卵巢正常反应人群拮抗剂方案单用高纯度尿促性素促排卵的临床效果

目的比较卵巢正常反应人群(NOR)拮抗剂方案中单用高纯度尿促性素(HP-hMG)与重组人卵泡刺激素(rFSH)促排卵的临床结局。方法回顾性收集行NOR拮抗剂助孕的患者,根据拮抗剂方案中采用超促排卵药物的不同,分为HP-hMG组和rFSH组。统计两组患者基本信息、促排卵情况、实验室指标以及临床结局等指标。结果最终纳入614例NOR患者:HP-hMG组(n=216),rFSH组(n=398)。两组间hCG注射日P及LH水平差异无统计学意义,HP-hMG组hCG注射日E2水平显著降低(P<0.001);HP-hMG组生化妊娠率(69.23%vs 63.51%)以及临床妊娠率(66.67%vs 59.46%)较rFSH组有升高的趋势。HP-hMG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(2.31%vs 3.02%)较rFSH组有降低趋势。结论对于NOR接受拮抗剂方案助孕的患者,与采用rFSH相比,单独使用HP-hMG能够获得同样较好的临床妊娠率,并在降低OHSS发生率方面具有一定优势。

来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究

目的评估来曲唑(letrozole,LTZ)联合高纯度尿促性素(highly purified human menopausal gonadotropin,Hp-HMG)低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)耐克罗米芬(clomiphene citrate,CC)无排卵不孕患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的耐CC的PCOS不孕症患者120例,进行237个周期LTZ联合Hp-HMG低剂量方案促排卵治疗。观察主要研究终点:临床妊娠率、排卵率、单卵泡发生率。次要研究终点:排卵率、注射促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)日血清雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)浓度、注射GnRH-a日子宫内膜厚度;主要安全性评价指标:不良事件发生率包括早期流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS)发生率、多胎妊娠率。结果周期排卵率96.2%(228/237),单卵泡发育率为70%(166/237),周期取消率为1.3%(3/237),无排卵周期为9个(3.8%)。237个周期中,单胎妊娠率为32.9%(75/228),早期流产率为5.3%(12/228)。120例患者中,3个周期累计临床妊娠率65%(78/120),有2例双胎妊娠,1例输卵管妊娠,无重度OHSS,无多胎妊娠发生,无局部及全身不良反应。结论 LTZ联合低剂量Hp-HMG促排卵方案可以降低卵巢过度刺激发生率、增加临床妊娠率,对于耐CC的PCOS无排卵不孕患者是有效而安全的选择。

高纯度尿促性素和普通尿促性素促排卵效果

目的比较高纯度尿促性素(humanmenopausalgonadotropin,hMG)和国产普通hMG在接受诱发排卵后行宫腔内人工授精或指导同房治疗的患者中的效果和安全性。方法2004年7月至2005年3月在3个生殖中心选择符合条件的219例不育妇女进行随机分组促排卵治疗,高纯度hMG组108例,普通hMG组111例。观察主要疗效指标排卵率;次要疗效指标临床妊娠率、破裂卵泡数目、注射hMG日血清E2峰浓度、药物应用时间和药物总剂量;安全性评价指标不良事件发生率。结果普通hMG和高纯度hMG排卵率分别为93.0%(93/100)和91.0%(91/100),临床妊娠率为12.4%(12/100)和20.0%(20/100),破裂卵泡数目为(1.5±1.4)个和(1.2±0.9)个,血E2峰浓度为(896.5±911.9)pmol/L和(699.0±618.5)pmol/L,用药时间为(11.6±3.7)d和(11.6±4.1)d,用药剂量为(1147.5±46.8)IU和(1280.6±646.0)IU,两者疗效及安全性评价指标的比较,差异无显著性(P>0.05)。结论高纯度hMG的促排卵治疗和国产普通hMG一样有效而安全。

