液基薄层细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒联合血清鳞状上皮细胞癌抗原对宫颈高级别鳞状上皮内病变+的诊断效能

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)联合血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)+的诊断效能。方法选取2020年1月至2022年10月池州市人民医院诊治的243例宫颈病变患者作为研究对象。所有患者均行TCT、HR-HPV、阴道镜下活检组织病理学检测及血清SCCA检测。以组织病理学结果为金标准,比较TCT、HR-HPV、血清SCCA单独及联合检测对宫颈HSIL+的诊断效能。结果243例患者组织病理学检查结果为:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)32例,HSIL 173例,宫颈癌38例。TCT阳性率72.43%,HR-HPV阳性率83.54%,随着宫颈病理级别升高,TCT及HR-HPV检测阳性率随之升高(P<0.05)。血清SCCA阳性163例,随着宫颈病理级别的升高,血清SCCA阳性率及SCCA表达量均随之升高(P<0.05)。TCT+HR-HPV+SCCA三者联合检测的灵敏度、阴性预测值及准确性均高于各项单独检测和两两联合检测(P<0.05)。结论血清SCCA检测结果与宫颈病理级别呈正相关,血清SCCA联合TCT、HR-HPV能提高HSIL+的诊断效能。

早期胃癌活检病理与术后病理准确性及胃黏膜低级别上皮内瘤变的对比分析

胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理准确性分析。方法 结合临床的活检检查和术后病理检查情况,分析胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌的临床检出情况。纳入案例共计78例对象,中有65例术前病理活检和术后的病理检查一致,为观察组;其中另有13例术前病理活检和术后的病理检查不一致,为对照组。分析诊断结果差异因素。结果 78例对象中有65例(83.33%)术前病理活检和术后的病理检查一致,其中另有13例(16.64%)术前病理活检和术后的病理检查不一致。分析原因或与患者的年龄、病灶部位大小、病灶位置、病变大体形态等因素有相关性。结论 及时明确胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异因素,可预见性分析存在检查风险,进而及时规避、降低危险因素,进而提升术前活检的准确性,辅助治疗的有效性,为患者治疗奠定基础。

组蛋白H3K27me3沉默子重塑上调胃黏膜高级别上皮内瘤变磷酸甘油醛激酶1表达

目的 绘制胃黏膜高级别上皮内瘤变(High-Grade Intraepithelial Neoplasia, HGIN)组织的组蛋白H3K27me3沉默子图谱,寻找沉默子调控的重要靶基因。方法 从本院内镜中心收集HGIN与正常胃黏膜组织各24例,采用H3K27me3染色体靶向切割和标签化(Cleavage Under Target&Tagmentation, CUT&Tag)测序技术捕获基因组修饰区域。通过生物信息学分析比较两类组织的沉默子信号特征以及差异;整合RNA测序数据及高通量染色体构象捕获技术(Hi-C)公共数据,分析沉默子重塑调控的靶基因及调控的潜在生物学过程。结果 与正常胃黏膜相比,HGIN组织H3K27me3修饰数量减少,信号强度全局性降低,呈现H3K27me3信号峰重塑现象;转录组差异分析结果显示,与正常胃黏膜组织相比,HGIN共有8 887个差异表达基因,其中表达上调基因4 335个,表达下调基因4 552个,其中CTNNB1等肿瘤发生相关基因显著上调;整合分析表观组学和转录组学数据,发现沉默子丢失可能在转录水平上调氨基酸生物合成、精氨酸与脯氨酸代谢和糖酵解等关键代谢基因,如糖酵解关键酶磷酸甘油醛激酶1(phosphoglycerate kinase1,PGK1)表达,进而促进胃黏膜上皮内瘤变。结论 组蛋白H3K27me3沉默子信号丢失是HGIN表观重塑特征之一,沉默子丢失可能与PGK1等糖酵解和氨基酸代谢基因表达紊乱相关。

全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变的治疗进展

目前治疗全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变的治疗方法包括手术切除如冷刀切除、宫颈环形电切术、激光刀切除术,物理消融如二氧化碳激光消融、超声手术抽吸术、光动力疗法,局部上药如咪喹莫特、三氯乙酸和5-氟尿嘧啶、放射治疗。全子宫切除术后高级别残端阴道上皮内瘤变病变位置多位于阴道断端缝合的褶皱凹陷中,治疗方式的选择需要根据每一位患者的临床表现、疾病进展过程及既往治疗手段拟定具有针对性的个体化治疗方案。

