血清NSE联合颅脑MRI在预测新生儿高胆红素血症脑损伤中的应用价值

目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)联合颅脑MRI在预测新生儿高胆红素血症脑损伤中的应用价值。方法:将225例高胆红素血症新生儿纳入研究范围,均有完整颅脑MRI影像资料及血清NSE检查结果,以临床最终诊断为结局,分析血清NSE联合颅脑MRI对新生儿高胆红素血症脑病的预测价值。结果:225例高胆红素血症新生儿中,30例在病理性黄疸基础上脑干听觉诱发电位异常,并伴神经系统症状,临床综合诊断为新生儿高胆红素血症脑损伤;高胆红素血症新生儿血清NSE、MRI检查所得苍白球与壳核T1WI信号强度比值(G/P比值)显著低于高胆红素血症脑损伤新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);以G/P比值、血清NSE水平、G/P比值联合血清NSE为检验变量,结局(是否发生新生儿高胆红素血症脑病)为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示,G/P比值、血清NSE水平、G/P比值联合血清NSE曲线下面积依次为0.806、0.635、0.814,提示G/P比值联合血清NSE预测新生儿高胆红素血症脑损伤效能最佳;其中,G/P比值、血清NSE的Cut-off分别为1.894、63.7924,单一诊断的灵敏度依次为66.70%、36.70%;特异度依次为87.70%、86.20%,联合诊断时灵敏度、特异度分别为70.00%、88.70%。结论:血清NSE联合颅脑MRI对新生儿高胆红素血症脑损伤具优势预测价值,可进一步提升单一指标或辅助检查手段预测的灵敏度及特异度,值得临床重视。

头颅MRI检查对新生儿高胆红素血症脑损伤评价及早期诊断的意义

目的针对新生儿高胆红素血症脑损伤,采用头颅核磁共振成像(MRI)检查方式予以诊断,分析其诊断价值及意义,为临床提供更多理论参考。方法选取50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿作为研究对象,采用MRI进行诊断检查,分析并观察T1加权图像(T1WI),记录苍白球T1WI信号异常和正常情况,比较苍白球T1WI信号异常(视为异常组)和苍白球T1WI信号正常患儿(视为正常组)的血清总胆红素(TSB)、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB)、总胆红素与白蛋白(ALB),同时探究苍白球T1WI信号改变与胆红素水平的关系。结果50例可疑高胆红素血症脑损伤新生患儿中,经MRI检查后,发现23例(46.00%)存在MRI信号异常,27例(54.00%)未见苍白球、丘脑型号改变,差异无统计学意义(P>0.05)。异常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(479.42±45.28)μmol/L、(439.87±41.16)μmol/L、(32.98±12.28)μmol/L、(0.81±0.12)g/L,正常组TSB、CB、UCB、ALB分别为(451.27±41.72)μmol/L、(412.39±40.54)μmol/L、(26.08±11.35)μmol/L、(0.71±0.18)g/L,异常组均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为52.17%(12/23)、43.48%(10/23)、4.35%(1/23);正常组中,342≤TSB<427.5,427.5≤TSB<513,TSB≥513占比分别为92.59%(25/27)、7.41%(2/27)、0.00%(0/27),异常组427.5≤TSB<513占比高于正常组,342≤TSB<427.5占比小于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅MRI检查在新生儿高胆红素血症脑损伤评价中,具有较为明显的特征性,可为其早期诊治提供重要的参考价值,有利于诊治工作的开展和实施,提前干预能明显改善预后,值得临床推广应用。