高聚焦超声睫状体成形术和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的疗效比较

目的:比较高聚焦超声睫状体成形术(UCP)和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的疗效。方法:回顾性研究。收集2017-01/2020-12本院收治的难治性青光眼患者45例81眼,依据患者治疗方法不同分为睫状体冷冻术组22例40眼,高聚焦超声睫状体成形术组23例41眼。观察两组患者术前,术后1d,1wk,1、3mo眼压变化情况,采用疼痛数字等级评定量表(NRS)评估眼球疼痛程度,比较两组患者手术效果和并发症发生情况。结果:高聚焦超声睫状体成形术组手术总有效率明显高于睫状体冷冻术组(P<0.05),两组患者术后1d,1wk,1、3mo眼压和眼球疼痛程度均低于术前(均P<0.05),两组间患者术后各时间点眼压和眼球疼痛程度比较均有差异(均P<0.05)。高聚焦超声睫状体成形术组患者结膜充血、角膜水肿、前房炎性渗出、反应性高眼压和前房积血并发症发生率低于睫状体冷冻术组(P<0.05)。结论:高聚焦超声睫状体成形术治疗难治性青光眼疗效明确,在降低患者眼压、减少眼球疼痛和并发症发生方面较睫状体冷冻术有明显优势。

高能聚焦超声睫状体成形术治疗青光眼的疗效及其影响因素

目的:评估高能聚焦超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼的疗效,并探讨影响疗效的相关因素。方法:收集天津爱尔眼科医院、重庆爱尔眼科医院、重庆南坪爱尔眼科医院2019-01/2022-01实施UCP治疗患者110例134眼,包括原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼三组患者,记录术后6、12 mo的最佳矫正视力、眼内压,以及使用抗青光眼药物种类等的情况。结果:术后6 mo,原发性闭角型青光眼组、原发性开角型青光眼组、继发性青光眼组的眼压与术前相比有差异(均P<0.05)。术后12 mo,原发性闭角型青光眼组及原发性开角型青光眼组的眼压与术前相比有差异(均P<0.05)。术后6、12 mo,各组视力与术前相比无差异(均P>0.05)。术后6 mo,眼压变化与年龄、既往青光眼手术史、基线白对白(角膜横径)和UCP治疗扇区有相关性(均P<0.05)。结论:UCP能有效降低青光眼患者的眼压,其疗效可能受到年龄、既往青光眼手术史、基线白对白(角膜横径)和UCP治疗扇区的影响。UCP对视力没有影响,安全性好。

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性

目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。方法:前瞻性研究。收集2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。随访6 mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。结果:术后1 d(32.54±13.21 mmHg)、1 wk(22.38±11.98 mmHg)、1 mo(22.63±10.78 mmHg)、3 mo(26.05±9.17 mmHg)、6 mo(23.73±9.60 mmHg),均较术前眼压(51.98±7.80 mmHg)下降(均P<0.01);术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35%、49.16%、54.09%。术后疼痛等级评分较术前下降(P<0.01)。术后降眼压药物使用数量较术前减少(P=0.008)。术后6 mo时完全成功2眼(12%),部分成功11眼(65%),失败4眼(24%)。术后1 d发生前房炎性反应1眼(6%)、异物感2眼(12%)、结膜下出血2眼(12%)、结膜充血6眼(35%),所有症状均在1 wk内自行消失。术后10 d发生脉络膜脱离1眼(6%),经口服醋酸泼尼松片治疗1 mo后恢复。未见前房积血、瞳孔异位、虹膜黏连、黄斑水肿等严重并发症。结论:超声睫状体成形术治疗难治性青光眼可有效降低眼压,减轻患者眼部疼痛症状,并具有良好的安全性。

超声睫状体成形术治疗青光眼的临床应用研究进展

青光眼是世界首位不可逆性致盲性眼病,降眼压是唯一被证实有效的干预措施。手术是降低眼压的主要途径,近年来创伤更小、术后炎症反应更轻、并发症更少的微创青光眼手术逐渐在临床得到应用。超声睫状体成形术(ultrasound cycloplasty,UCP)是一种新型微创青光眼治疗技术。本文综述了国内外现有研究,表明UCP在治疗各种类型青光眼中均表现出良好的降眼压效果,但不同类型青光眼疗效存在一定差异。UCP可减少术后局部抗青光眼药物的使用数量,同时显示出较少的并发症和较轻的术后反应。与其他睫状体分泌功能减弱性手术相比,该手术在缓解难治性青光眼患者因高眼压导致的局部疼痛方面尤为有效。青光眼类型、超声探头型号匹配及治疗扇区数量是影响疗效的主要因素,其适应证的准确把握及手术参数设计的优化将进一步提高其治疗效果。本文归纳了UCP治疗青光眼的作用原理、手术操作与术后用药、适应证与禁忌证、有效性、安全性及其疗效的影响因素,以期为其临床应用和研究提供参考依据。