结直肠腺瘤高级别上皮内瘤变诊治进展

2000年国际癌症研究机构(LARC)为了规范治疗重新规定了胃肠道肿瘤的定义和诊断标准,引用了“上皮内瘤变”这一概念,强调上皮内瘤变属于癌前病变,应区别于恶性肿瘤的治疗方法。概念的细化给病理医师诊断上带来了困惑,而且在临床实践中对于治疗方式的选择提出了更高的要求。对于结直肠高级别上皮内瘤变,内镜下介入治疗为主,同时需根据切除术后病理标本结果决定是否追加外科手术及术后随访时间。建议采用多学科综合治疗协作组模式进行综合评估,个体化分析,为病人提供最佳的诊疗方式。In 2000, the International Agency for Research on Cancer (IARC) redefined the definitions and diagnostic criteria for gastrointestinal tumors to standardize treatment. The concept of “intraepithelial neoplasia” was introduced, emphasizing that intraepithelial neoplasia is a precancerous lesion and should be distinguished from malignant tumors in terms of treatment methods. The refinement of this concept has caused some confusion among pathologists in diagnosis and has also posed higher demands on the selection of treatment methods in clinical practice. For colorectal high-grade intraepithelial neoplasia, endoscopic intervention is primarily recommended. However, the decision on whether to perform additional surgical procedures and the postoperative follow-up period should be based on the pathological results of the resected specimens. It is recommended to adopt a multidisciplinary treatment collaboration model for comprehensive evaluation and individualized analysis to provide the best diagnostic and therapeutic approaches for patients.

内镜黏膜下剥离术治疗老年早期大肠癌及高级别上皮内瘤变患者的效果评价

目的:探讨老年早期结直肠癌和高级别上皮内瘤变(HGIN)患者接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的安全性和有效性。方法:收集2021年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院接受ESD治疗的157例早期大肠癌和HGIN患者。根据年龄分为老年组(≥60岁,91例)和中青年组(18~59岁,66例)。比较老年组和中青年组患者的一般情况、病灶特点、手术情况、术后并发症等。结果:成功完成ESD术者156例,切除失败1例,后转外科。老年组病灶最大径为[2.5(1.7,3.5)cm],中青年组病灶最大径平均为[2.0(1.5,2.6)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。老年组病变特别好发于直肠,与中青年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组术后并发症发生率高于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组整块切除率、完整切除率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年患者早期结直肠癌和HGIN的治疗,ESD是安全有效的方法;老年患者病灶较大,术后并发症较多,需多加重视。

胃黏膜高级别上皮内瘤变/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术后复发的影响因素分析

目的探究胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)/早期癌变患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2019年1月期间内黄县人民医院收治的221例HGIN/早期癌变患者的临床资料,所有患者均行ESD治疗,其中17例术后复发患者设为复发组,其余204例患者设为非复发组。单因素和多因素Logistic分析HGIN/早期癌变患者术后复发的相关因素。结果单因素分析显示:病变大小、组织浸润深度、病变纵向长度、镜下分型与HGIN/早期癌变患者术后复发有密切关系(χ^(2)=6.638,P=0.024;χ^(2)=4.997,P=0.040;t=2.509,P=0.022;χ^(2)=6.455,P=0.026)。Logistic多因素分析显示:病变较大、组织浸润深度M3和SM1为HGIN/早期癌变患者术后复发的独立危险因素(P=0.024、0.019)。结论病变较大、组织浸润深度为M3和SM1的HGIN/早期癌变患者经ESD治疗后复发率较高,临床中应对上述患者加强监测。

不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变对妊娠结局的影响研究

目的:探究不同方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变患者的效果及对妊娠结局的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月阳江市人民医院收治的100例宫颈高级别上皮内瘤变患者作为研究对象,所有患者均经病理学诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级且有妊娠意愿,采用随机分组法将患者分为宫颈环形电切术(LEEP)组和宫颈冷刀锥切术(CKC)组,各50例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率和治疗总有效率及妊娠结局。结果:LEEP组术中出血量和切口深度小于CKC组,且手术时间、创面愈合时间、住院时间均短于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。LEEP组并发症总发生率低于CKC组,治疗总有效率高于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LEEP组妊娠患者的流产率、早产率、低出生体重儿发生率、剖宫产率均低于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者对其妊娠率的影响情况与CKC相当,但LEEP创伤更小,疗效更好,且并发症和不良妊娠结局的发生率更低,因此对有生育求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者可优先选用LEEP治疗。

