常规超声在鉴别甲状腺乳头状癌经典亚型与高细胞亚型中的应用价值

目的:对比分析经典亚型(classic variant,CV)与高细胞型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床和常规超声特征,并构建鉴别两者的诊断模型。方法:回顾性收集2015年06月至2023年10月在西安高新医院及西安交通大学附属陕西省肿瘤医院行甲状腺超声检查并获得病理结果的PTC单发结节患者169例(CV PTC 143例,TCV PTC 26例)。比较两种亚型PTC结节的临床及超声特征差异,构建鉴别诊断两者TCV PTC的Logistic回归诊断模型并评价其模型的效能。结果:多因素二元Logistic回归分析显示,微钙化、被膜侵犯、血流丰富、肿瘤最大径>10 mm为诊断TCV PTC的独立危险因素,其对应的风险比值比分别为23.42、89.49、18.88及185.99,P值均<0.05。诊断模型受试者工作曲线下面积为0.97,鉴别诊断TCV PTC与CV PTC的灵敏度、特异度与准确性分别为100%、91.6%、92.9%。结论:常规超声在鉴别CV PTC和TCV PTC中可能具有好的临床应用价值,以常规超声特征建立的临床预测模型可能在PTC患者决策中为临床医师提供一定的指导。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌临床病理分析与蛋白质组学研究

目的探讨高细胞亚型甲状腺乳头状癌(TC-PTC)临床病理学特征,并研究高细胞亚型PTC蛋白质谱,通过生物信息学分析,筛选与鉴定高细胞亚型甲状腺乳头状癌差异表达蛋白,寻找TC-PTC潜在生物标志物。方法收集2021年1月至2021年6月期间新疆医科大学附属肿瘤医院67例甲状腺乳头状癌患者术后标本,经病理诊断确诊,TC-PTC17例,经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)50例,对比分析两组的临床病理学特征。同时收集其中17例TC-PTC,15例CPTC新鲜手术切除标本,另收集15例良性甲状腺结节(BTN)新鲜标本,应用蛋白质非标记定量技术(label-free)结合液相色谱与串联质谱技术(LC-MS/MS),鉴定和筛选高细胞亚型甲状腺乳头状癌差异表达蛋白,GO及KEGG分析差异蛋白的生物学功能及富集的信号通路。结果TC-PTC组更易出现多发病灶、侵犯甲状腺被膜及淋巴结转移,差异无统计学意义(P>0.05),TC-PTC组具有更大的肿瘤体积,差异有统计学意义(P<0.05)。3组共分离和鉴定肽段数34294个,蛋白质总数4739个。与CPTC组及BTN组相比,TC-PTC组显著高表达的蛋白14个(FC≥1.3,P<0.05),其中6个蛋白是TC-PTC特定表达蛋白,分别是:NRP1、MTM1、COG1、SRP19、PRR15、CDC2L5。利用GO及KEGG通路分析,发现差异蛋白主要参与代谢、基因表达及翻译、生物合成等生物学过程,发挥结合、酶调节活性、催化活性等分子功能;主要富集于核糖体生物合成、蛋白酶体系统、剪接体组成、磷酸戊糖途径等信号通路。进一步根据文献复习,我们筛选出4个可能与TC-PTC发生进展相关的蛋白,分别是:CD73、SNRPA1、NAPRT、NRP1。结论TC-PTC临床生物学行为更具有侵袭性和更高的临床T分期;TC-PTC与CPTC、BTN间存在高表达的差异蛋白,筛选的差异蛋白可能成为高细胞亚型甲状腺乳头状癌潜在分子标志物和治疗靶点。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌的侵袭性组织病理学特征研究

目的:探索研究高细胞亚型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的侵袭性组织病理学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院19170例PTC病例,分析比较TCV-PTC组和经典型PTC(classic PTC,cPTC)组的临床病理学特征。结果:病理结果显示TCVPTC组1380例,cPTC组15578例。TCV-PTC在病人年龄以及肿瘤腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、癌灶最大径、多灶癌、中央区和颈侧区淋巴结转移和BRAF基因突变比例和(或)均值均较高,但合并桥本甲状腺炎的比例少于cPTC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCV-PTC与cPTC相比,局部侵袭性特征较强和淋巴结转移率较高,该病理类型的判定为后续更积极的临床治疗选择提供依据。

分化型甲状腺癌高细胞亚型的临床特征分析

目的总结少见病理亚型的分化型甲状腺癌的临床特征。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院头颈外科2014年1月~2019年1月接受治疗的44例少见病理亚型的分化型甲状腺癌患者,其中高细胞亚型、弥漫硬化型、侵袭性滤泡癌为侵袭组;巨滤泡亚型、嗜酸细胞亚型、滤泡亚型为非侵袭组。结果侵袭组中主要为高细胞亚型,多灶病变为50%(9/18),颈转移率为72.2%(13/18),非侵袭组中多灶病变为15.4%(4/26),颈转移率为7.7%(2/26),两组间差异比较有统计学意义。侵袭组就诊时易侵犯喉返神经、食管和喉气管。结论甲状腺癌高细胞亚型有多灶性的倾向,淋巴结转移率更高,易侵犯喉返神经和周围结构;随着肿瘤大小的增加,颈转移率也相应升高。

甲状腺乳头状癌高细胞亚型的临床病理学研究进展

甲状腺乳头状癌高细胞亚型(TCV)是甲状腺乳头状癌(PTC)中预后较差的一种亚型。由于诊断标准中对高细胞的高度及比例尚有争议,目前对高细胞亚型未达成共识。微小乳头状癌也可出现高细胞亚型改变,但其总体预后还需要更长时间的随访。病理诊断对这种特殊成分的明示能对临床治疗有所提示。BRAF在高细胞亚型乳头状癌中的高突变率可能是今后研究并治疗这类疾病的重要方向。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌2例并文献复习