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的临床效果及安全性

目的探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的临床效果及安全性。方法收集我院确诊的20例20眼难治性青光眼患者,其中11例为闭角型青光眼,9例为外伤及糖尿病等其他疾病引起的继发性青光眼(或新生血管性青光眼),行超声睫状体成形术治疗。术后随访患者眼压、疼痛等级评分、眼表以及并发症发生情况。结果术后1 d、1周、1个月、2个月及3个月闭角型青光眼患者以及继发性青光眼患者眼压均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月闭角型青光眼患者眼压降低率依次为25. 91%、42. 07%、51. 66%、51. 99%、64. 15%,继发性青光眼患者依次为35. 96%、45. 66%、45. 86%、50. 30%、51. 72%,两组患者术后较术前眼压均明显下降,但闭角型青光眼患者的降眼压效果更好。术后1 d、1周、1个月、2个月及3个月闭角型青光眼患者以及继发性青光眼患者疼痛等级评分均较术前下降,差异均有统计学意义(均为P <0. 05)。术后第1天17眼出现球结膜充血,2眼发生明显角膜水肿;术后第2天12眼出现球结膜充血,之前2眼角膜水肿明显减轻;术后1周球结膜未见明显充血,之前2眼角膜轻度水肿,术后1个月所有患者球结膜均无充血、角膜透明。术后第1天大部分患者眼痛较以前减轻,其中1眼疼痛与术前相同,之后给予药物止疼后症状缓解,术后1周疼痛感自行消失。结论超声睫状体成形术治疗难治性青光眼安全性高,降眼压效果明显,可减轻患者眼部疼痛,改善眼部症状。

超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性

目的:评价超声睫状体成形术(UCP)治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性与安全性。方法:收集2018-01/12于我院实施UCP治疗的NVG患者30例30眼,分别于术前、术后1、3d,1wk,1、2、3、6mo评估并记录视力、眼压、疼痛程度及降眼压药物使用数量,并观察术后并发症发生情况。结果:本组患者术后各时间点视力均较术前[1.63±0.59(LogMAR)]改善,疼痛程度评分均较术前[2(1,4)分]降低,降眼压药物使用数量均较术前[4,(4,4)种]减少,眼压均较术前(44.19±13.72mmHg)明显降低(均P<0.01),眼压降低率依次为57.32%、56.45%、56.82%、55.64%、52.37%、50.20%、49.18%,且术后6mo时眼压下降值与术前眼压相关(r=0.928,P<0.001)。随访至术后6mo,本组患者手术成功8眼(31%),部分成功7眼(27%),失败11眼(42%),失访4眼,术后未见严重并发症发生。结论:UCP治疗NVG可有效降眼压,减轻患者眼部疼痛,并发症少,安全性高,且术前眼压越高,术后降眼压效果越明显。

超声睫状体成形术治疗不同类型青光眼的研究进展

超声睫状体成形术(ultrasound cyclo-plasty,UCP),是一种新型的睫状体治疗手术,目前已应用于治疗不同类型的青光眼。UCP通过微型高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasounds,HIFU)设备,高度选择性作用于睫状体,实现温和可控、稳定的降眼压(intraocular pressure,IOP)效果。相较于传统的睫状体破坏手术,UCP具有操作简单、耗时短、可重复性高及安全性高的特点。该文从UCP的由来、结构特点、作用机制、疗效、特点及安全性对UCP治疗不同类型青光眼的研究进展进行综述。

超声睫状体成形术治疗青光眼的临床应用新进展

超声睫状体成形术(UCP)是在高强度聚焦超声(HIFU)的基础上逐渐发展起来的非侵入性的新型青光眼治疗技术。现有研究表明其具有良好的降眼压效果,适用于治疗各种类型青光眼,且可进行重复治疗,手术并发症发生率低,在青光眼治疗中展现出广大的应用前景。本文收集近年来超声睫状体成形术治疗青光眼的相关文献,重点从UCP的发展、设备组成及操作、作用机制、适应证、有效性及安全性等方面对文献进行归纳综述,从而为青光眼的临床治疗及研究提供相关依据。

