高级实践护理角色的发展现状及启示

本研究对国内外高级实践护理角色的定义、分类、起源、培养方式、认证与监管、实践现状进行综述,以期为我国高级实践护理事业的规范化提供参考,提高护理质量,减少人才流失。

澳门理工学院主办第二届高级实践护理会议

澳门理工学院高等卫生学校于2008年11月21～25日在澳门主办了“第二届高级实践护理会议——创意、协作、规范”国际护理会议。协办机构包括中华护理学会、香港护理学院、香港护理教育学会、香港护理管理学院及香港精神健康护理学院等，共558人参加了会议。

第二届高级实践护理会议在澳门举行

2008年11月21-23日，第二届高级实践护理会议在澳门举行。338名与会者主要来自中国内地、香港、澳门特别行政区和我国台湾省，此外，还有来自美国、英国、荷兰的护理专家。本次会议有6位专家进行了主题演讲，并分两组进行了讨论和交流。

国外泌尿科高级实践护理模式的现状和启示

国外泌尿科高级实践护理模式能有效缓解泌尿科紧张的医疗和人力资源,而我国尚未在泌尿科开展相关领域的探索。通过分析国外泌尿科高级实践护士发展背景、实践模式和效益影响,并结合我国泌尿专科实践的现状,为泌尿科未来实践模式的发展方向提供借鉴。

高级护理实践课程思政“永生花”体系的构建与实践

目的构建高级护理实践课程思政“永生花”体系,解决课程思政痛点问题。方法调研分析学情,梳理传统课程思政的不足,构建高级护理实践课程思政“永生花”体系,在2022级护理研究生中进行教学改革。结果该体系解决了传统课程思政的痛点问题,使学生专业学习有收获、思政育人有成效、科研创新有成果、师资团队有影响。研究结果显示,学生经教改后的人文素养、职业认同感和考试成绩得分均高于教改前,并高于接受传统教学的学生(均P<0.05)。结论该体系为培养符合国家健康战略需求、人民健康需要的高水平护理硕士提供了借鉴。

小规模限制性在线课程联合研讨会教学在高级护理实践课程中的应用

目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)联合研讨会教学在护理硕士专业学位研究生高级护理实践课程中的应用效果。方法选取某校2020级护理硕士专业学位研究生作为研究对象,按班级分为对照组(n=33)和试验组(n=29)。试验组采用SPOC联合研讨会教学,对照组采用传统教学。分别在课前和课后采用批判性思维能力测量表评价两组的评判性思维能力;比较两组的理论测试和综合报告成绩、教学质量评价和教学满意度。结果教学后,试验组评判性思维能力得分(300.97±26.45)高于对照组(283.67±17.39),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组综合报告成绩高于对照组(P<0.05),对教学质量的评价高于对照组(P<0.05),在“有助于提高临床问题分析能力”和“有助于提高临床护理能力”2个方面的满意度高于对照组(P<0.05)。结论高级护理实践课程中应用SPOC联合研讨会教学法可以有效提高护理硕士专业学位研究生的评判性思维能力,提高学习效果、教学质量和教学满意度。

高级护理实践案例报告质量评价指标体系构建

目的 构建高级护理实践案例报告质量评价指标体系,对高级实践护士角色的有效性进行直观、量化评价,为进一步完善高级实践护士的培训及管理提供依据。方法 应用文献分析法,基于护理程序理论初步拟定高级护理实践案例报告质量评价指标体系,运用德尔菲法及层次分析法,确定高级护理实践案例报告质量评价指标体系及各指标权重。结果 共进行3轮函询,问卷有效回收率均为100%,3轮函询专家权威系数均为0.917;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.159、0.164、0.172(P<0.001)。最终形成的高级护理实践案例报告质量评价指标体系包含5个一级指标、12个二级指标、35个三级指标。结论 该研究构建的高级护理实践案例报告质量评价指标体系,为客观评价高级护理实践质量、查找APN核心能力薄弱环节、改善护理质量水平提供了科学依据。

