延续性护理模式在高聚焦超声消融治疗子宫腺肌病患者中的应用研究

目的探讨延续性护理模式在高聚焦超声消融治疗子宫腺肌病患者中的应用效果。方法选择2021年6月至2022年6月江西省妇幼保健院妇科的100例子宫腺肌病患者作为研究对象,患者均接受高聚焦超声消融(HIFUA)治疗,采用随机数字表法分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例)。对照组采用常规护理,试验组联合采用“互联网+”延续护理模式,比较两组的心理应激状况、生活质量、治疗依从性及满意度。结果观察组出院6个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院6个月躯体健康、躯体疼痛、总体健康、躯体角色功能、精力、情绪角色功能、社会功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院6个月后遵医治疗、按时用药、定期复查依从性和服务态度、就医体验及恢复效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理模式用于高聚焦超声消融治疗子宫腺肌病患者中,能降低心理应激反应,提高患者生活质量,获得较高的治疗依从性和满意度,值得推广应用。

高强度聚焦超声消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响

目的探究高强度聚焦超声(HIFU)消融联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌病(AD)患者的效果及对血管生成因子和子宫动脉血流动力学的影响。方法选取2021年2月—2023年2月成都市第五人民医院妇产科诊治的AD患者104例为研究对象,利用随机数字表法分为单一组(n=52)和联用组(n=52)。单一组采用HIFU消融治疗,联用组在单一组的基础上继续服用屈螺酮炔雌醇片治疗,治疗12周后,比较2组的临床疗效、血清血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(ADPN)]、卵巢相关指标[雌激素(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)]水平、子宫动脉血流动力学[(血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫体积、病灶体积及直径、临床症状(月经周期变化、经期延长、经血成块、月经量增多、日间尿频、乏力、痛经、盆腔疼痛、夜间尿频)评分以及不良反应发生率。结果联用组治疗总有效率高于单一组(90.38%vs.75.00%,χ^(2)/P=4.300/0.038);治疗后2组的Ang-2、VEGF、E_(2)、AMH、FSH、LH、PSV、EDV、RI、子宫体积、病灶体积、病灶直径水平、临床症状评分均较治疗前降低,且联用组低于单一组(t/P=3.340/0.001、5.125/<0.001、4.427/<0.001、9.381/<0.001、2.313/0.023、9.795/<0.001、3.149/0.002、3.584/0.001、2.139/0.035、4.151/<0.001、15.493/<0.001、8.814/<0.001、6.605/<0.001、4.583/<0.001、9.112/<0.001、7.522/<0.001、5.427/<0.001、3.425/0.001、4.084/<0.001、8.209/<0.001);治疗后2组的ADPN、PI较治疗前升高,且联用组显著高于单一组(t/P=2.659/0.002、2.801/0.006);2组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD患者经HIFU消融联合屈螺酮炔雌醇治疗后临床症状显著改善,其血管生成因子、血流动力学水平显著降低,安全性较高。

高强度聚焦超声消融术联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤45例临床观察

目的:观察高强度聚焦超声消融术(HIFUA)联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取2020年1月—8月在江西省妇幼保健院住院治疗、年龄大于18岁、术前中医辨证属血瘀型的未绝经子宫肌瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组先行HIFUA治疗,术后口服桂枝茯苓丸3个月,对照组单纯采用HIFUA治疗。2组患者手术后1个月、3个月复查妇科B超,比较2组患者症状及生活质量改善情况。结果:(1)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤缩小率比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)2组术后1个月、3个月子宫肌瘤症状评分比较,观察组下降程度均优于对照组,健康相关生活质量问卷评分比较,观察组提高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用HIFUA相比,HIFUA联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床疗效更显著,肌瘤体积缩小率更大,症状及生活质量改善更明显,值得临床推广。

“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量及临床依从性的影响

目的探讨“互联网+”延续护理对高强度聚焦超声消融术(HIFUA)治疗子宫腺肌病患者心理应激、生活质量以及临床依从性的影响。方法选取江西省妇幼保健院2021年8月至2022年7月行HIFUA治疗的86例子宫腺肌症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例。对照组接受围手术期行常规护理,观察组在对照组的基础上给予“互联网+”延续护理模式。将两组患者干预前与干预后的心理应激状况、生活质量以及临床依从性进行统计学比较。结果观察组干预6个月的焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,观察组干预6个月的健康调查简表(SF-36)中各维度评分低于对照组,观察组患者的治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续护理可有效改善HIFUA治疗子宫腺肌病患者的心理状态,提高其治疗后生活质量,增强临床依从性,是一种可靠的临床护理模式。

