高纯度人绝经期尿促性腺激素与重组卵泡刺激素用于诱导排卵的经济学系统评价

目的:系统评价高纯度人绝经期尿促性腺激素(HP-hMG)和重组卵泡刺激素(γ-FSH)在诱导排卵中的经济学效应。方法:系统检索PubMed、Cochrane library、CNKI及万方等数据库,纳入2013年8月之前HP-hMG与γ-FSH用于诱导排卵的经济学研究,按纳入标准严格筛选文献,提取研究相关数据并进行综合分析。结果:共纳入6项研究,大部分研究在欧洲进行,HP-hMG的持续妊娠率和临床妊娠率与γ-FSH无显著差异,HP-hMG的活产率不劣于γ-FSH。经济学结果显示HPhMG的成本均显著低于γ-FSH。结论:在诱导排卵中,HP-hMG的疗效不劣于γ-FSH,且是一种经济的选择。

枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果分析

目的探讨不孕症采用枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗的效果。方法选取78例不孕症患者为研究对象,按照扑克牌分组法分为对照组和研究组,每组39例。对照组采用人绝经期尿促性腺激素治疗,研究组在对照组基础上采用枸橼酸氯米芬治疗,比较两组性激素水平、排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果,治疗前,两组抗苗勒管氏激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、血清雌二醇(E_(2))水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组AMH、FSH、E_(2)、T水平均高于对照组,LH水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组排卵率、妊娠成功率均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕症患者采用枸橼酸氯米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗效果较好,可改善患者性激素水平,提高患者排卵率及妊娠成功率,且安全性较好,值得临床推广与应用。

卵巢正常反应人群拮抗剂方案单用高纯度尿促性素促排卵的临床效果

目的比较卵巢正常反应人群(NOR)拮抗剂方案中单用高纯度尿促性素(HP-hMG)与重组人卵泡刺激素(rFSH)促排卵的临床结局。方法回顾性收集行NOR拮抗剂助孕的患者,根据拮抗剂方案中采用超促排卵药物的不同,分为HP-hMG组和rFSH组。统计两组患者基本信息、促排卵情况、实验室指标以及临床结局等指标。结果最终纳入614例NOR患者:HP-hMG组(n=216),rFSH组(n=398)。两组间hCG注射日P及LH水平差异无统计学意义,HP-hMG组hCG注射日E2水平显著降低(P<0.001);HP-hMG组生化妊娠率(69.23%vs 63.51%)以及临床妊娠率(66.67%vs 59.46%)较rFSH组有升高的趋势。HP-hMG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(2.31%vs 3.02%)较rFSH组有降低趋势。结论对于NOR接受拮抗剂方案助孕的患者,与采用rFSH相比,单独使用HP-hMG能够获得同样较好的临床妊娠率,并在降低OHSS发生率方面具有一定优势。

定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响

目的探讨定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响。方法择取2020年1月至2022年12月收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上加用定坤丹治疗。比较两组的临床疗效、子宫内膜容受性及排卵改善情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,子宫动脉血流指数(FI)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的卵泡数目、优势卵泡数多于对照组,卵泡成熟时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素能够提升多囊卵巢综合征不孕的治疗效果,提高子宫内膜容受性,改善排卵情况,值得推广。

尿促性腺激素应用于女童性早熟诊治的研究进展

女童性早熟的发病率在逐年上升,影响了儿童的身高及心理健康。尿促性腺激素可反映机体某一时段内促性腺激素平均水平,目前国内外已有应用尿促性腺激素水平诊断中枢性性早熟、鉴别快速进展型青春期及应用GnRHa治疗过程中的相关研究报道,未来尿促性腺激素水平应用于儿童性早熟诊治中的价值仍值得期待,但尚需要多中心大样本的研究来确定尿促性腺激素水平的正常参考范围及诊断中枢性性早熟的阈值。

高纯度人绝经期促性腺激素对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)对不同年龄卵巢储备功能正常不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月在邯郸市中心医院采用HP-HMG促排卵行IVF-ET助孕的127例患者的临床资料,根据年龄将患者分为低龄组(<35岁,n=63)和高龄组(≥35岁,n=64)。比较2组患者促排卵指标和实验室及移植后临床结局指标。结果2组患者的促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇水平、HCG注射日黄体生成素水平、HCG注射孕酮水平、第Ⅱ次减数分裂中期卵数、可利用胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组患者Gn使用时间和获卵数显著少于低龄组,优质胚胎率显著高于低龄组(P<0.05)。结论HP-HMG促排卵有助于提高高龄卵巢储备功能正常不孕患者优质胚胎率,改善IVF-ET妊娠结局。

