探讨二甲双胍对肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的临床研究

目的评价二甲双胍对肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的临床治疗效果及预后价值。方法选取2017年12月~2018年12月收治的82例肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病患儿按照随机双盲原则分成两组,其中对照组40例给予饮食+习惯干预+日常训练等常规治疗,研究组在此基础上加用二甲双胍,比较两组治疗前后体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖等指标变化,观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组治疗后BMI值均较治疗前下降(P <0.05),研究组治疗前后HOMA-IR比较差异有统计学意义(P <0.05),对照组治疗前后HOMA-IR对比差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗前后FPG和2hPG对比差异无统计学意义(P> 0.05),研究组治疗前后FINS比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率92.9%,高于对照组的77.5%,对比差异有统计学意义(χ2=3.868,P <0.05)。结论二甲双胍有助于改善肥胖伴高胰岛素血症但血糖正常患儿胰岛素抵抗,改善空腹胰岛素状况,且不良反应少。

二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

目的探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的有效性和安全性。方法将22例肥胖伴高胰岛素血症的非糖尿病患儿分为治疗组(二甲双胍+饮食控制+锻炼)和对照组(饮食控制+锻炼)。观察二组治疗前和治疗6个月后体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖和胰岛素(2 h PG和INS),及血浆总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的变化,观察治疗组治疗期间不良反应。结果治疗组治疗前后BMI、TC、FINS、HOMA-IR比较差异有显著性(P<0.05,0.001);对照组治疗前后BMI比较差异有显著性(P<0.05),其余各项指标比较均无显著差异(Pa>0.05)。治疗组和对照组治疗前各项指标比较差异均无显著性(Pa>0.05),治疗6个月后FINS、HOMA-IR比较差异有显著性(Pa<0.001)。治疗组治疗初期有腹部不适、腹泻3例(27%),无其他不适症状,治疗3、6个月随访肝肾功能均正常。结论二甲双胍用于治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童可明显降低空腹胰岛素,改善胰岛素抵抗。

探讨二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童的有效性

目的就二甲双胍对肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗的临床效果进行探讨。方法选取2011年2月至2013年1月收治的肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童患者90例,以每组45例患者随机分为观察组及对照组。对观察组患者治疗使用二甲双胍,而对照组患者收治后给予控制饮食及配合适当运动的常规治疗,经半年仔细观察记录,比较两组临床治疗效果。结果观察组显效率77.78%,明显高于对照组53.33%;观察组总有效率达97.78%,明显高于对照组73.33%;两组对照差异显著。治疗过程中观察组共发现不良反应4例,均于治疗过程中逐步得到缓解。结论二甲双胍对于肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童进行治疗,能够提高疗效,一定程度上减轻病患痛苦,较为安全、有效,具有一定的临床推广意义。

二甲双胍治疗肥胖伴高胰岛素血症非糖尿病儿童疗效

目的对二甲双胍治疗患有高胰岛素血症的非糖尿病肥胖症儿童的安全性和有效性进行探讨。方法选取2012年7月—2014年7月在该院进行治疗的24例肥胖症伴高胰岛素血症患儿,随机分为对照组和治疗组,对照组12例患儿的治疗方式为饮食控制和锻炼,治疗组12例患儿的治疗方式为在饮食控制和锻炼的基础上服用二甲双胍。观察两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,手术后观察两组患者的不良反应情况。结果治疗组患者治疗前后的BMI和HOMA-IR有明显的下降,对照组患者治疗前后BMI有明显下降,但HOMA-IR并无明显变化。不良反应方面,治疗组患者治疗2周内有3例患者发生腹部不适及腹泻,治疗1个月时,1例患儿出现发热伴腹泻症状,治疗3~6个月后,对患者进行随访,并无异常反应。结论二甲双胍在治疗患有高胰岛素血症的肥胖症患儿方面,有着显著的疗效,而且二甲双胍的安全性也较高。

不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

背景我国2型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高。一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果。因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重要。目的探讨中老年T2DM患者常见胰岛素抵抗(IR)替代指标对发生HUA的预测价值,并选择合适指标作为预测HUA发生和发展的工具。方法采取分层随机抽样的方法,于深圳市某区7个社区卫生服务中心2023年1—3月就诊的T2DM患者中选取HUA患者479例和非高尿酸血症患者(NHUA)1528例。采用多因素Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数、三酰甘油葡萄糖腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)指数、非高密度脂蛋白胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C/HDL-C)指数、胰岛素抵抗代谢(METS-IR)指数等IR替代指标及其四分位数对中老年T2DM患者发生HUA的影响。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同IR替代指标对于中老年T2DM患者发生HUA的预测价值。并从CHARLS数据库中筛选2011年和2015年队列数据,组成巢式病例对照,验证几种IR替代指标预测HUA发生的有效性。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数是发生HUA的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线提示TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数对预测HUA的发生具有较高的价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.811、0.796和0.791。巢式病例对照研究结果显示,高水平TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数相较于低水平,发生HUA的风险分别是2.083倍、2.152倍、2.263倍(P<0.05)。结论TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数均能预测HUA发生,其中TyG-WC指数、METS-IR指数和Non-HDL-C/HDL-C指数可以作为预测中老年T2DM患者发生HUA的工具。

