丙戊酸增效高级别胶质细胞瘤术后放化疗临床观察

目的分析高级别胶质细胞瘤术后放化疗同时应用丙戊酸(VPA)抗癫痫药对患者预后的影响。方法回顾性分析171例原发性高级别胶质细胞瘤患者,分为放化疗组[术后放疗同步尼莫司汀(ACNU)间质化疗、替莫唑胺(TMZ)口服化疗; VPA联合放化疗组(术后放疗同步ACNU与TMZ化疗联合VPA治疗)],VPA治疗少于3个月或无VPA治疗者纳入前组,大于3个月者纳入后组,分析两组癫痫的发生率、总生存期(OS)及不良反应。结果术后放化疗期间接受VPA防治癫痫的有124例(72. 5%),有癫痫发作史的患者92例(53. 8%),其中69例(75. 0%)癫痫得到完全控制。VPA联合放化疗组94例,中位OS为26个月,放化疗组77例,中位OS为20个月(P=0. 023);[风险比(HR):1. 48; 95%置信区间(CI):1. 08～2. 05; P=0. 016]。常见的不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害,两组患者不良反应的表现及发生率相近。结论高级别胶质细胞瘤术后放化疗期间规律应用VPA既可防治癫痫又可有效改善患者OS,作用安全,并且VPA和肿瘤病理分级作为独立的预后因素可影响患者的生存期。

术后替莫唑胺联合三维适形放疗治疗高级别胶质细胞瘤的疗效

目的探讨术后替莫唑胺(TMZ)联合三维适形放疗治疗高级别胶质细胞瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例行术后三维适形放疗的高级别胶质细胞瘤患者的临床资料。患者分为观察组(20例,放疗联合TMZ化疗)和对照组(10例,仅行放疗),比较其近期疗效及生存率。结果观察组近期临床缓解率及1、2年生存率分别为75%(15/20)、70%(14/20)、45%(9/20),明显高于对照组的40%(4/10)、40%(4/10)、20%(2/10)(P<0.05)。结论术后TMZ联合三维适形放疗治疗高级别胶质细胞瘤疗效优于单用放疗。

成人高级别脑胶质细胞瘤化疗疗效的Meta分析

目的评价对符合WHO最新诊断标准的高级别脑胶质细胞瘤患者实施化疗的疗效。方法通过电子检索及手工检索尽可能收集高级别脑胶质细胞瘤化疗的高质量随机对照临床试验，进行系统评价。结果本研究共纳入4篇随机对照试验。均为高质量研究。“倒漏斗”图显示基本对称图形，表明无发表偏倚，本研究结论较为可靠。结果表明，化疗可明显增加脑胶质细胞瘤患者1～3年的无进展生存率，合并OR值分别为2．36（95％CI1．22～4．56,P=0．01），1．97（95％CI1．06～3．66，P=0．03），1．88（95％CI1.23～2．86，P=0．003）；但不增加1～3年的总生存率，合并OR值分别为1．51（95％CI0．73～3．11,P=0．27），1．45（95％CI0．76～2．76．P=0．25），1．99（95％CI 0．43～9．27，P=0．38）。结论由于所收集文献的研究对象来自不同的种族、人群，受到多种因素的影响，故成人高级别脑胶质细胞瘤化疗疗效还有待于组织大规模、多中心的临床研究来进一步论证。

GM-CSF在替莫唑胺抗高级别胶质瘤中的作用

目的探讨粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GMCSF)在替莫唑胺(temozolomide,TMZ)抗高级别胶质瘤中的作用及机制。方法选取6例高级别胶质瘤患者来源的肿瘤组织培养肿瘤细胞,待细胞状态稳定后采用MTT法进行细胞增殖毒性实验,流式细胞仪检测细胞周期变化和细胞凋亡情况,甲基化特异性PCR和免疫组织化学染色法分别检测六氧甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)基因启动子甲基化状态和MGMT蛋白表达水平。结果 MTT实验显示,GM-CSF处理组的细胞存活率与对照组相比均有不同程度的增加。MGMT基因启动子甲基化的3例细胞,GM-CSF+TMZ组的细胞存活率比TMZ组显著降低(P<0.05),另3例MGMT启动子非甲基化细胞,GM-CSF+TMZ组与TMZ组相比,其存活率差异均无统计学意义(P>0.05)。6例细胞GM-CSF组的G1期细胞比例均比对照组降低,而S期细胞比例GMCSF处理组较对照组显著增加(P<0.05)。流式细胞仪凋亡检测显示,MGMT启动子甲基化的3例细胞,GM-CSF+TMZ组凋亡率与单药TMZ组凋亡率相比均显著增加(P<0.05),而MGMT非甲基化细胞GM-CSF+TMZ组与单药TMZ组凋亡率相比无统计学差异。结论 GM-CSF可通过诱导高级别胶质瘤细胞快速进入细胞周期,显著提高TMZ对MGMT基因启动子甲基化的高级别胶质瘤细胞的杀伤作用,而对MGMT基因启动子非甲基化高级别胶质瘤细胞的作用不明显。

替莫唑胺治疗HGG中对GM-CSF水平的影响

目的探讨替莫唑胺治疗高级别胶质瘤细胞(HGG)中对巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响.方法选取2014年6月至2017年6月HGG术后患者100例,依据随机数字表法分为替莫组和常规组,每组各50例.常规组给予常规三维适形放疗治疗,替莫组在此基础上给予替莫唑胺治疗,比较两组GM-CSF水平、疗效及安全性.结果替莫组治疗1、3个月后GM-CSF水平明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);替莫组治疗有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);替莫组和常规组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05);替莫组中位生存期、1年生存率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论替莫唑胺治疗可有效改善HGG术后患者GM-CSF水平,有利于提高患者的疗效及生存预后,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.