健康特勤人员高耸T波特点及健康鉴定

高耸T波在健康特勤人员年度疗养常规心电图检查中常可遇到,如何判断其临床意义直接关系到疗养健康鉴定结论的准确性。笔者对1998年1月—2010年11月检出的69例高耸T波者进行总结分析如下。

急性缺血性高耸T波

患者男性,56岁.冠心病、不稳定型心绞痛,前降支中段狭窄75%.PT-CA加支架术后.

健康男性高耸T波的分析

目的:分析高耸T波在健康男性的产生因素与病理性高耸T波的鉴别。方法:选择健康男性1682列正常或大致正常心电图,均无心血管病史,分析不同年龄段出现高耸T波的情况,及伴ST段抬高的特点。结果:(1)高耸T波发生率5.11%随年龄增长,发生率明显下降,40岁之后趋于稳定(2)胸壁薄,体质偏瘦多见(3)心率<70次/min出现高耸T波高于心率>70次/min。结论:健康男性中高耸T波较为常见,属正常变异,随年龄增长逐渐减少。

急性心肌缺血性高耸T波临床分析

目的:了解急性心肌缺血患者心电图出现高耸T波的临床意义,并探讨急性心肌缺血性高耸T波出现的原因。方法:选取59例心电图表现为高耸T波的急性心肌缺血患者为研究对象,对急性心肌缺血性高耸T波进行分析。结果:59例有急性缺血性T波高耸心电图表现的患者中,有10例未经药物治疗,患者数分钟后症状自行缓解,复查心电图,T波振幅、形态接近正常,未住院治疗;其余49例入院接受治疗,其中又有33例经临床治疗心电图恢复正常,另外16例出现急性心肌梗死的心电图演变过程。结论:急性心肌缺血性高耸T波是心脏急症,应采取积极有效的措施处理。

高耸T波

T波代表快速心室复极时的电位改变,是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波.正常T波形态是非对称性的,升肢迟缓;T波方向多与QRS主波方向一致,在aVR导联、Ⅲ导联和V1导联T波常倒置.

平板运动试验诱发高耸T波的意义

目的研究平板运动试验过程中诱发的一过性高耸T波的变化特征及临床意义及其与冠状动脉造影结果的相关性。方法分析2100例接受平板运动试验者中,12例运动中及运动后发生的一过性巨大高耸T波患者的冠状动脉造影。结果运动中发生高耸T波患者中,10例开始于运动中1～8(平均5.17)min,2例发生于运动结束后2～3min。高耸T波持续2～6(平均3.8)min。高耸T波出现在V2、V3导联11例(91.7%)、V4导联9例(75%),下壁II、III、aVF导联3例,V1导联1例。T波幅度V2导联1.0～2.3(平均1.55)mV,V3导联0.5～2.0(平均1.52)mV,V4导联0.8～1.6(平均1.0)mV,下壁II、III、aVF导联0.5～0.9(平均0.7)mV,运动中发生心绞痛9例,1例于T波高耸2min时突发心室颤动,经电击复律。分析12例冠状动脉造影术结果,前降支病变8例(66.7%),前降支加右冠状动脉病变2例,右冠状动脉及三支病变各1例。行PTCA术10例,支架植入术8例。结论平板运动试验诱发巨大高耸T波是判断冠状动脉病变的可靠的阳性标准。

平板运动试验所致T波高耸1例

患者男性，46岁。活动后胸闷、气短3个月来院就诊。体检：BP115／68mmHg。心界不大，心率80次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清。实验室检查均未见明显异常。心电图示窦性心律，心电图正常（图略）。行平板运动试验。