灾害事件背景下高级实践护理的问题与对策

护士作为医疗队伍中占比最高的成员,往往是灾害管理的主力军。高级实践护士所具备的领导力、决策能力和协调能力对灾害精准护理具有重大价值,然而以往研究多聚焦于灾害专科护士、急诊或重症医学科护士,对高级实践护士关注较少。本文对灾害事件中高级实践护理现状进行梳理,剖析出高级实践护理中存在灾害教育欠佳、救援角色未明晰及执业变革难落实的问题,提出了构建全过程且多形式的灾害课程、从团队视角细化救援任务及建立高级实践护理质量安全督察机制的对策,为国内灾害护理事业的发展提供新思路。

肝移植高级护理实践模式的构建与实施效果

目的:构建肝移植高级护理实践模式并总结实践经验与挑战。方法:分析杭州市某三级甲等医院肝移植护理实践需求和护理模式,设置肝移植高级实践护理岗位,明确工作模式、职责和人员分工,观察并评价实施效果。结果:选拔6名护士组成院内肝移植高级实践护理小组,该小组于2020年—2022年共参加多学科诊疗讨论596例、参与疑难危重症肝移植患者照护249例、护理会诊162次;完成肝移植患者随访工作,失访率为0,随访档案完整率为100.00%;主持9项质量改善项目;肝移植护理质量指标较实施前提升。结论:本研究构建的肝移植高级护理实践模式,有助于深入开展高质量临床照护,提高护理水平,促进学科持续发展。

由高级实践护士主导的延续护理现状与展望

在未来的十年里,高级实践护理角色的成长和使用将得到飞速发展。当今医疗卫生服务模式旨在改善患者和医疗体系的临床结局,明确高级实践护理角色在该模式中的临床职责对确保其成功实施以及发挥影响有着重要作用。延续护理模式是借助于护士的临床经验和专业知识从而发挥其高级角色功能的一种方法。本文旨在描述目前延续护理的需求和定义,总结由高级实践护士引导的延续护理的目标患者群体、特点和效果,同时提出高层护理管理者和领导者可用于发展和评估加入高级实践护理角色的延续护理新模式的策略。

基于高级实践护士角色评估框架的角色作用评价研究进展

近些年来,高级实践护士在国内外发展速度较快,但其角色作用评价存在不一致的情况。分析原因,可能是缺乏理论框架的指导来进行高级实践护士角色作用的评价。该文对高级实践护士的概念、类别、角色评估框架及其在角色作用评价中的应用现况进行综述,以期明确高级实践护士的角色价值,进而推动我国高级护理实践的发展。

儿童癫痫护理专业组的建立与实践

目的探讨儿童癫痫护理专业组在临床实践中的应用效果。方法采取历史对照设计,将2018年收治的癫痫患儿502例作为对照组,由责任护士提供常规护理;将2021年收治的487例患儿设为干预组,在对照组基础上接受儿童癫痫专业组的管理。比较两组癫痫发作期护理质量、护理不良事件。结果干预组发作期护理质量评分显著优于对照组(均P<0.05);干预组护理不良事件总发生数低于对照组,其中在头部皮肤压力性损伤发生率方面干预组显著低于对照组(P<0.05)。结论儿童癫痫护理专业组管理模式可有效提升儿童癫痫发作期的护理质量,确保护理安全,改善照顾结局。

美、英、澳三国高级护理实践硕士研究生的培养模式及其对我国的启示

2010年，国务院学位委员会开设了护理硕士专业学位，旨在培养直接参与临床护理实践的高层次、应用型、专科型护理人才，即高级实践水平护士角色。当前全国已有28所院校开展了护理硕士专业学位研究生教育，护理硕士专业学位教育得到了积极发展。但实施四年来发现，我国护理硕士专业学位教育培养目标定位模糊、职业优势不明确，以及培养模式“学术化”等阻碍其发展的问题较为突出，在一定程度上会影响人才培养。