高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析

目的探究高强度超声聚焦消融术在ⅡB型子宫瘢痕妊娠治疗中的疗效分析。方法收集笔者医院2019年1月至2021年12月期间ⅡB型剖宫产瘢痕部位妊娠患者365例,分为高强度超声聚焦消融术预处理的实验组(186例)及未经处理的对照组(179例),比较两组术中出血量、术后阴道流血时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotropin,HCG)下降率及手术成功率等指标。结果实验组术中出血量、术后阴道流血时间均少于对照组(P<0.05),术后1d血HCG下降率实验组高于对照组(P<0.05),两组间的手术成功率差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术后月经量差异无统计学意义(P>0.05),但对照组月经期延长,两组术后并发症的发病率差异无统计学意义。结论高强度超声聚焦消融术可有效减少ⅡB型瘢痕妊娠患者术中出血量,减少腹腔镜等有创方式应用,可作为ⅡB型瘢痕妊娠的预处理方式推广。

高强度聚焦超声消融术与子宫动脉栓塞术预处理剖宫产瘢痕妊娠临床疗效对比

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指妊娠过程中胚胎种植于子宫剖宫产瘢痕处的一种疾病,为异位妊娠的一种特殊类型,我国发病率逐年升高。如未及时诊治或错误诊治,可能导致不可控的子宫大出血、子宫破裂等并发症,必要时可能切除子宫,严重威胁患者生命及生活质量。早诊断后早治疗对其治疗有重要意义。CSP的治疗以手术治疗为主,但目前对最佳治疗方式尚无统一定论。高强度聚焦超声(HIFU)或子宫动脉栓塞术(UAE)在手术前预处理病灶可有效减少术中出血,改善预后。本文旨在对清宫术联合HIFU或UAE预处理治疗CSP的治疗效果进行综述。以期对临床治疗提供参考。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

比较高强度聚焦超声消融治疗弥漫性和局限性子宫腺肌病的临床疗效

目的比较高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗弥漫性和局限性子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2017年10月至2021年2月在我妇科海扶治疗室接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者60例,根据磁共振提示腺肌性质对患者进行分组,其中弥漫性30例和局限性30例,记录并比较两组治疗前、治疗后6个月、12个月症状严重程度评分(SSS)、痛觉视觉模拟评分(VAS)、月经失血图(PBAC)评分及健康相关生命质量评分(HRQL);评估治疗12个月消融效果,测定两组治疗前、治疗后12个月的性激素水平(FSH、LH、E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦卵泡(AFC)的变化况。计算两组临床疗效。结果两组患者在治疗前SSS评分、VAS评分、PBAC评分及HRQL评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月及12个月两组SSS评分、VAS评分、PBAC评分均明显下降(P<0.05),HRQL评分明显增加(P>0.05)。但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。局限性组病灶体积和NPV均明显小于弥漫性组,NPVR明显高于弥漫性组(P<0.05)。弥漫性组平均功率、治疗时间、辐照时间差异均明显高于局限性组(P<0.05)。两组患者治疗前FSH、LH、E_(2)、AMH、AFC水平差异均无统计学意义(P<0.05),两组治疗后FSH、LH、E_(2)均明显降低,AMH均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),而AFC差异无统计学意义(P>0.05)。弥漫性组总有效率为83.33%,局限性组总有效率为86.67%,两组患者总有效率差异无统计学意义(P<0.05)。结论HIFU治疗弥漫性和局限性子宫腺肌病的临床疗效相当。