JAM3基因DNA甲基化在宫颈高级别上皮内瘤变及术后复发预测的临床研究

目的:探讨JAM3 (junctional adhesion molecules 3)基因DNA甲基化水平在高级别上皮内瘤变中的诊断效能,实现宫颈癌精准筛查,协助高级别上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN) II~III级分级管理,预测术后复发风险,规范宫颈上皮内瘤变治疗。研究方法:选择2020年1月至2023年1月就诊于临沂市中心医院需行宫颈活检术的200例病例,分别行HPV检查、液基细胞学检查、病理标本DNA甲基化检测。检测期间由一名固定医生取样。所有研究对象均通过阴道镜检查并进行宫颈组织病理学确诊后分组。根据病理学检查结果分为正常组、CIN I级组、CIN II级组、CIN III级组,各50例进行数据统计和临床分析。结果:正常组、CIN I级组、CIN II级组、CIN III级组JAM3基因甲基化者分别为4%、10%、38%、54%。随着宫颈病变程度的加重,JAM3基因的甲基化水平呈逐渐升高趋势。JAM3基因在正常组、CIN I组、CIN II组、CIN III组任意两组之间均存在显著差异(P < 0.01)。联合JAM3基因甲基化检测可弥补HPV低特异性及TCT低敏感性的缺陷,复发患者甲基化水平明显高于治愈者,差异具有统计学意义。结论:JAM3甲基化检测可显著提高宫颈高级别上皮内瘤变检出率,可为阴道镜检查不满意的LSIL患者分流管理提供参考;协助CIN II~III分级管理,提高病理诊断一致性;JAM3甲基化可作为高级别上皮内瘤变术后复发预测标志物。

高级别宫颈上皮内瘤变术后患者感知益处水平的影响因素

目的:分析高级别宫颈上皮内瘤变术后患者感知益处水平的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月该院收治的86例高级别宫颈上皮内瘤变患者的临床资料。统计高级别宫颈上皮内瘤变术后患者感知益处水平[益处发现量表(BFS)评分],采用多元线性回归分析高级别宫颈上皮内瘤变术后患者感知益处水平的影响因素。结果:86例高级别宫颈上皮内瘤变术后患者BFS评分平均为(61.24±5.51)分;年龄<30岁、受教育水平为高中/中专及以下、心理韧性评分≤70分、创伤后成长评分≤80分、家属共情能力评分≤60分的高级别宫颈上皮内瘤变术后患者的BFS评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,年龄<30岁、受教育水平为高中/中专及以下、心理韧性评分≤70分、创伤后成长评分≤80分、家属共情能力评分≤60分均为高级别宫颈上皮内瘤变术后患者感知益处水平低的危险因素(P<0.05)。结论:年龄<30岁、受教育水平为高中/中专及以下、心理韧性评分≤70分、创伤后成长评分≤80分、家属共情能力评分≤60分均为高级别宫颈上皮内瘤变术后患者感知益处水平低的危险因素。

肠镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断意义

分析肠镜活检高级别上皮内瘤变的临床病理诊断意义。选取2019年2月—2023年2月于贵州省六盘水市第二人民医院进行肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的63例患者为研究对象,统计分析63例患者的术后常规病理结果和术前肠镜活检结果,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析术前肠镜活检结直肠高级别上皮内瘤变最终癌变的危险因素。结果表明,术后常规病理确诊腺癌检出率为71.43%,与术前肠镜相比(P<0.05)。腺癌患者的肿瘤大小≥3 cm的比例与大便潜血阳性率这两个指标差异有统计学意义(P<0.05),其他各指标无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,仅肿瘤大小≥3 cm最为显著(P<0.05)。研究发现,高级别上皮内瘤变肠镜活检的临床病理诊断意义显著,肿瘤大小≥3 cm的癌变预测价值高,应该积极处理。

全子宫切除术与宫颈环形锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探究全子宫切除术与宫颈环形锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果。方法选取我院妇产科于2020年1月~2023年2月收治的110例高级别宫颈上皮内瘤变患者,按照不同手术方式将患者分为TH组(n=50)行全子宫切除术,LEEP组(n=60)行宫颈环形锥切术。比较两组手术指标、疾病转归以及术后并发症情况。结果手术后,LEEP组手术时间、住院时间、术中出血均少于TH组,差异有统计学意义(P<0.05)。TH组治愈率和复发率分别为90.00%(45/50)、0.00%(0/50),而LEEP组治愈率和复发率分别为85.00%(51/60)、5.00%(3/60),差异无统计学意义(P>0.05)。TH组并发症发生率为6.00%(3/50),而LEEP组并发症发生率为11.67%(7/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高级别宫颈上皮内瘤变的治疗,LEEP可避免TH的过度治疗或手术范围不足,但在病灶残留方面不如TH;而TH在绝经后高级别宫颈上皮内瘤变治疗中具有显著优势。