目的探讨高细胞亚型甲状腺乳头状癌(tall cell variant of papillary thyroid carcinoma,TCV-PTC)的临床特征、诊断和鉴别诊断。方法收集2例TCV-PTC的临床资料,分析其病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者均以甲状腺肿大就诊,肿瘤主要以乳头状、管状和条索状结构混合,该亚型最主要的特征为肿瘤细胞的高度是宽度的2~3倍。肿瘤细胞胞质丰富嗜酸性,有核沟和核内包涵体。免疫表型:BRAF V600E(+)。结论TCV-PTC是甲状腺乳头状癌的一种罕见亚型,与一般甲状腺乳头状癌相比更具有侵袭性,依据临床特点和组织学特征并结合免疫表型即可诊断。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌23例临床病理分析

目的探讨高细胞亚型甲状腺乳头状癌(tall cell variant of papillary thyroid carcinoma,TCV-PTC)的临床病理学特征及诊断标准。方法回顾性分析2014年1月~2019年12月中国人民解放军空军特色医学中心存档的585例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),依据病理结果进行分组:TCV-PTC组、经典型PTC(classical of papillary thyroid carcinoma,c-PTC)组和合并高细胞(tall cell,TC)比例<30%的c-PTC(c-PTC+TC)组,对比分析三组的临床病理学特征。结果585例PTC中TCV-PTC组23例,c-PTC+TC组107例,c-PTC组455例。TCV-PTC组肿瘤组织兼有c-PTC和TCV-PTC的病理特征,随机抽样BRAF V600E突变率为100%(9/9)。TCV-PTC组和c-PTC+TC组患者的确诊年龄、性别、病灶个数与c-PTC组相比,差异均无显著性(P>0.05),但在肿瘤直径、甲状腺外侵犯率、淋巴结转移率与c-PTC组相比差异有显著性(P<0.05)。结论TCV-PTC与c-PTC相比更具有侵袭性,目前TCV-PTC的诊断标准尚存在争议,有必要进一步探究其准确定义。

老年人乳腺高细胞亚型乳头状癌1例

高细胞亚型乳头状癌是一种少见的好发于绝经后老年女性的乳腺癌亚型,本文报道了1例69岁,女性患者于半年前无意中发现右乳黄豆大小肿块,专科查体:右乳外上象限可及直径1.5 cm大小肿块,质硬,边界清楚,腋窝未及明显肿大淋巴结。行右乳保乳术加前哨淋巴结活检,术后病理报告,高细胞亚型乳头状癌;术后给予口服来曲唑内分泌药物,术后随访22个月,未见复发与远处转移。

甲状腺微小乳头状癌的高细胞亚型与经典型的临床病理特征

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的高细胞亚型和经典型的临床病理特征差异及颈部淋巴结转移的危险因素。方法选取2018年10月-2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的85例PTMC患者的临床病理资料,对病理切片行伊红-苏木精染色。比较经典型和高细胞亚型的形态学特征和临床病理特征,并分析其中78例行颈部淋巴结清扫的患者颈部淋巴结转移的危险因素。结果与经典型相比,高细胞亚型形态学特征中的肿瘤细胞的高/宽度比>2的比例较高,差异有统计学意义(x^(2)=32.929,P<0.05)。临床病理特征中高细胞亚型瘤体直径>5 mm、包膜侵犯和颈部淋巴结转移率均高于经典型,差异有统计学意义(x^(2)=5.749、4.653、5.313,P均<0.05)。颈部淋巴结转移单因素分析显示,年龄、肿瘤直径、肿瘤多灶性和包膜侵犯是其淋巴结转移的危险因素(x^(2)=5.453、4.953、9.455、13.043,P均<0.05)。多因素分析显示,高细胞亚型、肿瘤多灶性和包膜侵犯是影响颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR=5.081、4.510、4.360,P均<0.05)。结论PTMC的高细胞亚型侵袭性强,易发生颈部淋巴结转移。手术切除并行预防性中央区淋巴结清扫是较好的治疗方案。

甲状腺高细胞性乳头状癌1例临床病理分析

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是甲状腺癌最常见的组织学类型,占甲状腺恶性肿瘤的70%~80%。经典甲状腺乳头状癌呈乳头分支,乳头中心有纤维血管间质,间质常胶原化,部分病例间质内可见砂粒体,乳头被覆单层或多层癌细胞,核呈透明或毛玻璃状、无核仁、易见核沟和核内假包涵体,恶性度低,预后较好。然而,甲状腺乳头状癌的某些亚型具有特殊的形态学特征和分子遗传学特点,据此可分为不同的组织学亚型,其中高细胞性(tall cell variant of papillary thyroid carcinoma,TCV-PTC)常见于年龄较大女性患者,侵袭性强,易于甲状腺外侵犯及远处转移,常伴有BRAF基因突变。现报道1例TCV-PTC,探讨其临床病理学特征、诊断和鉴别诊断,旨在提高对该肿瘤的认识。

特殊病理类型甲状腺微小癌诊治

在甲状腺微小癌中乳头状癌最多见,其他少见的特殊病理类型有滤泡变异型、滤泡型、嗜酸细胞型、高细胞亚型、弥漫硬化压型等。对有明显的颈部淋巴结转移、甲状腺外浸润和远处转移的高危病人,理想的手术方式是甲状腺全或近全切除术+淋巴结清扫。甲状腺癌肿瘤直径<1 cm、单发病灶局限于腺叶内、无甲状腺外浸润、无颈部淋巴结转移、复发危险度低的病人,可以行甲状腺腺叶+峡部切除术。