高级护理实践存在的问题及建议

高级护理实践,指由高级实践护士（Advanced Practice Nurse,APN）应用所具备的实践、理论和研究能力来处理某些临床专科领域内的患者的问题和（或）护理现象。根据美国护士协会对APN的定义,作为一名APN,需要满足以下条件：研究生学历,能进行全面的健康评估,高度自主,拥有专家型的知识和技巧,能够诊断和处理个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题;针对健康问题作出决策,促进健康；能在临床工作中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与同行、医生及其他医疗专业人员建立共事关系等。

基于Strong高级护理实践模式的经外周中心静脉置管专科护士管理方案的构建与应用

目的构建基于Strong高级护理实践模式的经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)专科护士管理方案,并评价其应用效果。方法针对PICC专科护士使用和管理中存在的问题,成立研究小组,以Strong高级护理实践模式为框架,构建PICC专科护士的使用和再认证管理方案,观察管理方案实施后PICC专科护士队伍的建设状况,质性访谈PICC专科护士自我体验,并比较方案实施前后全程跟踪病例PICC主要并发症的发生率。结果该管理方案可促进PICC专科护士队伍建设和专科护士职业成长,降低PICC并发症中置管穿刺点炎症、机械性静脉炎、导管外露大于6cm的发生率,与实施前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于Strong高级护理实践模式的PICC专科护士管理方案,有助于促进专科护理队伍建设,降低PICC相关并发症发生率,提高PICC临床护理质量。

美国高级护理实践的发展历史及其启示

详细介绍了美国高级护理实践的发展历史,包括高级护理实践的雏形、诞生、艰难发展及腾飞发展4个阶段;提出美国高级护理实践发展历史对我国的启示,如高级护理实践源自需求、护理服务获得公众的认可、获得政府的支持、护士积极收集护理服务的各种效应指标等。

核心能力教学模式在老年专科护士高级护理实践能力培养中的应用

目的探讨核心能力教学模式在培养老年专科护士高级护理实践能力中的应用效果。方法以核心能力教学模式为培训框架,参考美国护理学院协会提出的高级实践护士核心能力和美国护理学家Hamric的高级护理实践模式,界定老年专科护士高级护理实践能力,并以此为导向设置培训课程,对49名护士进行培训,以自评得分及他评得分评价培训效果和满意度。结果培训前后,49名学员的7项高级护理实践能力自评总分分别为(89.18±15.73)分、(113.78±22.22)分,差异有统计学意义(t=7.10,P<0.01);他评结果:学员护理个案得分(70.29±3.78)分,成组计划得分(73.46±2.60)分,全部学员圆满完成了老年专科护士的专业课程与临床实践,获得由香港老年专科护理学院和广东省护理教育中心联合颁发的"广东省老年专科护士课程培训合格证书"。95%的学员表示非常满意本课程的设置,认为课程设置科学、严谨、全面、实用且与国际老年护理接轨,有利于专科护士能力的发展。结论以核心能力教学模式为培训框架,高级护理实践能力为培养目标,以此设计的老年专科护士高级护理实践能力培养模式,可以达到预期目的。能实施基于科学的精细护理的老年专科护士是时代和现实的迫切需要;本探讨可为日后其他专科的护理人才在职培训提供借鉴。

香港地区延续护理高级护理实践路径的建立与发展

介绍延续护理高级护理实践在香港特区的实施和效果,包括4-Cs延续护理模式的发展,建模过程中的挑战和经验教训,以及其与高级护理实践的关系。

专业学位硕士对高级护理实践模拟训练的体验研究

目的了解专业学位硕士在高级护理实践课程中运用Sim Man Essential无线智能病人开展模拟训练的真实体验。方法在进入临床实习前开展高级护理实践模拟训练,分别在临床病例编辑、团队模拟演练、教师情境考核三阶段,对选取的12名研究对象各访谈1次,访谈后以Colaizzi法分析资料。结果从资料中共提取4个主题,分别为临床思维的带入与演绎、模拟环境的理解与融入、相关知识的学习与思考、负性情绪的出现与体验。结论高级护理实践模拟训练,有利于学生临床实践技能的强化和实习准入。教师在教学中应了解学生的体验、想法,结合高层次学生的身心特点和培养需要,为培养合格的专科护士乃至临床护理专家,进行有效的课程设置和教学改革。