高纯尿源性卵泡刺激素在高龄妇女控制性超排卵中的临床应用

世界上第一例试管婴儿采用自然周期方案，随后随着控制性超排卵（COH）的应用大大提高了试管婴儿获卵数及妊娠率。近年来生殖专家不再一味追求获卵数，而更关注卵母细胞及胚胎的质量，特别是对于高龄不孕患者。

基因重组卵泡刺激素和高纯度尿促卵泡素对体外受精-胚胎移植中的治疗结局的影响

目的比较基因重组卵泡刺激素(rFSH)和高纯度尿促卵泡素(HP-uFSH)对体外受精-胚胎移植治疗过程及妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心自2012年1月至2013年6月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗采用长方案的患者共5 608例,并将其按促性腺激素(Gn)启动日用药的不同分为rFSH与HP-uFSH组,比较两组之间在用药时间、用药量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、获卵数、胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及活产率方面的差异。结果HP-uFSH组Gn用量及用药天数高于rFSH组,hCG注射日雌激素及黄体酮水平明显低于rFSH组,获卵数目、可移植胚胎数、优质胚胎数明显少于rFSH组,差异均具有统计学意义(P<0.05);而在种植率、临床妊娠率、宫外孕发生率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率方面,两组之间不存在统计学差异(P>0.05)。结论在IVF治疗中,应用HP-uFSH促排卵作用相对较温和,但具有与rFSH等同的临床妊娠率及活产率。

不同类型卵泡刺激素在IVF/ICSI助孕人群中的疗效分析

目的分析3种不同类型卵泡刺激素(FSH)在IVF/ICSI助孕人群中的治疗效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月就诊于我中心行首次IVF/ICSI助孕的2456个周期的临床资料。根据FSH类型分为三组:进口重组FSH组(进口rFSH组,n=1445)、国产重组FSH组(国产rFSH组,n=455)、国产尿源性FSH组(国产uFSH组,n=556)。对控制性促排卵结局、促排卵费用及胚胎移植结局进行比较。结果(1)三组间患者基础资料(年龄、BMI、FSH水平、IVF比例、长方案比例、原发性不孕比例)均无统计学差异(P>0.05);(2)三组间Gn启动剂量及Gn总剂量(国产uFSH组>国产rFSH组>进口rFSH组)、可移植囊胚数(国产rFSH组>进口rFSH组>国产uFSH组)及囊胚形成率(国产rFSH组>国产uFSH组>进口rFSH组)均有统计学差异(P<0.05);进口及国产rFSH组的获卵数、MⅡ数及2PN数均显著高于国产uFSH组(P<0.05);三组间Gn天数、卵子成熟率、2PN受精率、HCG日内膜厚度、周期取消率、中重度OHSS率、新鲜及冻融周期着床率、临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05);(3)三组间Gn总费用及每囊胚费用(进口rFSH组>国产rFSH组>国产uFSH组)均有统计学差异(P<0.05),进口rFSH组每卵费用显著高于国产rFSH组及国产uFSH组(P<0.05)。结论rFSH(进口及国产)拥有优于uFSH的促排卵效果,但劣于uFSH的经济效益;不同FSH类型的临床妊娠率无统计学差异。

福特蒙、果纳芬和丽申宝在体外受精-胚胎移植中超促排卵效果分析

目的探讨福特蒙、果纳芬、丽申宝在体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中超促排卵的效果。方法回顾分析326个IVF/ICSI-ET周期的病例资料,分为福特蒙组58例、果纳芬组83例、丽申宝组185例。卵泡监测、取卵I、VF/ICSI-ET等均按本中心常规进行,观察三组获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率及妊娠率。结果①三组患者年龄和不孕原因比较差异无统计学意义(P>0.05),其中福特蒙组不孕年限时间最短(4.05±3.76,P<0.05),三组获卵数、妊娠率差异无统计学意义。②三组患者按年龄分层,<35岁中福特蒙组冷冻胚胎率最高(P<0.05),年龄≥35岁中福特蒙组优质胚胎率最高(P<0.05)。③三组患者按长(短)方案分层,长方案中福特蒙组冷冻胚胎率最高(P<0.05),短方案中三组各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。④使用果纳芬的患者卵子成熟率和受精率最高(P<0.05)。结论在治疗35岁以上IVF患者时,福特蒙可能更有优势,丽申宝更具有价格优势,可根据患者的具体情况制定个体化促排卵方案。

药学角度探讨和分析不同来源卵泡刺激素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:比较基因重组卵泡刺激素(r-FSH)及高纯度尿源性卵泡刺激素(HP-u FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,结合临床表现从药学角度探讨和分析。方法:回顾分析具IVF/单精子卵细胞浆内显微注射授精(ICSI)指诊并首次接受IVF/ICSI助孕的不孕症患者235例,以给予的FSH药物种类不同分为2组:HP-u FSH组(n=135)和r-FSH组(n=100)。主要研究指标为出生率,次要研究指标为临床妊娠率,流产率及着床率。结果:HP-u FSH组外源性促性腺激素(Gn)总量和FSH量均多于r-FSH组(P<0.01),获卵数和可移植胚胎数较r-FSH组少(P<0.01),受精率较r-FSH组低(P<0.05)。两组平均Gn刺激天数,妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均无统计学差异(P>0.05)。对患者年龄<35岁和≥35岁分别进行分组发现,年龄<35岁患者中的HP-u FSH组较r-FSH组平均年龄更大,不孕年限更长,基础窦卵泡数(AFC)更少(P<0.01),≥35岁患者中的HP-u FSH组与r-FSH组的基本特征(年龄,不孕年限,AFC)无统计学差异(P>0.05);无论年龄<35岁或年龄≥35岁,HP-u FSH组的Gn量和FSH量较r-FSH组均更大,获卵数及可移植胚胎数更少(P<0.01)。结论:在IVF/ICSI周期治疗中,国产HP-u FSH与r-FSH进行COS具有等同的IVF临床妊娠率及出生率。