含HCG 活性的高纯度尿促性素对高龄不孕患者体外受精的影响

目的:分析含人绒毛膜促性腺激素(HCG)活性的高纯度尿促性素(HP-HMG)在高龄不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用。方法:回顾性分析2015年6月~2020年6月于邯郸市中心医院生殖医学科首次行IVF-ET治疗的180例高龄患者临床资料。按照促排药物不同分为A组[重组促卵泡激素(r-FSH)+重组促黄体生成素(r-LH)]、B组(r-FSH+HP-HMG)和C组(HP-HMG),每组60例。比较3组患者卵巢反应、临床和实验室指标及妊娠结局差异。结果:C组促性腺激素(Gn)用量和优质胚胎率均高于A、B组,HCG日雌二醇(E_(2))水平和获卵数均低于A、B组(P<0.05)。C组HCG日孕酮(P)水平小于A组,B组Gn天数少于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新鲜周期临床妊娠率、种植率、流产率和活产率以及累积妊娠率、种植率、流产率和活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HP-HMG有助于提高高龄不孕患者优质胚胎率,改善IVF-ET妊娠结局。

高纯度尿促性素对不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精的影响

目的探讨高纯度尿促性素(HP-hMG)对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植的影响。方法选取2015年7月至2019年12月河北省邯郸市中心医院133例DOR患者,根据治疗方案将其分为重组促卵泡素组(A组,67例)和HP-hMG组(B组,66例);将两组根据年龄(<35岁或≥35岁)继续分组,比较不同年龄下两组卵巢反应和妊娠结局。结果<35岁患者:B组促性腺激素(Gn)用量多于A组,扳机日雌激素(E_(2))水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥35岁患者:B组Gn用量、优质胚胎率高于A组,扳机日E_(2)水平、获卵数低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组累积妊娠率、累积活产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HP-hMG可明显提高≥35岁DOR患者的优质胚胎率。

来曲唑联合低剂量高纯度尿促性素治疗多囊卵巢综合征耐克罗米芬无排卵不孕患者的疗效观察

目的:观察研究来曲唑(LTZ)联合低剂量高纯度尿促性素(Hp-HMG)治疗多囊卵巢综合征耐克罗米芬无排卵不孕患者的疗效。方法:将我院2014年7月到2016年6月妇科诊疗的160例PCOS病人作为研究对象,随机区分为实验组、对照组,两组患者入院后前期治疗方法相同,后期促排卵治疗具有差异,实验组选择LTZ联合Hp-HMG方案,对照组选择单用Hp-HMG方案,所有病人均为2周持续治疗,统计评价排卵期有关指标、卵泡发育程度、子宫内膜厚度,对比两组临床妊娠率。结果:实验组排卵率、单卵泡排卵率与对照组比较,差异具有统计学意义(χ~2=4.195,8.789,P<0.05),而平均治疗周期相比对照组明显缩短(t=6.665,P<0.05);实验组成熟卵泡个数、最大卵泡直径、子宫内膜厚度均相比对照组显著偏高(t=23.605,8.556,18.742,P<0.05);实验组临床妊娠率(48.7%)明显高于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:来曲唑(LTZ)联合低剂量高纯度尿促性素(Hp-HMG)治疗PCOS较单用Hp-HMG方案更优,更利于促使患者卵泡发育成熟,有助于子宫内膜生长,提高临床妊娠率。

动态浊度法测定注射用高纯度尿促性素中细菌内毒素的含量

目的建立注射用高纯度尿促性素中细菌内毒素定量的检查方法。方法采用动态浊度法考察注射用高纯度尿促性素对鲎试剂的干扰作用。结果注射用高纯度尿促性素进行10～80倍稀释即可以有效地消除其对鲎试剂的干扰。结论动态浊度法和凝胶法都可以用于检测注射用高纯度尿促性素中的细菌内毒素。