单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素用于超促排卵周期的研究

目的 :探讨单用高纯度的促卵泡素及联合人绝经期促性腺激素在超促排卵周期中的不同临床效果。方法 :选择在我院行超促排卵 -体外授精的患者 6 7例 ,随机分为二组 :单用高纯度促卵泡素 (FSH -HP) 35例 ;FSH联合人绝经期促性腺激素 (hMG) 32例 ,作分析比较。结果 :单用FSH组注射hCG日血清雌激素浓度较合用hMG组显著性下降 (P<0 0 5 ) ,移植时胚胎平均细胞数、临床妊娠率均有显著性提高 (P <0 0 5 ) ,且前者的流产率明显下降与合用hMG组比较呈显著性差异 (P <0 0 5 )。但两组的总取卵数、成熟卵细胞数、受精率、卵细胞平均碎片含量、所移胚胎总数、所移胚胎分级、子宫内膜厚度等各项指标之间比较均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 :在超促排卵周期中单用FSH -HP可有效地控制高雌激素状态 ,改善卵母细胞的质量 。

克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果观察

目的:研究克罗米芬单独用药及联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于宜昌市夷陵区妇幼保健院接受治疗的不孕症患者63例作为研究对象。根据治疗方式的差异将其分为对照组(30例)、试验组(33例)。对照组采用克罗米芬进行治疗,试验组采用克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素进行治疗。对比两组的临床疗效、排卵率、妊娠成功率、子宫内膜厚度、治疗前后性激素水平。结果:两组的治疗总有效率相比,试验组高于对照组,P<0.05。两组的排卵率、妊娠成功率相比,试验组均高于对照组,P<0.05。两组的子宫内膜厚度相比,试验组大于对照组,P<0.05。治疗前后两组的血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平相比,P<0.05。治疗前后两组的血清睾酮(T)水平相比,P>0.05。治疗后两组的血清FSH、LH、E2水平相比,试验组均高于对照组,P<0.05。治疗后两组的血清T水平相比,P>0.05。治疗后两组的血清PRL水平相比,试验组低于对照组,P<0.05。结论:克罗米芬联合人绝经期尿促性腺激素治疗不孕症的效果理想,可有效提高患者的妊娠成功率。

高纯度人绝经期促性腺激素在促排卵治疗中的应用研究

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵治疗中的有效使用方法。方法回顾性分析2013年1月5日至10月30日于中信湘雅生殖与遗传专科医院行IVF-ET助孕的298名患者的临床资料,根据促排卵药物的不同分成2组:单纯使用HP-HMG的138人为第1组,使用重组FSH(rFSH)和HP-HMG的160人为第2组。比较两组患者促排卵过程中卵巢反应、激素水平、用药情况及治疗结局。结果第2组Gn第6天的E2水平[(2 923.06±430.64)pmol/L]显著高于第1组[(2 218.44±1 745.86)pmol/L](P<0.05)。第1组HCG日及Gn第6天HCG水平、总Gn用量和Gn天数明显高于第2组[(分别为(1.79±0.78)U/L vs.(0.89±0.59)U/L,(1.38±1.03)U/L vs.(0.48±0.35)U/L,(1 623.02±547.08)U vs.(1 287.53±498.58)U,(9.89±1.57)d vs.(9.35±1.48)d](P<0.05)。两组患者的平均获卵数、受精数、优胚数、早期流产率、取消率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、OHSS取消率、宫外孕发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。第2组患者的妊娠率、着床率和活产率显著高于第1组(分别为81.06%vs.67.29%,62.25%vs.46.60%,74.24%vs.59.81%)(P<0.05)。结论在IVF-ET治疗中,使用rFSH和HP-HMG联合促排卵可以获得比单纯应用HP-HMG较高的临床妊娠率。

高纯度人绝经期促性腺激素的应用对IVF/ICSI促排卵中鲜胚移植率的影响

目的探讨高纯度人绝经期促性腺激素(HP-HMG)在IVF/ICSI促排卵中不同的添加时机对鲜胚移植率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在我生殖中心接受IVF/ICSI助孕的卵巢储备功能正常且首次行促排卵,采用黄体期GnRH-a长方案的424名不孕症患者的资料,根据HP-HMG不同的添加时机分为两组:全程添加HP-HMG为A组(n=141);中卵泡期添加HP-HMG为B组(n=283)。比较两组的Gn时间、Gn量、平均获卵数、正常受精率、优质胚胎率、鲜胚移植率、临床妊娠率、种植率、OHSS发生率等各项指标。结果与B组相比,A组的获卵数[(11.81±3.97)vs.(12.90±6.34)]、HCG日孕酮水平[(1.97±0.44)vs.(3.33±1.46)nmol/L]显著下降(P<0.05);A组的鲜胚移植率(70.92%vs.51.24%)显著升高、OHSS发生率显著下降(0vs.3.18%)(P<0.05);A组临床妊娠率高于B组(74.00%vs.63.44%),但无统计学差异(P>0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的不孕症患者,HP-HMG的全程添加能够有效避免因孕酮升高及OHSS风险而导致的鲜胚移植周期取消,并有提高临床妊娠率的趋势。

