高级别子宫内膜癌中错配修复蛋白的表达及其临床病理意义

目的探讨高级别子宫内膜癌(EC)中错配修复蛋白(MMR)缺失率及意义。方法收集2014年6月至2019年10月宁波市临床病理诊断中心诊治的134例高级别EC患者,复阅病理切片再次明确病理诊断、组织学分类和病理学分级。采用免疫组织化学法检测肿瘤细胞MMR蛋白(包括MSH2、MSH6、MLH1和PMS2)的表达,并分析MMR表达与组织学分类的关系。结果 134例高级别EC患者中102例MMR蛋白表达阳性,32例(23.9%),MMR蛋白表达阴性,其中MSH2和/或MSH6阴性12例(9.0%),MLH1和/或PMS2阴性20例(14.9%)。不同组织学类型的高级别EC患者MMR蛋白阴性表达情况如下:EEC 3级20例,CCC 4例,SC 0例,混合性腺癌2例,癌肉瘤2例,未分化癌1例,去分化癌3例。非II高级别型EC患者MMR蛋白阴性率(41.9%)显著高于II型高级别EC患者(8.3%)(P<0.01)。结论在临床工作中碰到组织学类型为非II型高级别EC时,应特别注意检查是否有MMR蛋白缺失性表达,进一步明确其是否具有MMR基因突变,以便进一步作出相应的治疗。

腹膜细胞学阳性在高级别子宫内膜样癌中的预后价值

目的 探讨腹膜细胞学阳性与高级别子宫内膜样癌各临床病理参数的关系及其预后价值。方法 选取2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院诊断为高级别子宫内膜样癌、接受分期手术并进行腹膜细胞学检查的患者131例,收集其临床病理资料并进行随访分析。结果 131例高级别子宫内膜样癌患者中25例(19.1%)腹膜细胞学检查阳性。腹膜细胞学阳性与国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、风险分层、宫颈间质浸润、肌层浸润深度、附件受累、淋巴结转移及孕激素受体表达有关(P<0.05),而与年龄、脉管癌栓、雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达、p53表达及错配修复蛋白(mismatch repair,MMR)表达无关(P>0.05)。单因素生存分析显示FIGO分期、风险分层、宫颈间质浸润、肌层浸润、脉管癌栓、附件受累、淋巴结转移与总生存期及无进展生存期均显著相关(P<0.05),腹膜细胞学阳性患者的无进展生存期低于阴性患者(P=0.043),但总生存期二者差异无显著性(P=0.052)。多因素生存分析显示,FIGOⅢ期及Ⅳ期[HR(95%CI)分别为2.649(0.273~25.695)、2.919(1.903~4.480),P=0.000]、疾病进展[HR(95%CI):67.003(14.786~303.630),P=0.000]、p53表达[HR(95%CI):0.034(0.134~0.878),P=0.026]以及ER表达[HR(95%CI):3.068(1.222~7.700),P=0.017]为影响患者总生存期的独立危险因素;高危组及进展转移组[HR(95%CI)分别为2.134(0.890~4.734)、2.969(1.720~5.124),P=0.000]、脉管癌栓[HR(95%CI):3.853(1.128~13.164),P=0.031]、p53表达[HR(95%CI):0.297(0.134~0.878),P=0.011]为影响患者无进展生存期的独立危险因素。结论 尽管腹膜细胞学阳性并非影响高级别子宫内膜样癌患者预后的独立危险因素,但腹膜细胞学阳性患者仍显示出更短的无进展生存期,且与侵袭性因素相关,因此需关注高级别子宫内膜样癌患者的腹膜细胞学检查结果。

子宫内膜癌二分类分型探讨

目前子宫内膜癌分型主要包括Bokhman Ⅰ型和Ⅱ型以及FIGO Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。传统分型往往存在诸多弊端,对于明确子宫内膜癌分型,确定亚型,预测预后等方面尚有缺陷。新的子宫内膜癌二分类分型在一定程度上可弥补上述缺陷,对于子宫内膜癌的管理及治疗意义重大。本研究将从低级别子宫内膜癌共性、高级别子宫内膜癌共性、二分类分型优势及二分类分子分型等方面对子宫内膜癌二分类分型进行探讨。

子宫内膜浆液性癌与高级别癌的预后生存比较(附70例临床分析)

目的:探讨子宫内膜浆液性癌(uterine serous carcinoma,USC)与高级别癌(grade 3 endometrioid carcinoma,G3EC)的预后差异。方法:回顾分析2012年7月至2018年1月于四川省肿瘤医院初次接受治疗的70例Ⅰ~Ⅳ期USC与G3EC患者的临床病理资料。使用Kaplan-Meier法构建生存曲线估计总生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS)的差异,使用单因素和COX多因素回归分析影响患者预后的因素。结果:相较G3EC患者,USC患者5年生存率低(54.8%vs 84.6%,P=0.006)且肿瘤复发转移风险高(35.5%vs 10.3%,P=0.035),单因素分析显示,病理类型为USC、腹腔冲洗液细胞学阳性、原发灶超出子宫体、未获得满意减瘤手术、中晚期肿瘤是影响两组患者PFS及OS的不良预后因素。多因素分析显示,原发灶超出子宫体是两组患者PFS和OS的独立不良预后因素[风险比(95%置信区间)分别为19.48(1.86~204.00)和10.49(1.70~64.90)]。结论:USC更易发生远处转移,USC患者较G3EC患者总体预后差,原发灶超出子宫体是两组患者进展与生存的独立不良预后因素。