来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕

目的:分析来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬治疗无效的PCOS不孕的效果。方法:选取2017年9月~2018年9月在我院接受治疗存在克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者80例,采用抽签的方式分为研究组与对照组各40例。对照组采用高纯度尿促性素治疗,研究组在对照组治疗基础上加用来曲唑治疗,比较两组妊娠结局、排卵效果以及阴道B超检查情况。结果:研究组诱排时间短于对照组,HMG用量低于对照组,排卵率高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,成熟卵泡个数多于对照组,临床妊娠率高于对照组(P<0.05);对照组多胎妊娠率高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组最大卵泡直径相近,流产率和OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用来曲唑与高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药PCOS不孕患者疗效确切,能够明显改善患者的排卵功能及妊娠结局。

来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征患者助孕以及生殖激素变化的影响

目的探讨来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕以及生殖激素变化的影响。方法选取PCOS不孕患者152例,按随机数字表法分组,对照组76例予以氯米芬联合高纯度尿促性素治疗,研究组76例予以来曲唑联合高纯度尿促性素治疗,比较2组排卵周期相关指标、卵泡发育及子宫内膜情况、血清生殖激素水平以及妊娠结局。结果研究组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组平均治疗周期较低,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日成熟卵泡数、子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、FSH、E2水平显著较高,血清T水平显著较低(P<0.05)。研究组临床妊娠率显著高于对照组,自然流产率及多胎妊娠率显著低于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合高纯度尿促性素对PCOS患者的助孕效果较好,能够调节相关生殖激素分泌,促进卵泡发育、排出及子宫内膜生长,提高临床妊娠率,改善妊娠结局。

不同年龄卵巢储备功能减退患者体外受精中高纯度尿促性素的应用效果分析

目的分析不同年龄卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精中高纯度尿促性素(HP-hMG)的应用效果。方法选取87例DOR患者,按不同治疗方案分HP-hMG组(45例)及重组促卵泡素(r-FSH)组(42例),比较两组卵巢反应性、胚胎情况及妊娠结局情况。结果与<35岁相比,两组≥35岁患者的Gn治疗天数较长,获卵数较少,每卵FSH量较多;HP-hMG组<35岁、≥35岁患者Gn用量、每卵FSH量高于r-FSH组,获卵数低于r-FSH组;HP-hMG组≥35岁优质胚胎率高于r-FSH组≥35岁患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HP-hMG可增加DOR患者体外受精优质胚胎率,尤其是对年龄≥35岁患者,更具应用效果。

国产尿促性素（HMG）在辅助生育技术中的应用

目的 探讨国产尿促性素(HMG)在辅助生育技术中的应用价值，降低促超排卵药物费用。方法 分析2002年10月至2003年10月间22例不孕妇女在本中心行IVF-ET及ICSI治疗的27个周期，采用国产HMG。促超排卵，观察获卵数、受精率及临床妊娠结局。结果27个周期中获卵336个，受精率72％，临床妊娠9例．临床妊娠率40.91％，具有国内外先进水平。结论 在使用GnRH-a降调条件下，国产药物HMG在辅助生育技术中促排卵的效果是肯定的。

尿促性素单用及联合克罗米芬对排卵障碍所致不孕症的治疗效果观察

目的研究尿促性素(HMG)不同方案对排卵障碍所致不孕症患者治疗后的卵泡生长规律。方法将符合条件的排卵障碍患者随机分为尿促性素组(HMG)和克罗米芬(CC)加HMG组,每组9例。HMG组于月经期第3日起每日肌内注射HMG75U直至卵泡成熟;CC+HMG组于月经期第5日起每日口服CC50mg,第9日起每天肌注HMG75至卵泡成熟。两治疗组分别于月经周期第4～6天、9～11天、12～14天、15～16天及卵泡成熟排卵期行彩超监测卵泡大小、数目等情况。结果两治疗组均可在月经周期第10～11天获得优势卵泡,优势卵泡随后以1.5mm/d的速度发展至成熟卵泡,两组卵泡大小、数目及优势卵泡增长速度均无统计学意义差异。结论尿促性素单用或联合克罗米芬方案均可改善排卵障碍,获得正常卵泡,两方案都可用于治疗排卵障碍所指的不孕症。