注射用尿促性素联合来曲唑片对低促性腺激素性闭经致不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响

目的观察注射用尿促性素联合来曲唑片对低促性腺激素性闭经致不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响。方法选取2020年1月—2021年1月深圳市第二人民医院/深圳大学第一附属医院收治的低促性腺激素性闭经致不孕症患者92例,依据随机数字表法分为联合组和对照组,每组46例。对照组患者采用来曲唑片治疗,联合组患者在对照组基础上加用注射用尿促性素治疗。比较2组患者治疗效果,治疗前后性激素[黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]水平、子宫内膜厚度、子宫体积变化及妊娠结局。结果联合组患者总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(χ^(2)=4.039,P=0.044)。治疗后,2组患者LH、FSH水平较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P均<0.01);2组患者子宫内膜厚度较治疗前增加,子宫体积较治疗前增大,且联合组大于对照组(P均<0.01)。联合组患者妊娠率为91.30%,高于对照组的71.74%(χ^(2)=5.845,P=0.016);2组患者流产率、多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用尿促性素联合来曲唑片治疗低促性腺激素性闭经致不孕症的效果确切,可明显提高患者性激素水平,增加子宫内膜厚度与增大子宫体积,改善妊娠结局。

多普勒子宫动脉成像和盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平诊断女童中枢性性早熟

目的:探讨多普勒子宫动脉成像、盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平在初诊女童中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)中的应用价值。方法:选取2022年4月—2023年5月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的96例性早熟女童为研究对象,收集患儿一般资料,检测血基础黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇水平,收集晨尿测定LH和FSH水平,检测骨龄,同时进行盆腔多普勒彩超检查评估子宫动脉搏动指数(pulse index,PI)和子宫长径、横径、前后径,计算子宫容积和卵巢容积等。行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)激发试验,依据激发实验结果将女童分为非CPP组和CPP组。运用统计软件对相关数据进行分析。结果:(1)CPP组患儿子宫动脉PI显著低于非CPP组,子宫长径、晨尿LH均显著高于非CPP组(P<0.05);(2)相关性分析结果表明,子宫动脉PI与晨尿LH、晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血LH峰值呈负相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);子宫长径与晨尿LH、晨尿FSH、子宫横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值均呈正相关(P<0.05),与血FSH峰值无显著相关(P>0.05);晨尿LH水平与晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值、FSH峰值均呈正相关(P<0.05);(3)ROC曲线分析子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH诊断女童CPP的曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度和特异度分别为0.915、76%、90%,0.945、95%、88%,0.925、91%、84%,而子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH联合诊断女童CPP时,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.974、98%、90%,优于单一指标。结论:子宫动脉PI、子宫长径及晨尿LH联合诊断女童CPP效能最高,且具有安全、无创、便捷等优点,适合临床推广应用。

卵巢功能储备正常者拮抗剂方案COH使用过程中添加高纯度人绝经促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵(COH)不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素(HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法:选取接受体外受精(IVF)治疗的25~40岁卵巢储备功能正常患者142例,采用回顾性分析的方法根据HP-hMG添加时机分为早期添加组(第1天添加HP-hMG)和中晚期添加组(第6天添加HP-hMG),分析2组患者的妊娠结局。结果:与早期添加组比较,中晚期添加组患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)水平升高(P=0.042),孕酮(P)水平升高(P=0.016),直径>16mm及直径>18mm的卵泡数增加(P=0.035,P=0.026);与早期添加组比较,中晚期添加组患者成熟卵率、优质胚胎率和累积妊娠率升高(P=0.006,P=0.001,P=0.040)。结论:卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案COH时,在中晚卵泡期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局。

尿促性腺激素联合来曲唑对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征致不孕症患者的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是与育龄女性内分泌生殖障碍有关的异质性疾病[1]。克罗米芬作为临床治疗PCOS的一线药物可提高PCOS患者的妊娠率,但部分患者对其存在耐药性,因此针对这部分患者的临床治疗需要更换药物方案[2]。目前PCOS治疗方向主要以逆转排卵障碍、增强卵泡的生成及发育为主。