宫颈冷刀锥切不同深度对高级别宫颈上皮内瘤变患者术后恢复及妊娠情况的影响

目的探讨分析宫颈冷刀锥切不同深度对高级别宫颈上皮内瘤变患者术后恢复及妊娠情况的影响。方法选取2019年10月至2022年10月焦作市妇幼保健院收治的高级别宫颈上皮内瘤变患者90例,所有患者均接受宫颈冷刀锥切,根据锥切深度不同分为小锥切组(深度10~15 mm)和大锥切组(深度16~25 mm),各45例,比较分析两组治疗结局。结果小锥切组术中出血量少于大锥切组,住院时间、创面愈合时间短于大锥切组(P<0.05);小锥切组宫颈切缘阳性率、阴性率及宫颈病变临近切缘率与大锥切组相比差异无统计学意义(P>0.05);小锥切组宫颈无病变率、宫颈病变残存率及复发率与大锥切组相比差异无统计学意义(P>0.05);小锥切组早产率、剖宫产率低于大锥切组(P<0.05)。结论宫颈冷刀锥切深度不会影响术后病变残存及复发,宫颈冷刀锥切深度10~15 mm更利于患者术后恢复,改善妊娠结局。

子宫颈高级别上皮内瘤变行高频电刀宫颈锥切术的临床应用价值

研究子宫颈高级别上皮内瘤变形高频电刀宫颈锥形电切术的临床应用价值。方法 选择2021年1月到2022年9月60例的子宫颈高级别上皮内瘤变患者,随机分组,比较两组患者的各项临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 子宫颈高级别上皮内瘤变患者通过高频电刀宫颈锥形电切术治疗,可提升临床效果,应用价值高。

不同术式治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效

目的 探讨不同术式治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法 选取294例高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染患者为研究对象,随机分为宫腔镜下宫颈锥切术组104例、宫颈冷刀锥切术组99例、宫颈环形电切术组91例,比较三组的治疗效果。结果 宫腔镜下宫颈锥切术组术中出血量少于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组,愈合时间短于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组,术后并发症发生率、复发率、术后液基薄层细胞检测阳性率及HPV持续感染率低于宫颈冷刀锥切术组、宫颈环形电切术组(P<0.05);宫腔镜下宫颈锥切术组术前、术后女性性功能调查表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效显著,对性生活质量无明显影响,值得推广应用。

食管癌及高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后顽固性狭窄的危险因素分析

目的研究食管癌及高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后顽固性狭窄的危险因素。方法选择中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院2019年3月至2021年4月收治的72例早期食管癌及高级别上皮内瘤变患者,所有患者均接受内镜黏膜下剥离术,并根据术后食管狭窄情况将其分为顽固性狭窄组(13例)与非顽固性狭窄组(59例),比较两组患者的一般资料,采用多因素Logistic回归分析患者术后顽固性狭窄的危险因素。结果72例早期食管癌及高级别上皮内瘤变患者中,术后发生顽固性狭窄13例,占18.05%。顽固性狭窄组患者肿瘤浸润深度m3~sm1、病变环周范围≥3/4及全周、病变纵向长径≥50 mm比例均高于非顽固性狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤浸润深度m3~sm1、病变环周范围≥3/4及全周、病变纵向长径≥50 mm均为食管癌及高级别上皮内瘤变患者术后出现顽固性狭窄的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤浸润深度较深、病变环周范围较广、病变纵向长径较长等因素均易增加食管癌患者内镜黏膜下剥离术后食管顽固性狭窄的发生率。

窄带成像技术联合放大内镜在胃上皮内瘤变及早期胃癌中的应用价值

目的:探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜(ME)在胃上皮内瘤变及早期胃癌(EGC)中的应用价值。方法:选取就诊的疑似胃上皮内瘤变及EGC患者108例为研究对象,均接受常规白光内镜检查与NBI-ME检查。比较常规白光内镜与NBI-ME的图像质量评分。以组织病理学结果为金标准,比较白光内镜和NBI-ME诊断胃上皮内瘤变及EGC的准确率。比较胃上皮内瘤变及EGC在NBI-ME下的特征。结果:NBI-ME在病灶轮廓、胃黏膜表层形态、微血管形态方面的图像质量评分均高于常规白光内镜(均P<0.05)。组织病理学检查结果,胃上皮内瘤变60例,EGC48例。白光内镜诊断胃上皮内瘤变46例,EGC 35例,其诊断胃上皮内瘤变准确率为76.67%,诊断EGC准确率为72.92%。NBI-ME诊断胃上皮内瘤变56例,EGC 44例,其诊断胃上皮内瘤变准确率为93.33%,诊断EGC准确率为91.67%。NBI-ME诊断胃上皮内瘤变及EGC的准确率高于白光内镜(均P<0.05)。胃上皮内瘤变与EGC在边界线、不规则表面微结构和黏膜微血管、腺管密度、黏膜微血管密度方面比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:NBI-ME在胃上皮内瘤变和EGC的诊断中具有较高的应用价值。