高强度聚焦超声消融与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤效果比较研究

目的比较分析高强度聚焦超声消融(HIFUAS)与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤(LSM)的效果。方法回顾性分析2020-10—2022-10信阳市中心医院妇产科收治的100例子宫肌瘤患者的临床资料,其中行HIFUAS 50例(HIFUAS组),行LSM 50例(LSM组)。比较2组围术期指标。术后3个月测量子宫内膜厚度、子宫内膜容积。检测促黄体生成素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E_(2))性激素水平。结果HIFUAS组手术时间、住院时间较LSM组短,术中出血量较LSM组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,HIFUAS组子宫内膜厚度较LSM组厚,子宫内膜容积较LSM组大;LH、FSH水平较LSM组低,E_(2)水平较LSM组高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与LSM比较,HIFUAS治疗子宫肌瘤,可缩短手术及术后康复时间、减轻手术创伤,有利于改善子宫内膜厚度和容积,且对性激素水平的影响较小。

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症高强度聚焦超声消融术后患者的临床疗效

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症高强度聚焦超声消融术(FUAS)后患者的临床疗效。方法 选取商丘市睢阳区中心医院2021年01月~2022年06月收治的102例子宫腺肌症患者,均行高强度聚焦超声消融治疗。随机数字表法分为戈舍瑞林组和左炔诺孕酮联合组,各51例。戈舍瑞林组FUAS术后给予戈舍瑞林治疗,左炔诺孕酮联合组FUAS术后给予LNG-IUS联合戈舍瑞林治疗。治疗6个月后,比较两组痛经疼痛程度、子宫体积、性激素[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)]、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-9/TIMP-1水平;治疗后随访1年,比较两组复发率。结果 治疗后,左炔诺孕酮联合组VAS评分低于戈舍瑞林组,子宫体积小于戈舍瑞林组(P<0.05);治疗后,左炔诺孕酮联合组血清E_2、FSH、LH、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1水平均低于戈舍瑞林组(P<0.05);随访1年,左炔诺孕酮联合组复发率低于戈舍瑞林组(P<0.05)。结论 LNG-IUS联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌症FUAS术后患者可有效调节性激素及血清MMP-9/TIMP-1水平,有效缓解痛经症状,缩小子宫体积,降低复发率。

分析高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林对有生育要求的子宫腺肌病患者的临床应用价值

观察高强度聚焦超声消融(HIFU)联合亮丙瑞林对有生育要求的子宫腺肌病患者的临床应疗效。方法 我院2021年12月-2023年12月收治的68位对有生育要求的子宫腺肌病患者依照“奇偶法”将其随机均为对照组(34位:高强度聚焦超声消融治疗)与实验组(34位:高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林),比较两组患者治疗效果。结果 与对照组相比,实验组患者治疗后生理应激指标均降低且低于对照组,数据经统计学分析差异小(P>0.05)。实验组患者治疗后性激素、子宫大小、病灶大小、月经量均显著低于对照组,此外,实验组患者总有效率显著高于对照组,组间数据差异大(P>0.05)。实验组患者不良反应发生率略高于对照组且数据差异不明显(P>0.05)。结论 有生育要求的子宫腺肌病患者高强度聚焦超声消融联合亮丙瑞林较于单纯高强度聚焦超声消融治疗可显著提升治疗效果。

超声造影评估缩宫素辅助对于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤效果的影响

目的通过超声造影(CEUS)观察缩宫素对高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤效果的影响。方法回顾性分析48例接受缩宫素辅助HIFU治疗的子宫肌瘤患者。消融前对子宫肌瘤行首次CEUS;之后10 min以微量泵静脉泵入0.12 U/ml缩宫素20 min(1 ml/min),再次行CEUS,而后进行HIFU消融。根据泵入缩宫素后CEUS所示子宫肌瘤增强模式将患者分为无灌注组、部分灌注组及完全灌注组;对比3组消融参数、肌瘤消融率及满意消融率。结果无灌注组13例,部分灌注组27例,完全灌注组8例。3组HIFU消融参数及消融率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。无灌注组辐照时间、治疗时间、治疗能量及能效因子(EEF)均小于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数均小于完全灌注组(P均<0.05);无灌注组消融率及满意消融率大于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数大于完全灌注组(P均<0.05)。结论以缩宫素辅助可提高HIFU消融子宫肌瘤效果;但在部分对缩宫素不敏感患者难以实现增效作用。

