改良腹腔镜下全膀胱切除术治疗女性高级别膀胱癌的安全性和有效性

目的探讨改良腹腔镜全膀胱切除术治疗女性高级别膀胱癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月-2019年5月收治的61例接受腹腔镜下全膀胱切除术治疗的女性膀胱癌患者的病例资料。根据手术方式方法不同分为改良组(n=28)和传统组(n=33)。比较两组患者围手术期情况及术后肿瘤复发率、术后无瘤时间情况。结果所有手术均顺利完成,无中转开放手术病例。改良组总手术时间为(305.9±31.3)min,术中出血量为(479.5±53.6)mL,术后住院时间(11.9±2.5)d;传统组总手术时间为(267.4±28.2)min,术中出血量为(468.2±51.9)mL,术后住院时间(12.4±2.7)d。其中改良组手术时间长于传统组(P<0.05),余指标差异无统计学意义。此外,改良组肿瘤复发率低于传统组(P<0.05),余术后并发症发生率无统计学意义。结论改良腹腔镜全膀胱切除术相比传统术式手术时间有一定延长,但术中出血及术后并发症并无增加,总体手术难度两者相似。而在预后方面,改良术式可能有助于延长患者的复发时间,但仍需更大样本研究的进一步验证。

高级别T1膀胱癌术后肿瘤复发与进展的相关影响因素

目的探究高级别T1膀胱癌保留膀胱术后肿瘤复发与进展的相关影响因素。方法回顾分析2013年1月至2016年12月在武汉大学中南医院泌尿外科接受保留膀胱手术治疗的87例高级别T1膀胱尿路上皮癌患者的临床资料。随访术后2年内肿瘤复发及进展情况,并行Cox回归分析研究相关影响因素。结果87例患者均获得2年随访,术后2年内共有55例(63.21%)肿瘤复发,24例(27.59%)肿瘤进展。Cox回归分析结果显示,肿瘤大小、肿瘤数目、是否初发、膀胱灌注方案是影响高级别T1膀胱癌术后肿瘤复发的独立因素(P<0.05);肿瘤大小、肿瘤数目、是否合并原位癌是影响高级别T1膀胱癌术后肿瘤进展的独立因素(P<0.05)。结论临床工作中高级别T1膀胱癌应结合患者肿瘤大小、肿瘤数目、是否合并原位癌、是否初发等情况综合考虑治疗方案。

高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的比较分析

目的对比研究高级别非浸润性膀胱癌接受两种经尿道膀胱肿瘤切除术的临床效果。方法选取我院2015年3月~2017年6月治疗的高级别非浸润性膀胱癌患者68例,根据手术方法不同分组,各34例。钬激光切除组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗,等离子整块切除组予以经尿道膀胱肿瘤等离子整块切除术治疗。统计对比两组手术情况、术后恢复情况及治疗后并发症发生情况。结果等离子整块切除组术中出血量大于钬激光切除组,尿管留置时间长于钬激光切除组,手术时间长于钬激光切除组(P<0.05);两组均无输血病例,术后血尿时间对比差异无统计学意义(P>0.05);等离子整块切除组排尿刺激、尿潴留、闭孔神经反射并发症发生率(14.71%)与钬激光切除组(11.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);等离子整块切除组复发率为26.47%,高于钬激光切除组5.88%(P<0.05)。结论与等离子整块切除组治疗高级别非浸润性膀胱癌相比,经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术中出血量少,留置尿管时间短,复发率低,便于操作掌握,值得推广。

2种营养状况评分评估高级别T1期膀胱癌患者预后的效果比较

目的比较营养风险筛查表2002(NRS-2002)评分和术前控制营养状况(CONUT)评分评估高级别T1期膀胱癌患者预后的效果。方法本研究纳入96例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的高级别T1期膀胱癌患者,均行NRS-2002评分。检测术前血清白蛋白、外周淋巴细胞计数和总胆固醇,并计算CONUT评分。根据患者NRS-2002、CONUT评分情况将96例患者分为低NRS组(n=60)和高NRS组(n=36)、低CONUT组(n=53)和高CONUT组(n=43)。比较不同组别患者术后恢复情况和生存状况。结果高CONUT组及高NRS组下床活动时间、住院时间显著长于低CONUT组及低NRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示,高NRS组和低NRS组无进展生存期(PFS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但低NRS组总生存期(OS)高于高NRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。低CONUT组PFS及OS均高于高CONUT组,差异有统计学意义(P<0.05)。NRS评分是OS的相关因素但并非独立影响因素,CONUT评分是PFS及OS的独立影响因素。结论膀胱癌患者术前NRS及CONUT评分均与预后相关,但CONUT评分预后价值优于NRS评分。

KIF20A在高级别T1膀胱癌组织中的表达及其预测术后复发的价值

目的探讨驱动蛋白家族成员20A(KIF20A)蛋白在高级别T1(T1HG)膀胱癌组织中的表达及其预测术后复发的价值。方法选取2013年8月—2015年12月于本院泌尿外科首次行经尿道膀胱肿瘤电切术切除患者的癌组织及其相应癌旁组织(距肿瘤边缘≥3 cm)标本94例,经术后病理诊断为T1HG膀胱癌。免疫组化法检测KIF20A蛋白表达水平。术后通过膀胱镜监测肿瘤复发情况,采用Cox比例风险回归分析KIF20A蛋白表达水平预测术后复发的价值。结果TCGA数据库分析显示,膀胱癌患者癌组织中KIF20A mRNA表达量高于正常组织(P<0.05);且KIF20A高表达组膀胱癌患者的无疾病进展生存率明显低于低表达组(P=0.012)。临床样本分析显示,与癌旁组织相比,T1HG膀胱癌组织中KIF20A蛋白阳性表达率升高(12.8%vs 64.9%,P<0.001),KIF20A蛋白表达水平与年龄、吸烟史、肿瘤直径、T1亚分期、病理分级有关(均P<0.05)。KIF20A蛋白阳性表达组患者术后无复发生存时间较阴性表达组患者短(log-rankχ^(2)=16.154,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归显示,KIF20A蛋白阳性表达是患者术后复发的独立危险因素(OR=3.033,95%CI:1.451~6.339,P=0.003)。结论KIF20A蛋白在T1HG膀胱癌组织中高表达,有望成为预测膀胱癌术后复发风险的有效生物学指标。