高强度聚焦超声睫状体成形术治疗青光眼的效果

目的:评价高强度聚焦超声(HIFU)睫状体成形术治疗闭角型青光眼的效果。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年12月至2020年5月接受HIFU睫状体成形术治疗各种类型的闭角型青光眼32例(32只眼)的临床资料,术后随访6个月。观察术后各时间点视力、眼压、降眼压药物数量、前房角的变化和并发症发生率。结果:术后各时间点视力(logMAR)与术前1.76±0.98相比差异无统计学意义( F=0.176, P=0.983),术后眼压逐渐下降( F=85.903, P<0.001)。随访期末,32只眼中手术完全成功者19例,部分成功者10例,失败者3例,成功率为90.63%(29/32)。术后3个月的前房角各参数(前房深度、前房角开放距离、小梁虹膜夹角、及虹膜内表面与晶状体前表面的夹角)与术前各参数相比差异均无统计学意义( P>0.05)。手术并发症包括角膜水肿者10只眼(31.25%)、结膜充血者24只眼(75.00%)、一过性高眼压者2只眼(6.25%);未出现脉络膜上腔出血、脉络膜脱离或眼内炎等严重的并发症。 结论:高强度聚焦超声睫状体成形术是闭角型青光眼的有效疗法。

高强度聚焦超声睫状体成形术治疗晚期青光眼的初步观察

目的评估高强度聚焦超声睫状体成形术的降眼压效果。方法回顾性分析山西省眼科医院2018年1月就诊的各种类型晚期难治性青光眼32例(33眼)行高强度聚焦超声睫状体成形术的临床资料。术后随访1~2年。结果术后眼压不同程度下降者28眼,有效率为84.85%(28/33)。且患者术后均未发生明显并发症。术后1个月大部分患者眼压下降不明显,术后3个月疗效显著。结论初步认为高强度聚焦超声睫状体成形术是一种无创、有效、安全的降眼压方法。

高强度聚焦超声与睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的效果比较

目的比较高强度聚焦超声与睫状体光凝术治疗绝对期青光眼的效果。方法回顾性临床研究。山西省眼科医院2018年1月至2018年5月就诊的45例(45眼)无光感的绝对期青光眼,患者根据手术方式分为两组。其中超声组,19例(19眼)行高强度聚焦超声治疗,光凝组,26例(26眼)接受睫状体光凝术。随访1个月,对两组术后眼压及疼痛评分进行比较。结果两组患者术前眼压均高达40 mmHg以上,组间比较差异无统计学意义(P=0.977)。术后1d、1周及1个月两组间眼压差异有统计学意义(P>0.05),术后高强度聚焦超声组眼压高于睫状体光凝组。术后各时间点平均眼压均低于术前(P<0.001)。超声组术后疼痛评分低于光凝组(Z=-2169,P=0.030)。结论治疗绝对期青光眼行高强度聚焦超声与睫状体光凝术均可降低眼压,超声治疗后患者疼痛较轻。

超声睫状体成形术治疗青光眼

超声睫状体成形术(ultrasound cycloplasty,UCP)是难治性青光眼可供选择的治疗术式.UCP装置简单,学习曲线低,操作便利.UCP具有双重降眼压机制,通过高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU),可显著降低睫状体房水分泌量,同时通过增加房水葡萄膜巩膜途径的流出降低眼压.因此对各类型青光眼均有一定的治疗效果,并且安全性高.