高纯度尿促性腺激素辅助来曲唑治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果研究

目的:分析用高纯度尿促性腺激素(Hp-HMG)辅助来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的效果。方法:选择2020年2月至2021年2月期间枣庄市妇幼保健院收治的84例PCOS所致不孕患者作为研究对象。按照随机抽签法将其分为常模组和研究组,常模组42例患者持有蓝色签,研究组42例患者持有红色签。用Hp-HMG对常模组患者进行治疗,用Hp-HMG辅助来曲唑对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者血脂的水平、子宫内膜的厚度、宫腔容积、卵泡发育的情况及临床疗效。结果:治疗后,研究组患者血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平均低于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者成熟卵泡的个数、直径为10~14 mm卵泡的个数和直径>14 mm卵泡的个数均多于常模组患者,其成熟卵泡的平均直径和最大卵泡直径均大于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率高于常模组患者,相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用Hp-HMG辅助来曲唑治疗PCOS所致不孕的效果显著,能有效促进患者卵泡的发育及成熟,改善其血脂的水平。

来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征患者助孕以及生殖激素变化的影响

目的探讨来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕以及生殖激素变化的影响。方法选取PCOS不孕患者152例,按随机数字表法分组,对照组76例予以氯米芬联合高纯度尿促性素治疗,研究组76例予以来曲唑联合高纯度尿促性素治疗,比较2组排卵周期相关指标、卵泡发育及子宫内膜情况、血清生殖激素水平以及妊娠结局。结果研究组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组平均治疗周期较低,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日成熟卵泡数、子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、FSH、E2水平显著较高,血清T水平显著较低(P<0.05)。研究组临床妊娠率显著高于对照组,自然流产率及多胎妊娠率显著低于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合高纯度尿促性素对PCOS患者的助孕效果较好,能够调节相关生殖激素分泌,促进卵泡发育、排出及子宫内膜生长,提高临床妊娠率,改善妊娠结局。

探讨人绝经期尿促性腺激素联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响

目的探究人绝经期尿促性腺激素联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响。方法选取在商丘市妇幼保健院接受治疗的74例患有多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,将所有患者严格按照随机原则分为A组与B组,每组各37例,给予A组患者采用人绝经期尿促性腺激素进行治疗,而B组患者则采用人绝经期尿促性腺激素联合达英-35进行治疗,对比并分析两组患者的治疗效果。结果与治疗前相比,A组与B组患者治疗后的卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)指标均得到降低,差异有统计学意义(P<0.05);与A组患者治疗后相比,B组患者的FSH、T、LH指标降低幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的排卵率高于A组,妊娠率高于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多囊卵巢综合征不孕症患者使用人绝经期尿促性腺激素联合达英-35进行治疗,可有效改善患者的分泌激素水平,还可提高其排卵率及妊娠率,利于提高临床效果。推广使用的价值较大。

尿促黄体生成素在女童中枢性性早熟预测中的应用

目的:评估乳房发育女童晨尿促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平,以确定晨尿LH对于评价中枢性性早熟(central precocious puberty, CPP)的价值。方法:收集2018年9月至2021年4月期间因性早熟就诊于北京大学第三医院儿科门诊并住院行促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)激发试验的女童共108例,根据CPP诊断标准分为CPP组(n=45)和非CPP组(n=63),比较两组的临床特征及激素水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析得出尿LH的临床参考切割值。对尿LH水平与临床常用指标进行相关性分析,进一步评估尿LH在CPP诊断中的价值。结果:ROC曲线分析显示,晨尿LH水平对CPP诊断有意义,切割值为0.69 IU/L时,其敏感度为85%,特异度56.9%,曲线下面积为0.804(P<0.001)。对GnRH激发试验前的基本临床特征进行二元Logistic回归分析,提示晨尿LH水平、子宫体积、卵巢体积、T骨龄提前程度对于诊断女童CPP均有预测意义(OR值分别为2.125、1.961、1.564、2.672),建立预测模型,ROC曲线下面积为0.904(P<0.001)。进一步行相关性分析,晨尿LH水平与GnRH激发试验前血激素水平(LH、FSH、雌激素)、GnRH激发试验后血LH峰值、T骨龄、子宫体积均呈正相关,r值分别为0.462、0.373、0.242、0.360、0.373和0.263,P值分别为<0.001、<0.001、0.013、<0.001、<0.001和0.007。结论:晨尿LH水平对CPP的诊断有较好的提示意义,同时结合T骨龄提前程度及盆腔超声测量可进一步提高其对女童CPP诊断的预测价值。