MRI在高强度聚焦超声消融治疗子宫内异位妊娠的应用价值

目的探讨MRI在高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫内异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2016年12月~2021年12月在佛山市妇幼保健院经HIFU治疗的5例子宫内异位妊娠患者资料,中位年龄35岁,所有患者在术前及术后均行MRI检查。观察术前、术后MRI图像,了解妊娠囊部位、大小、形态、生长方式、信号特点、妊娠囊附着处子宫肌层改变、强化及其HIFU术后MRI表现。结果HIFU术前MRI示4例为瘢痕妊娠(CSP),1例为宫颈妊娠;2例妊娠囊信号均匀,3例妊娠囊信号不均;CSP患者子宫前壁肌层明显变薄,厚度1~2 mm。强化:1例CSP患者妊娠囊未见强化,但宫旁可见多发增粗、迂曲强化血管影;余3例CSP患者妊娠囊内可见条索状、斑片状明显强化;宫颈妊娠患者见妊娠囊壁均匀强化。HIFU术后MRI示:4例妊娠囊均较前缩小,1例妊娠囊较前无明显改变;5例病灶信号均较前升高/不均匀;1例CSP妊娠囊术前强化灶未见显示;1例CSP患者术前无强化,但术后宫旁增粗、迂曲强化血管较前减少,强化程度减弱。另2例CSP妊娠囊仍见少许条索状、斑片状强化,但强化范围较前缩小、部分坏死改变。宫颈妊娠患者妊娠囊壁未见强化。结论MRI术前检查能明确妊娠囊位置及信号情况,有助于HIFU术前准确定位,且能显示妊娠囊与周围组织的关系;术后动态增强扫描可判断HIFU治疗疗效。

高强度聚焦超声联合清宫术治疗瘢痕妊娠34例报道

2021年1月—2022年12月菏泽市第六人民医院收治剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者34例,年龄33~41岁,平均36岁,孕周均<12周,既往有剖宫产手术史、有停经史,尿、血妊娠试验阳性,部分患者有阴道流血史。经阴联合经腹诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠,诊断标准参照《剖宫产瘢痕妊娠专家共识(2016)》^([1])分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例。

3.0T核磁共振在子宫肌瘤高强度聚焦超声消融术后疗效评价中的可行性研究

目的探讨3.0T核磁共振在子宫肌瘤超声消融术后疗效评价中的可行性。方法20例确诊为子宫肌瘤、符合并行高强度聚焦超声消融术的患者作为研究对象,应用3.0T核磁共振扫描,观察子宫肌瘤大小、数目、位置、T2WI信号强度,测量肌瘤体积,计算消融率,分析子宫肌瘤患者年龄、肌瘤大小、治疗前T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融治疗指标的相关性。结果20例子宫肌瘤患者均为前倾子宫,共28个肌瘤,其中前壁19个、后壁6个、侧壁3个;术后24 h内行核磁共振平扫及增强检查,显示平均消融率为(79.69±15.01)%;T2WI高信号1例,于术后1年余再干预治疗;20例患者术后均无皮肤损伤等并发症。所有患者于术后随访,经期延长及经量增多症状均得到不同程度改善。术后28个子宫肌瘤有9个T2WI信号强度降低,15个T2WI信号强度增高,4个T2WI信号强度无明显变化。相关性分析显示,年龄、肌瘤大小、治疗前T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融率无明显相关性(P>0.05),但随着肿瘤体积增大,消融率有上升趋势;治疗前T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融总剂量无明显相关性(P>0.05),但随着T2WI信号强度升高,高强度聚焦超声消融总剂量有上升趋势。结论高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤安全可靠,治愈率高,适合大部分子宫肌瘤患者,3.0T核磁共振可为高强度聚焦超声消融治疗前方案评估制定及术后疗效评价提供有效手段。