PCOS患者体外受精周期r-FSH和HP-HMG促排卵临床结局的比较

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精（IVF）周期重组人卵泡刺激素（r-FSH）与高纯度尿促性素（HP．HMG）促排卵临床结局的差异。方法：选择2012年1月一12月于我院进行IVF助孕的PCOS患者且符合纳入条件的211例，随机分为两组，并分别给予r-FSH（r-FSH组，n=137）和HP-HMG（HP-HMG组，n=74）促排卵，比较两组促性腺激素（Gn）用量、Gn天数、临床妊娠率、种植率、HCG日生殖激素水平以及OHSS周期取消率。结果：HP-HMG组获卵数较r-FSH组明显减少（P=0．03），但其优质胚胎数增加（P=0．04），两组临床妊娠率和种植率差异无统计学意义（P=0．18，P=0．31），但HP-HMG组有增加趋势。HP-HMG组预防OHSS周期取消率较r-FSH组明显下降（P=0．04）。结论：HP-HMG能改善胚胎质量，降低OHSS发生率。

改良超长方案中促排卵时不同时期添加高纯度尿促性素对助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长方案促排卵中高纯度尿促性素(HPhMG)不同添加时机和剂量对助孕结局的影响。方法回顾性分析本中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中采用改良超长方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的临床资料,根据添加HP-hMG的时机分为全程添加组(A组)和后半期添加组(B组)。A组:Gn启动日血清黄体生成素(LH)<1.2 IU/L的患者在重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的第1日同时添加HP-hMG至hCG注射日;B组:Gn启动日血清LH≥1.2 IU/L的患者r-FSH促排卵的第6日开始添加HP-hMG至hCG注射日。对不同年龄阶段患者(≤35岁和36~40岁)进行分析,观察Gn使用总量和使用时间、hCG注射日激素水平、获卵情况、胚胎质量、着床率、临床妊娠率、活产率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等临床结果。结果≤35岁的患者中A组相比B组,虽然Gn使用总量有所增加,但hCG注射日孕酮(P)水平降低,IVF受精率明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);着床率分别为58.2%和42.4%,临床妊娠率分别为80.1%和61.7%,活产率分别为68.9%和49.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。36~40岁的患者中,A组与B组的临床妊娠率分别为61.9%和26.3%,活产率分别为47.6%和15.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组在不同年龄段的流产率和中重度OHSS发生率相似。结论改良超长方案中患者全程添加HP-hMG较后半期添加能降低hCG注射日P水平,显著提高着床率、临床妊娠率和活产率。

LTZ联合Hp-HMG低剂量方案治疗耐药PCOS患者对SHBG、DHEAS的影响及其意义

目的探讨来曲唑(LTZ)联合高纯度尿促性素(Hp-HMG)低剂量方案治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果及对血清性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)的影响。方法选取2017年1月至2019年6月在我院就诊的耐克罗米芬的PCOS不孕患者114例,根据治疗方案的不同分为观察组(n=55)和对照组(n=59),其中观察组给予LTZ联合Hp-HMG低剂量方案治疗,对照组给予Hp-HMG低剂量方案治疗,观察两组促排卵及妊娠情况,检测治疗前后血清SHBG、DHEAS等。结果观察组hCG日内膜厚度、优势卵泡数及临床妊娠率分别为12.03±2.10mm、2.03±0.65个和38.18%,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后促黄体生成素(LH)和睾酮(T)分别为5.58±2.03U/L和1.40±0.51nmol/L,明显低于对照组(P<0.05),而雌二醇(E2)为88.78±7.90mmol/L,明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后HDL-C为1.82±0.29mmol/L,明显高于对照组(P<0.05),而LDL-C为2.20±0.81mmol/L,明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清SHBG为82.26±6.62nom/ml,明显高于对照组(P<0.05),而DHEAS为172.26±56.54μg/ml,明显低于对照组(P<0.05)。结论LTZ联合Hp-HMG低剂量方案治疗PCOS患者有较好的效果,值得临床使用。