基于GEO基因芯片联合网络药理学及分子对接技术探讨参苓脾喜汤治疗慢性胃炎、胃黏膜上皮内瘤变、胃早期癌作用机制

目的 基于GEO基因芯片、网络药理学及分子对接技术探讨参苓脾喜汤防治慢性胃炎(CG)、胃黏膜上皮内瘤变(GIN)、胃早期癌(EGC)的作用机制。方法 从GEO数据库下载含CG、GIN、EGC基因芯片GSE130823,使用R4.1.1筛选共同差异表达基因。利用TCMSP数据库筛选参苓脾喜汤活性成分及对应靶点,使用R4.1.1对共同表达基因与药物靶点取交集,通过Cytoscape3.9.1软件构建中药-活性成分-靶点网络,并通过STRING数据库构建蛋白相互作用(PPI)网络并进行拓扑分析,以筛选核心靶点,使用R4.1.1对交集基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。最后将排名靠前的药物活性成分与核心靶点蛋白进行分子对接验证。结果 共筛选出1 115个差异表达基因,参苓脾喜汤活性成分119种,靶点247个,主要活性成分包括槲皮素、豆甾醇、木犀草素等。预测得到参苓脾喜汤治疗CG、GIN、EGC潜在作用靶点22个,包括CHRM3、AR、ADRB2、DPP4等。GO功能和KEGG富集分析结果显示,参苓脾喜汤治疗CG、GIN、EGC主要涉及对cAMP、IL-17、TNF、离子跨膜转运蛋白活性的调节、钙信号通路等方面。分子对接结果显示,木犀草素与ALB、AR、DPP4有较强结合能力,槲皮素与ALB、DPP4有较强结合能力,豆甾醇与AR有较强结合能力。结论 参苓脾喜汤中多种活性成分可能通过cAMP、IL-17、TNF等信号通路,调控ALB、AR、DPP4、CYP3A4等靶点治疗CG、GIN、EGC。

基于3D MRI影像组学模型鉴别IA期宫颈癌与高级别鳞状上皮内瘤变的价值研究

目的探讨基于3D磁共振T2WI及动态对比增强DCE序列影像组学模型在鉴别ⅠA期宫颈癌与高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的ⅠA期宫颈癌患者52例与HSIL患者35例,收集患者的临床资料及影像资料,利用汇医慧影平台将患者按10:3随机分成训练集和测试集,在矢状位T2WI和DCE上由三名放射科医生手动勾画宫颈,获得宫颈三维容积感兴趣区(VOI),提取影像组学特征。并进行数据降维。采用KNN算法建立模型并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线),对训练集和测试集ROC曲线下的总面积(AUC)、敏感度、特异度、准确率4个指标展开分析。结果T2WI模型、DCE模型以及T2WI联合DCE模型最终提取出的影像组学特征分别为23、11、28,训练集及测试集的AUC值分别为0.833、0.797,0.877、0.870,0.897,0.813。结论T2WI联合DCE图像影像组学模型比单一模型更具有临床价值,有助于评估病情,并针对病情所处阶段制定个体化治疗方案。

早期胃癌与高级别上皮内瘤变内镜漏诊原因分析

目的研究早期胃癌（EGC）与胃高级别上皮内瘤变（HGIN）内镜下漏诊原因。方法总结该院2011年1月-2014年6月93例EGC及HGIN患者中的35例内镜漏诊病例,分析病变部位、病变形态、内镜医师临床操作经验、活检数量与漏诊的关系。结果 93例早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者中,35例漏诊（37.63%）。食管胃连接处漏诊率最高,胃窦部病变漏诊率最低。0-Ⅱc型和0-Ⅱb型漏诊率高于其他类型。低年资的内镜医师（≤3年）比高年资内镜医师（〉3年）更容易漏诊。活检〈4块者漏诊率高于活检≥4块者。活检标本数量在1～3块之间漏诊率差异无统计学意义。结论内镜医师应清楚了解食管、胃的解剖学特征和早期胃癌的形态多样性,操作中细致观察,活检足够多的标本,以减少早期病变的漏诊。