高强度聚焦超声消融联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果及其预后复发情况分析

目的:分析高强度聚焦超声消融(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床效果,并评估其预后复发情况。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月我院收治的122例子宫腺肌病患者临床资料,其中行单一GnRH-a治疗者56例(GnRH-a组),行HIFU联合GnRH-a治疗者66例(HIFU+GnRH-a组)。比较两组治疗前及治疗结束后6个月子宫体积、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)]、月经量、子宫内膜容受性(子宫内膜胞饮突数量及成熟度)、卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]差异,记录两组治疗不良反应及治疗结束后12个月的未复发生存率。结果:治疗结束后6个月,两组子宫体积、痛经VAS、月经量评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组低于GnRH-a组(P<0.05);两组子宫内膜胞饮突数量及成熟度均较治疗前提高(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组高于GnRH-a组(P<0.05)。治疗结束后6个月,两组血清FSH、LH、E2较治疗前均无明显变化(P>0.05),且两组组间无显著差异(P>0.05);两组不良反应发生率比较(12.12%vs 5.36%),差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+GnRH-a组治疗结束后12个月的未复发生存率高于GnRH-a组(P<0.05)。结论:HIFU与GnRH-a联合治疗对缓解子宫腺肌病临床症状更显著,对改善子宫内膜容受性更有利,对降低复发率更有效,安全性良好。

高强度聚焦超声消融刀治疗子宫肌瘤的效果及对患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融刀治疗子宫肌瘤的效果及对患者细胞免疫功能的影响。方法选择2019年7月至2022年5月在医院诊治的子宫肌瘤患者88例作为研究对象,随机将患者分为超声消融组(44例)与动脉栓塞组(44例)。超声消融组接受HIFU消融刀治疗,动脉栓塞组接受子宫动脉栓塞治疗,比较两组治疗效果、肌瘤体积、血清性激素含量及细胞免疫功能。结果治疗后3个月,超声消融组总有效率高于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组肌瘤体积小于治疗前(P<0.05),且超声消融组肌瘤体积小于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量高于治疗前(P<0.05),且超声消融组血清FSH、LH含量高于动脉栓塞组(P<0.05);治疗后3个月,两组CD3^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例与CD4^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例高于治疗前(P<0.05),且超声消融组CD3^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例与CD4^(+)T淋巴细胞占淋巴细胞的比例高于动脉栓塞组(P<0.05)。结论HIFU消融刀治疗子宫肌瘤能提高总体治疗效果,缩小肌瘤体积,有利于患者性激素正常分泌,还可改善患者的细胞免疫功能。

高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜容受性、MMP-2、MMP-9水平的影响

目的探讨高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜容受性、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法选择2019年8月至2021年4月我院收治的88例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%(P<0.05)。治疗后,观察组的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的MMP-2、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术治疗子宫肌瘤的效果较好,也能改善子宫内膜容受性,调节MMP-2、MMP-9表达。

左炔诺孕酮宫内释放系统联合高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统联合高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2019年3月至2021年2月我院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用高强度聚焦超声消融治疗,观察组在对照组基础上给予左炔诺孕酮宫内释放系统治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的子宫肌瘤体积小于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组的子宫肌瘤缩小率、疼痛缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫动脉阻力指数高于对照组,收缩期峰值速度、舒张期最小血流速度及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、核因子-κBp65(NF-κBp65)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统联合高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的效果较好,可有效减轻疼痛程度,缩小子宫肌瘤体积,调节子宫血流动力学指标及MMP-2、Bcl-2、NF-κBp65水平。

影响高强度聚焦超声消融治疗剖宫产切口部妊娠辐照剂量的因素

目的采用最优尺度回归分析观察影响高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗剖宫产切口部妊娠(CSP)总辐照剂量的因素。方法纳入131例接受HIFU消融联合超声引导下清宫术的CSP患者,分析总辐照剂量与临床及超声指标的相关性;采用最优尺度分析观察影响总辐照剂量的因素,并建立模型预测总辐照剂量。结果HIFU治疗CSP总成功率为96.95%(127/131)。总辐照剂量与CSP患者体质量指数(BMI,X1)、停经时间(X2)、血β-人绒毛膜促性腺激素(X3)、孕囊与膀胱间子宫肌层厚度(X4)及孕囊最大径线(X5)均显著相关(P均<0.05),预测模型为:总辐照剂量=0.273×X1+0.044×X2+0.113×X3-0.033×X4+0.327×X5。最优尺度回归分析显示,BMI及孕囊最大径线(r=0.295、0.448,P均<0.05)是影响总辐照剂量的重要因素,其重要性分别为0.294和0.535。结论患者BMI(17.9~29.3 kg/m~2)和孕囊最大径线是影响HIFU消融治疗CSP总辐照剂量最为重要的因素。