非体外循环冠状动脉旁路移植术后一过性J波伴T波高耸的观察与分析

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后形成一过性J波伴T波高耸的相关因素及其意义。方法回顾性分析55例行OPCAB患者的临床资料,根据心电图是否出现J波伴T波高耸,分为有一过性J波伴T波高耸组(观察组18例)与无一过性J波伴T波高耸组(对照组37例),比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度、手术持续时间、术后肌钙蛋白(cTnI)升高情况及年龄。结果观察组多支冠状动脉病变病例为94.4%(17/18),对照组则为32.4%(12/37),两者差异有统计学意义(P<0.005)。冠状动脉狭窄90%～100%者观察组占88.9%(16/18),而对照组则为35.1%(13/37)。手术持续时间均>3h观察组中18例,而对照组仅有15例(40.5)%,两组差异明显(P<0.005)。术后cTnI一过性升高(>0.1μg/L)、年龄>60岁的比率观察组分别为55.5%(10/18)和83.3%(15/18),而对照组分别为16.2%(6/37)和27.0%(10/37),差异均有统计学意义(P<0.005)。结论 OPCAB术后出现一过性J波伴T波高耸者提示冠状动脉病变程度重、范围广、年龄大、手术损伤大、心肌缺血、损伤程度严重,有潜在的发生恶性心律失常的危险,在临床上应引起足够的重视。

运动员T波变异的临床意义和随访观察

过去认为各型T波变异(TWA)均为运动员运动生理性适应,通过分析1995年至2005年经我院确诊的T波改变的不同类型的的心电图临床资料,对比T波高耸和T波低平的病因,诱因,临床表现及愈后,建议对不同类型的TWA的运动医务监督的侧重点应不同。

T波高耸的诊断与临床意义

一．T波高耸的定义 正常情况下，T波比同导联QRS波振幅小，而时限较宽，直立T波缓升陡降、波顶圆钝。当以R波为主的肢体导联T波振幅绝对值〉0．6mV，胸导联〉10．0mV时，判为T波高耸。

白塞病患者发生急性心肌梗死1例

患者男性，28岁，因“突发胸部压榨性疼痛5小时”入院。入院心电图示：窦性心律，V1-V4 T波高耸，V2-V3J点抬高0．3mV，

急性心肌损伤的心电图特征

急性冠状动脉阻塞可引起相关部位心肌缺血与损伤。最典型的心电图改变是T波高耸、ST段斜型抬高、急性损伤阻滞、缺血性J波及心律失常等。冠状动脉再通，心电图常迅速恢复原状。急性冠状动脉阻塞超过20-30min，常迅速发展为急性期心肌梗死。

高血钾症患者心电图改变的病因及特征分析和中医上对肾的影响

目的探讨心电图诊断高血钾症的病因及特征。方法对52例高血钾症患者的心电图表现与血清钾浓度的变化进行对比分析。结果心电图异常改变和血清钾浓度测定不呈平行关系,主要病因为肾功能不全。当血清钾浓度超过5.5mmol/L时,心电图表现为帐蓬状高耸T波,基底变窄,Q-T间期缩短,随着血清钾浓度的继续增高,心电图异常发生率亦相应增加,主要是细胞外血清钾浓度增高引起的心电图改变。结论心电图是评价高血钾症程度的重要手段,为临床诊断及治疗提供参考。

酷似急性心肌梗死的心电图1例

目的:探讨1例心电图酷似急性心肌梗死的患者的诊断和鉴别诊断。方法:详细记录患者的病史和检查结果,结合相关文献回顾(同期配发综述一篇)对该患者的具体情况进行讨论。结果:患者没有症状,而且缺乏心血管疾病的危险因素,心电图V2-V4导联T波显著高耸但没有动态演变,心肌酶学始终正常,冠状动脉造影检查排除了冠状动脉闭塞的可能性。文献回顾结果显示,T波高耸可见于缺血性心脏病、高钾血症、心肌肥厚、先天性或获得性心瓣膜疾病、高血压、贫血、甲状腺功能亢进、中枢神经系统疾病、正常变异等,根据该患者的具体情况,最后诊断正常变异。结论:单纯根据T波高耸诊断心肌缺血是不可靠的,但对出现T波高耸的患者应密切监测和随访,以便早期识别急性心肌梗死。

变异型心绞痛心电图特征性改变与临床探讨

近年来较多的资料显示，伴有急性心肌缺血的多种临床情况均可引起缺血性J波。我们分析42例变异型心绞痛患者的心电图特征性改变（包括ST段抬高、T波高耸、缺血性J波、对应导联ST段下移等），并与冠状动脉造影结果进行对照，现报道如下。