高胰岛素血症对糖尿病伴心力衰竭作用机制的中西医研究进展

对中西医对高胰岛素血症在糖尿病伴心力衰竭进展中的作用机制及相关治疗的文献进行综述。高胰岛素血症导致营养物质代谢紊乱,包括蛋白质代谢异常--自噬的抑制;水和电解质代谢紊乱--氢钠交换异构体(NHE)的激活;葡萄糖与脂肪的代谢紊乱--心外膜脂肪组织的扩张,产生蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1、NHE1、NHE3、葡萄糖转运蛋白(GLUT)4、脂肪酸、促炎细胞因子、神经酰胺等物质导致心脏毒性和心肌细胞氧化应激、钠滞留和血浆容量扩张、全身炎症、心肌细胞凋亡、心肌肥大和纤维化、冠状动脉微循环异常、血管僵硬等过程,从而促进心力衰竭的发展。现代研究发现,多个中药单体和复方及针灸、穴位敷贴等中医特色治疗可通过抑制氧化应激、抵抗炎症反应、调控葡萄糖转运通路、促进脂肪酸分解等途径减轻高胰岛素血症并保护心脏功能。

胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症预测非糖尿病人群血压升高——170例非糖尿病成年人6年随访

目的探讨非糖尿病成年人血压升高是胰岛素抵抗本身还是其代偿性高胰岛素血症所致。方法大庆地区1986年以标准口服葡萄糖耐量实验(OGTT)检出170例(NGT107例,IGT63例)非糖尿病成年人,年龄25～74岁。初访时测定身高、体重、血压、血糖、血浆胰岛素并全部跟踪随访至1992年,重复监测胰岛素以外各项指标。随访中恶化为糖尿病者被排除在本分析之外。计算OGTT曲线下胰岛素面积INSAUC,胰岛素敏感性指数IAI=1/(FPG×FINS)。以方差检验、相关分析及多因素线性回归分析探讨基线胰岛素敏感性、血浆胰岛素曲线下面积是否能预测随访6年后血压水平升高。结果在基线OGTT胰岛素曲线下面积四分变量组(Quartiles)中,随访6年后的SBP、DBP水平随基线INSAUC增大而升高,在INSAUC值为58.5、121.0、175.6及291.6mu/L时,SBP分别为(119.5±2.3)、(122.1±2.5)、(129.4±2.4)及(128.3±2.6)mmHg,DBP分别为(78.6±1.6)、(79.7±1.7)、(85.2±1.7)及(84.0±1.8)mmHg。多因素线性回归分析结果显示,基线值年龄、SBP与6年后之SBP水平呈显著正相关(P=0.04～0.0001),2h血糖水平与SBP相关性不显著。除此之外,基线INSAUC与随访之SBP显著独立相关基线胰岛素敏感性指数与6年后SBP相关不显著。以DBP代替SBP做因变量分析结果相似。

脾虚痰湿病机与胰岛素抵抗在糖尿病前期合并高尿酸血症发病过程中的相关性探讨

糖尿病前期和高尿酸血症都是代谢性疾病,糖尿病前期合并高尿酸血症会大大增加糖尿病及心脑血管疾病的发病率,胰岛素抵抗是其中的重要发病机制。从中医理论观点来看,本病可归于“膏浊病”范畴,前期病机以脾虚痰湿为主。文章基于此探讨了胰岛素抵抗机制与脾虚痰湿之中医病机在糖尿病前期合并高尿酸血症发病过程中的相关性,从微观病理及病机改变表现方面综合分析了脾虚痰湿与胰岛素抵抗的相互作用。一方面,胰岛素抵抗是脾虚痰湿的微观病理表现,可看作痰湿之邪阻滞的具象化;另一方面,脾虚痰湿型糖尿病前期合并高尿酸血症患者的临床中医证候表现与胰岛素抵抗所致的外在症状类似,痰湿之邪易导致机体产生肥胖、眩晕、消渴之症亦与胰岛素抵抗所致之症状相近。健脾化痰利湿法可改善胰岛素抵抗,降低血糖和血尿酸水平,对糖尿病前期合并高尿酸血症具有治疗作用。文章从辨证论治之本出发,将中医病因病机之机理与西医之研究机制相结合进行论述,并阐述健脾化痰利湿大法治疗本病的相关临床依据,此法临床疗效持久且安全性高,期望给临床防治该病及相关研究带来一定的启发。

