浙江省内一家综合性三级甲等医院急诊医学科传统ATLS培训的12人为对照组,比较视频法和传统培训方法对学员ATLS知识与技能掌握情况的影响.同时,就视频法对实验组学员进行问卷调查.采用SPSS 18.0统计软件分析处理所有数据,计数资料以百分比表示,t检验比较两组之间各项目改善情况的差异,以P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 培训后两组学员在高级创伤生命支持理论知识、创伤急救技能、检伤分类、二次评估和气道管理掌握方面均较培训前明显改善,但是,实验组学员在创伤急救技能、二次评估和气道管理方面改善程度优于对照组（P＜0.05）,而在理论知识和检伤分类方面的改善情况两者无区别（P＞0.05）.实验组学员认为,视频法能够使学员较快地明确自己在ATLS救治环节中的错误点,加快自我纠正速度,减少差错率,加强成员团队协作意识和沟通能力,学员对该培训方法的接受度较高.结论 视频法与传统培训方法相比能够明显改善ATLS课程培训效果,提高学员对创伤急救技能、二次评估和气道管理等关键救治步骤的掌握,加强学员团队协作意识和沟通能力.

“黄金1小时”理念在严重创伤救治中的应用及发展

“黄金1小时”是创伤救治领域中重要的理念,它提出缩短创伤救治的院前总时间对创伤患者的预后至关重要。自1975年提出至今,它对于创伤救治的贡献卓著,一度被奉为创伤救治的“经典原则”。然而,随着循证医学结果的逐渐增加和专业人员的反复探讨,越来越多的研究表明,创伤救治的成功率与创伤发生部位、救治技术等息息相关。本文就“黄金1小时”的来源、发展、贡献和展望等方面进行了详细的文献和历史记录搜索,以对此理念在严重创伤救治中应用及发展进行讨论。

国内外创伤急救的进展

创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7％，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因，是65岁以下人群死亡的第4位病因。近年来，随着我国交通业和建筑业的快速发展．多发伤的发病率有较大的增长。交通事故导致的多发伤占全部多发伤的一半以上，死亡人数居世界首位。2005年各类事故死亡13．67万人，伤残70多万。

优化急诊护理流程联合目标温度管理技术在心脏骤停患者恢复自主循环中的应用效果

心搏骤停是急诊科常见的急危重症,随着医学技术的发展,心肺复苏术(CPR)的普及及推广,高级生命支持的不断进步与完善,心搏骤停患者CPR成功率明显提高,但患者预后较差。由于大脑对缺氧的耐受性差,30%的患者自主循环恢复(ROSC)后存在永久性脑损伤,脑功能完全恢复的仅占1.4%。亚低温治疗(32~34℃)可提高心搏骤停ROSC后患者生存率,明显改善神经功能和预后[1],是心搏骤停自主循环恢复后患者进一步脑复苏治疗的最重要环节。心搏骤停后目标温度管理(TTM)就是医护人员应用物理方法将患者体温快速降到预定目标水平,维持目标温度一段时间后缓慢恢复至基础体温的过程[2]。近年来,TTM逐渐被临床用于心脏骤停患者自主循环的救治中,且取得了一定效果,但临床有关优化急诊护理流程与目标温度管理联合用于心脏骤停患者ROSC中的研究较少。本研究旨在探讨优化急诊护理流程联合TTM在心脏骤停患者ROSC中的应用效果。现报告如下。

5例呼吸心跳骤停病人的急救护理

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）可分为三个阶段：基本生命支持（BLS），高级生命支持（ALS），三期复苏后处理。心肺复苏的成功不仅与医生的医疗技术水平息息相关，而且离不开贯穿始终的护理操作技术。本科近年来强化了对医务人员的心肺复苏技术培训，从而提高了呼吸心跳骤停病人的复苏成功率。现将成功经验重点就护理措施总结如下。

院前急救心肺复苏的流程及护理进展要点

心肺复苏（cardio--pulmonaryresuscitation，CPR）是指对呼吸及心跳骤停者实施人工呼吸及胸外心脏按压的急救技术。呼吸、心脏骤停是院前急救中常见的急症，心肺复苏是抢救呼吸、心脏骤停患者的有效复苏技术。包括：基本生命支持及高级生命支持，主要保护和恢复大脑功能，维持生存时间，正确实施CPR可提高抢救成功率。现对CPC的护理进展综述如下。

高级创伤生命支持课程中临床协调员的工作及体会

以观察员的身份多次参与高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)学员及导师课程培训,熟练掌握ATLS课程临床协调员的工作职责及整个ATLS课程的培训管理模式及运行制度,独立完成国内普通话版ATLS课程临床协调员工作,将该课程的培训管理模式和方法引进国内,规范培训国内医务人员的创伤急救技能。

1例院前呼吸心跳停止复苏成功的抢救护理体会

当病人处于呼吸心跳停止时，用人工方法重新建立呼吸心跳的过程称为心肺复苏术（CPR），包括初级生命支持（BLS）、高级生命支持（ACLS）和延续生命支持（PLS）三部分。心肺复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心搏骤停4分钟内进行BLS，八分钟内进行心脏除颤，