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼半年随访效果的临床研究

目的探讨超声睫状体成形术(UCP)治疗难治性青光眼的有效性及安全性。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心确诊的难治性青光眼患者11例(11只眼)的临床资料。其中,男性6例(6只眼),女性5例(5只眼),年龄28~68岁,平均年龄(48.0±20.4)岁。11例患者中1例为原发性闭角型青光眼术后眼压失控,5例为玻璃体切除术后或其它疾病引起的继发性青光眼,3例为新生血管性青光眼,2例为原发性开角型青光眼术后眼压失控。所有患者术前均经最佳矫正视力检查、裂隙灯显微镜眼底检查、眼压测量、光学生物测量及超声生物显微镜检查。行UCP术后,以平均眼压降低幅度和6个月后的手术成功率来评估UCP治疗的有效性。数据以平均值±标准差(x±s)表示。数据缺失时,采用混合效应模型比较不同时间点的眼压变化;采用Wilcoxon检验比较术前与术后降眼压药物使用数量的变化;采用线性回归分析比较术前及其与术后眼压降低差值的关系。结果11例患者(11只眼)全部接受UCP手术治疗,术后3个月的手术成功率为54%(6/11),术后6个月的手术成功率为36%(4/11)。术前、术后7 d、3个月及6个月的平均眼压分别为(40.82±3.47)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(20.26±3.43)mmHg、(19.89±4.35)mmHg及(22.06±5.15)mmHg。与术前比较,差异均有统计学意义(t=-4.23,-3.80,-3.05;P<0.05)。术后6个月,每日降眼压药的使用数量明显降低,平均降压药物由(3.09±0.3)种降至(2.3±0.2)种,且两者差异有统计学意义(Z=7.27,P<0.05)。结论UCP术后6个月能有效地降低眼压,但其术后效果的长期评价仍需观察。

微创青光眼手术的新进展

微创青光眼手术(micro invasive glaucoma surgery,MIGS)是新兴的一类青光眼手术,与传统小梁切除术相比,手术并发症相对少。MIGS按降眼压原理分为三类:减少房水生成术(如内窥镜下激光睫状体光凝术,高强度聚焦超声睫状体成形术),外引流手术(如EX-PRESS微型引流钉植入术,Schlemm管成形术),内引流手术(如小梁网微分流支架iStent植入术,内路小梁消融术)。本文将对近年MIGS的优缺点及适应证进行简单综述。

两种术式治疗难治性青光眼的疗效分析

目的:观察高聚焦超声睫状体成形术(UCP)和睫状体冷冻术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:回顾性研究2018-01/10于我院就诊的难治性青光眼患者50例50眼,其中30眼实施UCP(UCP组),20眼实施睫状体冷冻术(冷冻组)。术后随访3mo,观察患者眼压,评估眼球疼痛等级和并发症发生情况。结果:UCP组术后1d,1wk,1、3mo平均眼压分别为29.27±10.40、23.87±8.61、25.27±9.95、23.70±10.06mmHg,与术前眼压(43.97±10.39mmHg)相比显著降低(P<0.01);冷冻组术后1d,1wk,1、3mo平均眼压分别为22.15±7.78、20.80±8.44、22.50±7.12、24.20±8.43mmHg,与术前眼压(47.30±8.53mmHg)相比显著降低(P<0.01)。UCP组术后1d,1wk,1、3mo的疼痛等级评分均较术前下降(P<0.05);冷冻组术后1d与术前相比疼痛等级评分无差异(P>0.05),术后1wk,1、3mo患者的疼痛等级评分均较术前下降(P<0.05)。UCP组5眼(17%)出现轻微并发症,冷冻组16眼(80%)出现并发症。结论:UCP能显著缓解难治性青光眼患者的疼痛,有效降低眼压,且术后副作用较小。

睫状体破坏物理疗法治疗难治性青光眼的研究进展

睫状体破坏疗法在某些难治性青光眼中,为降低眼内压、减轻患者眼睛疼痛、保存残存视功能和提高生活质量起着重要的作用。就国内外几种物理疗法破坏睫状体的临床研究进展作了简要的回顾,简述了冷冻术,高强度聚焦超声术及激光术各自的特点,着重介绍了接触式半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术的特点。

睫状体分泌功能减弱性手术在青光眼治疗中的进展

睫状体分泌功能减弱性手术是通过各种方式破坏睫状体来减少房水生成从而达到降低眼压、治疗青光眼的目的。既往由于睫状体分泌功能减弱性手术的并发症较多且比较严重,加之不可预测的剂量-效应关系,被认为是降低眼压、控制青光眼的最后手段。随着医疗技术的发展,睫状体分泌功能减弱性手术有了较大的改进,其并发症明显减少且较轻微,成为抗青光眼手术史的一大进步。论文主要介绍睫状体透热术、睫状体冷冻术、睫状体光凝术、睫状体光动力疗法、高强度聚焦超声睫状体成形术等多种睫状体分泌功能减弱性手术各自的特点及在青光眼治疗中的应用和进展。