非胰岛素依赖型糖尿病高胰岛素血症与胆石症的相关性研究

对≥６０岁的非胰岛素依赖型糖尿病胆石症与无胆石症患者各４２例作临床对照研究，并对其有关的危险因素进行了相关性分析。其结果表明糖尿病合并胆石症组空腹血清胰岛素水平明显升高（Ｐ＜０．０５），与血清总胆固醇浓度呈正相关，并对其发生的原因进行了讨论。最后作者认为高胰岛素血症可视作非胰岛素依赖型糖尿病胆石形成增高的一个独立危险因素。

氟伐他汀钠缓释片对非糖尿病高脂血症患者胰岛素抵抗的影响

目的评价氟伐他汀钠缓释片对非糖尿病高脂血症患者胰岛素抵抗的影响。方法 30例单纯高脂血症,即不合并肥胖、高血压、糖尿病及冠心病等疾病的高脂血症患者入选为治疗组,另选30名无高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的健康人为对照组。治疗组予氟伐他汀钠缓释片80mg,每天一次治疗3个月。所有患者均记录入选前和入选3个月的体重指数(BMI)、平均动脉压(ABP)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FSI)水平,并以HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性。结果治疗组治疗前FSI水平及HOMAIR显著高于健康对照组,氟伐他汀钠缓释片每天80mg治疗3个月后,FSI及HOMA-IR均明显降低,接近正常。结论氟伐他汀钠缓释片降脂治疗同时,可以提高非糖尿病高脂血症患者胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗。

非糖尿病高胰岛素血症人群的胰岛β细胞功能分析

目的分析正常血糖及糖调节受损合并高胰岛素血症(HINS)人群的胰岛β细胞功能状态。方法对北京某高校年度查体人员中无糖尿病史者行口服75 g葡萄糖耐量试验(75g OGTT),资料完整的非糖尿病人群共634例,其中HINS者94例,分析正常血糖及糖调节受损HINS人群的胰岛功能的差异。结果正常血糖及糖调节受损人群中高胰岛素组胰岛素抵抗指数HOMA-IR、△I_(120)/△G_(120)、第一时相及第二时相胰岛素分泌指数显著高于对照组(P<0.05);胰岛素敏感指数(ISI-Stumvoll)、HOMA-IR校正后β细胞功能指数(HBCI/IR)显著低于对照组(P<0.05);β细胞功能指数(HBCI)高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);△I_(120)/△G_(120)/IR两组间无统计学差异(P>0.05)。糖调节受损HINS组年龄、服糖后2h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆周醇、收缩压、2h胰岛素水平显著高于正常血糖HINS组(P<0.05);HBCI、HBCI/IR、第一时相及第二时相胰岛素分泌指数显著低于正常血糖HINS组(P<0.05);HOMA-IR和ISI-Stumvoll两组间无统计学差异(P>0.05)。结论正常血糖及糖调节受损HINS人群虽然胰岛素分泌绝对值增加,但实际的胰岛β细胞功能在逐渐减退。正常血糖-HINS和糖调节受损-HINS是2型糖尿病发生发展的中间过渡状态,应该尽早检出、早期干预。

非布司他治疗2型糖尿病伴高尿酸血症患者对胰岛素抵抗及γ-GGT、TyG表达的影响

目的 分析2型糖尿病伴高尿酸血症患者在服用非布司他进行治疗后,对其胰岛素抵抗及γ-GGT、TyG表达的影响。方法 采用随机、双盲实验设计方法选取100例蚌埠市第一人民医院接受2型糖尿病伴高尿酸血症治疗的患者,并将100例患者随机分为对照组50例,观察组50例。对照组在常规治疗的基础上给予相关药物和胰岛素治疗,观察组在对照组的基础上加用非布司他进行治疗。采用全自动生化分析仪检测γ-谷氨酸转移酶(γ-GGT)水平。三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数计算公式为:[TyG指数=(TG×FBG)/2],这一公式来体现潜在对胰岛素抵抗现象。对比两组治疗效果。结果 治疗后,与对照组(BUN、Scr、FBG、BUA、CRP、FINS、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、γ-GGT、TyG)相比,观察组水平降低,差异有统计学意义(t=25.754,22.722,5.331,9.459,10.487,12.662,21.894,31.682,18.154,16.953,5.081,9.079,P<0.001)。治疗后,与对照组(eGFR、HDL-C)相比,观察组水平升高,差异有统计学意义(t=3.707,20.591,P<0.001)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.706,P<0.001)。结论对观察组患者采用非布司他进行治疗,能够有效恢复患者肾功能、降低空腹血糖、改善γ-GGT、TyG水平和胰岛素抵抗情况,整体疗效显著。

