多西他赛联合雄激素剥夺治疗高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌的疗效及不良反应

目的比较多西他赛联合雄激素剥夺治疗(ADT)高肿瘤负荷移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效及不良反应。方法依据治疗方式不同将154例高肿瘤负荷mHSPC患者分为联合组(n=101)和对照组(n=53),联合组患者给予多西他赛+ADT治疗,对照组患者给予单纯ADT治疗。随访4.0~85.0个月,观察记录两组患者前列腺特异性抗原(PSA)-无进展生存期(PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)、总生存期(OS)、不良反应发生情况。结果接受多西他赛+ADT治疗的联合组高肿瘤负荷mHSPC患者的中位PSA-PFS、中位OS分别为19个月、未到达,均明显长于对照组患者的9个月、30个月(P﹤0.01);联合组患者的中位rPFS为20个月,与对照组患者的17个月无明显差异。治疗7个月时,联合组PSA水平降至0.2 ng/ml的患者比例为49.50%(50/101),明显高于对照组患者的15.09%(8/53)(P﹤0.01)。101例联合组患者中,2例患者的不良反应信息缺失,其余99例患者发生中性粒细胞减少和胃肠反应较为常见,发生率分别为34.34%和24.24%,总3~4级化疗相关不良反应发生率为14.14%(14/99),整体不良反应较轻,经对症治疗容易控制,无相关死亡不良事件。结论多西他赛联合ADT治疗高肿瘤负荷mHSPC的疗效明显优于单独ADT治疗,7个月时PSA更易降至0.2 ng/ml,安全性良好。

骨髓侵犯的高肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者的血液学特征及疗效分析

分析骨髓侵犯的高肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者的血液学特征及疗效。方法 回顾分析在我院治疗骨髓侵犯的高肿瘤负荷滤泡性淋巴瘤患者78例。观察其临床病理特征、血液分析以及治疗疗效。结果 78例患者涉及到淋巴结外侵犯的部位有骨髓、脾脏、胸膜、肺、骨骼,骨髓侵犯占比最高为52.56%。淋巴结外侵犯部位2个及以上占比42.31%。临床分期IV期占比较高为56.41%。病理1-2级占比较高为84.62%。表达CD10占比93.59%,BCL-2占比100%,BCL-6占比78.21%。发生骨髓受侵以后血液各项指标均显著提升,P<0.05。Ki-67增值指数小于50%组和Ki-67增值指数小于50%组有效率均为100%,Ki-67增值指数小于50%患者死亡率较低、生存时间较长,P<0.05。结论 通过分析血液特点可鉴别骨髓侵犯的情况。采用利妥昔单抗克隆抗体合并化疗进行治疗效果较好。

内分泌联合多西他赛化疗治疗高肿瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的疗效观察

目的探讨内分泌联合多西他赛(DOC)化疗治疗高肿瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌(HVD-mHSPC)患者的疗效。方法分析郑州大学附属肿瘤医院泌尿外科2015年6月至2018年12月收治的97例HVD-mHSPC患者的临床资料,65例患者接受单纯内分泌治疗(ADT,ADT组),32例患者接受ADT联合DOC 3周方案化疗(ADT+DOC组)。比较两组患者前列腺特异性抗原无进展生存(PSA-PFS)、影像无进展生存(rPFS)、总体生存时间(OS)和12个月PSA完全反应率。应用SPSS 20.0统计软件分析,采用χ^(2)检验和Log-rank检验。结果97例患者均获密切随访,中位随访时间39个月。ADT+DOC组化疗周期为2~10个周期。ADT组中位OS为40个月,ADT+DOC组中位OS未达到,但生存时间明显长于ADT组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.218,P<0.01)。ADT组中位PSA-PFS及rPFS分别为10个月和20个月,ADT+DOC组中位PSA-PFS及rPFS分别为21个月和39个月,均显著长于ADT组,差异有统计学意义(χ^(2)=20.215、15.785,P<0.01)。ADT+DOC组12个月PSA完全反应率为68.75%,显著高于ADT组(32.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.539,P<0.01)。结论ADT联合DOC治疗可显著提高HVD-mHSPC患者PSA完全缓解率,延长中位OS、PSA-PFS和rPFS。

PD-1单抗治疗一例dMMR/MSI-H/TMB-H型结肠癌伴颅内转移瘤患者临床完全缓解

一例70岁男性患者,在接受右半肠癌根治性手术1年后出现了记忆丧失和认知功能下降的症状,头颅磁共振成像检查发现脑部肿块,手术后经病理检查确诊为结肠腺癌转移。原发灶及颅内转移瘤免疫组织化学检测均提示为错配修复缺陷。原发结肠肿瘤组织基因检测证实为微卫星高度不稳定伴有高肿瘤突变负荷,肿瘤突变负荷为77.7 muts/Mb。患者结肠癌根治术和颅内转移瘤术后均接受了辅助化疗,但在颅内转移瘤切除术和化疗结束后1个月颅内转移复发。患者接受帕博利珠单抗治疗后结果颅内转移瘤消退并达到临床完全缓解。