术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值与高级别T1期膀胱癌电切术后生存时间的相关性分析

目的研究术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与高级别T1期膀胱癌电切术后生存时间的相关性,旨在为更好的治疗高级别T1期膀胱癌患者提供有效的理论依据。方法回顾性分析2007年5月至2012年5月行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后经病理明确诊断为高级别T1期膀胱癌180例患者的临床资料。利用受试者工作特征(ROC)曲线,最终确定LMR的截点值为4. 34,以4. 34为切割点,分为高LMR组(LMR≥4. 34)和低LMR组(LMR<4. 34)。分析不同LMR比值与高级别T1期膀胱癌电切术后患者肿瘤大小、灌注化疗、肿瘤数量、肾积水等临床病理特征以及术后生存时间的相关性,采用Cox多因素分析影响高级别T1期膀胱癌电切术后生存时间的独立危险因素。结果 2组患者性别比、年龄、吸烟史、肿瘤大小、围手术期输血、灌注化疗中比较差异无统计学意义(P> 0. 05),而肿瘤数量、肾积水、肿瘤复发、肿瘤进展2组患者存在明显差异(P <0. 05)。单因素分析:不同性别以及有无吸烟史对患者无复发生存时间以及总生存时间无明显影响(P> 0. 05),而年龄大小、肿瘤数量、肿瘤大小、有无肾积水、围手术期输血、灌注化疗以及LMR值对患者无复发生存时间以及总生存时间存在明显影响性(P <0. 05)。Cox多因素结果显示:肾积水、LMR <4. 34是影响高级别T1期膀胱癌患者术后生存时间的独立危险因素[HR=2. 119(1. 347～3. 333)、HR=1. 868(1. 221～2. 859)],灌注化疗是提高高级别T1期膀胱癌患者术后生存时间的保护因素[HR=0. 558(0. 448～0. 695)]。结论术前LMR值能反映高级别T1期膀胱癌患者电切术后生存时间,能作为评价高级别T1期膀胱癌患者电切术后预后的指标,LMR值下降提示高级别T1期膀胱癌患者电切术后预后不良。

经尿道2μm激光治疗对高级别非肌层浸润性膀胱癌复发及安全性的影响

目的:研究经尿道2 μm激光治疗对高级别非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发及安全性的影响。方法:选择2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的高级别NMIBC患者75例,根据手术方式的不同将其分为对照组(37例)和研究组(38例)。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT),研究组行经尿道2 μm激光治疗,两组均在初次手术6周后再行二次手术。对比两组的复发情况、手术情况、并发症情况。结果:研究组的复发率为10.52%,低于对照组的29.72%(P<0.05);研究组初次手术和二次手术的手术出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为7.89%,低于对照组的32.43%(P<0.05)。结论:经尿道2 μm激光治疗能够降低高级别NMIBC的复发及手术并发症发生率,减少术中出血,促进患者的恢复。

经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术(THLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-02郑州市第一人民医院泌尿外科行膀胱肿瘤切除术治疗的68例NMIBC患者的临床资料。按照手术方案分为THLRBT组和经尿道膀胱肿瘤电切术组(TURBT组),各34例。比较2组患者的基线资料、围术期相关指标。记录术前、术后3个月血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。统计术后随访1a期间的复发率。结果2组患者的基线资料、手术时间、随访1a期间的复发率,差异均无统计学意义(P>0.05)。THLRBT组尿管留置时间、住院时间均短于TURBT组,并发症发生率及术后3个月的血清VEGF、MMP-9水平低于TURBT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论THLRBT和TURBT治疗NMIBC患者均有良好的效果。但THLRBT具有患者术后恢复快、并发症发生率低,以及可降低血清VEGF、MMP-9水平等优势。

膀胱癌根治术治疗高分化T1期膀胱癌的临床研究

目的探讨膀胱癌根治术治疗高分化T1期膀胱癌的临床经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年2月在本院经术中病理确诊为高分化膀胱癌的患者26例的临床资料。观察所有患者的临床病理特征。观察统计手术及术后并发症发生情况。对所有患者进行随访,了解患者的术后疾病进展情况和术后生存情况。结果17例男性,9例女性被纳入本研究。所纳入的所有患者均为T1期,且术中病理证实为T1期高级别尿路上皮癌。其中有6例ck7(+),11例ck20+,9例,ki-67+,12例p53+。所纳入26例患者均接受腹腔镜下膀胱癌根治术,且均完成完全切除,平均手术时间为106±36.7分钟。所有患者术中无围手术期死亡,术后有4例患者出现术后并发症,包括1例感染,1例腹腔内出血,1例肝胃间隙积液和1例胸腔积液。术后6月、12月和24月的生存率分别为95.8%、91.7%和72.9%。结论膀胱癌根治术治疗高分化T1期膀胱癌能够取得较好临床疗效,患者可以取得较好的预后。