合理饮食对非胰岛素依赖型糖尿病合并高尿酸血症的治疗作用

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病和高尿酸血症２病合并时如何进行饮食治疗，对２２例患者进行饮食干预和临床观察。结果显示：通过加强卫生宣教，突出个体化饮食管理，纠正不合理饮食习惯，并在热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物选择方面进行合理调控，可使患者的空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后血糖（ＰＢＧ）、血浆总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）和血尿酸（ＢＵＡ）均有所下降（Ｐ＜０．０１）。对纠正代谢紊乱、改善临床症状有明显的促进作用。

高脂血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素——137例非糖尿病人群8年前瞻性观察

目的 探讨高脂血症与糖尿病发病的关系。方法 在137例非糖尿病人群中分析了空腹血清血脂水平对糖尿病发病率的影响。按初检时血脂水平分成二组,67例为高脂血症组,70例为正常对照组。每年复查空腹血脂、血糖水平,可疑患者经口服葡萄糖耐量试验确认。结果 高脂血症组8年非胰岛素依赖型糖尿病发病率是正常对照组的5.6倍(P<0.001)。高胆固醇、高甘油三酯血症及混合高脂血症三个亚组间无显著差异(P>0.05)。结论 血脂水平升高是糖尿病发病的独立危险因素。

门冬胰岛素与其他药物联合治疗妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的临床效果分析

目的 分析妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者开展门冬胰岛素与其他药物联合治疗所取得的成效。方法 80例妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组40例。参照组采用门冬胰岛素治疗,研究组采用门冬胰岛素与其他药物联合治疗。比较两组不良事件发生率、满意度、治疗顺从率、生活质量及治疗前后血糖控制效果、同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,研究组的空腹血糖(6.17±0.23)mmol/L、餐后2 h血糖(8.51±0.82)mmol/L与参照组的(6.99±0.71)、(9.71±0.15)mmol/L对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的Hcy(10.08±1.21)μmol/L与参照组的(15.92±0.99)μmol/L对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率7.50%与参照组的37.50%对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度95.00%与参照组的77.50%对比更低,存在统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总顺从率97.50%与参照组的70.00%对比更高,存在统计学意义(P<0.05)。对比参照组,研究组躯体功能、社会能力、心理状态、生活能力评分更高,存在统计学意义(P<0.05)。结论 临床上针对妊娠期糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者开展门冬胰岛素与其他药物联合治疗,血糖控制更为理想,且患者对于治疗有着较高的顺从性和满意率,出现的不良事件更少,调动了生活质量的提高。

“普拉固”治疗非胰岛素依赖型糖尿病伴高脂血症

笔者等用“普拉固”治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)伴高脂血症患者40例,现将其疗效报告如下:1 材料与方法1.1 一般材料 NIDDM伴高脂血症40例均为本院住院患者。其糖尿病诊断符合WHO糖尿病诊断标准。高脂血症诊断标准为:总胆固醇(TCh)≥5.9mmol/L,甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-

中医辨证治疗(非糖尿病)高胰岛素血症25例

目的观察比较25例中医辨证治疗(非糖尿病)高胰岛素血症与20例单纯西医治疗(非糖尿病)的临床疗效。方法∶将45例(非糖尿病)高胰岛素血症患者随机分为两组,治疗组为中医辨证治疗25例,使用中医辨证加减治疗;对照组为单纯西医药治疗20例,使用美迪康片。两组疗程相同。结果治疗组临床有效率72.00%,明显高于对照组(35.00%),两组对比,有显著性差异(P<0.05)。结论∶中医辨证治疗(非糖尿病)高胰岛素血症较对照组疗效好。提示糖尿病前期及早运用中医药干预高胰岛素血症,可推迟糖尿病的发生发展。

普伐他汀钠治疗非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症的效果观察

目的:观察普伐他汀钠治疗非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症的效果。方法:给予患者普伐他汀钠10mg,每晚1次,口服1个月。结果:治疗后患者的血清总胆固醇和甘油三酯较治疗前分别降低18.31％和17.21％,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高12.14％。结论:普伐他汀钠用于非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症患者,可使其血脂降至正常范围,对防止大血管并发症十分有利。