中西医结合治疗90例无排卵性不孕症的临床疗效分析

目的:观察中西医结合的方法治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效。方法:选择90例无排卵性不孕症患者,随机分为3组,每组30名。中药组(第1组)单纯采用促卵助孕汤治疗;西药组(第2组)采用克罗米芬(CC)+尿促性素(HMG)+绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗;中西医结合组(第3组)采用促卵助孕汤配合西药治疗。比较各组治疗后2月内排卵率、周期排卵率、卵泡未破裂黄素化综合征发生率、周期卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率和6月内妊娠率。结果:排卵率各组分别为46.67%,60.00%,86.67%,第3组显著高于第1、2组(P<0.01);周期排卵率各组分别为43.10%、57.89%、83.33%、第3组显著高于第1、2组(P<0.01);卵泡未破裂黄素化综合征发生率各组分别为13.33%、26.67%、3.33%,第3组低于第1、2组(P<0.05);周期卵泡未破裂黄素化综合征各组分别为13.79%,28.07%,3.70%,第3组显著低于第1、2组(P<0.01);6月内妊娠率各组分别为20.00%、40.00%、63.33%,第3组显著高于第1、2组(P<0.01)。结论:中西医结合治疗无排卵性不孕症,在增加排卵率及周期排卵率、减少卵泡未破裂黄素化综合征发生率及周期卵泡未破裂黄素化综合征发生率和升高6月内妊娠率方面,有着独特的疗效。而单纯中药治疗促排卵效果缓慢,单纯西药治疗易发生卵泡未破裂黄素化综合征及周期卵泡未破裂黄素化综合征。

两种促排卵方案在AID助孕的临床观察

目的:比较应用来曲唑(LE)两种促排卵方案用于供精人工授精(AID)不孕患者的促排卵治疗及妊娠结局,寻找一种安全高效的促排卵方案。方法:回顾性分析接受AID治疗的126名不孕患者,分为单用LE组(n=58)与LE联合尿促性素(HMG)组(n=68),比较两组间肌注HCG日优势卵泡数(≥15 mm)、子宫内膜厚度、妊娠率、多胎率及流产率。结果:LE组肌注HCG日的优势获卵数、子宫内膜厚度低于LE+HMG组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组周期妊娠率、例数妊娠率、流产率、多胎率差异无统计学意义(P<0.05),两组均无卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生。结论:LE+HMG是一种安全有效的促排卵方案,提高了临床妊娠率,降低了卵巢过度刺激综合症(OHSS)的发生率。

重组人卵泡刺激素与尿促性素对多囊卵巢综合征患者体外受精周期促排卵效果比较

目的比较重组人卵泡刺激素(r-FSH)与高纯度尿促性素(HP-HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精周期促排卵的效果。方法将2013年1月-2015年12月进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的PCOS患者94例按随机数字表法分为两组,每组47例,r-FSH组给予r-FSH促排卵,HP-HMG组给予HP-HMG促排卵,比较两组妊娠结局。结果r-FSH组药物使用总量多于HP-HMG组(P<0.05),但两组药物使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05);h CG注射日r-FSH组孕酮值高于HP-HMG组(P<0.05),但两组E2、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);r-FSH组获卵数多于HP-HMG组,但r-FSH组优质胚胎数少于HP-HMG组(P<0.05),两组卵裂率、受精率、临床妊娠率、种植率比较差异无统计学意义(P>0.05);r-FSH组预防OHSS周期取消率高于HP-HMG组(P<0.05);两组移植后OHSS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 r-FSH与HP-HMG对于实施IVE-ET助孕的PCOS患者均有一定的促排卵效果,但HP-HMG对胚胎质量的改善效果优于r-FSH,且OHSS发生风险更低。