高能创伤时血流流体力学的非线性变化及其对脏器的损伤

本文通过动物实验，分析探讨了高能创伤所致大血管内流体动力学的非线性变化。实验结果表明：致伤过程中大血管内血流压力的剧烈变化是明显的，并可传播至相当的距离；其血流流体动力学的非线性变化及其传播可能是引起远隔部位脏器点片状出血性损伤的主要原因之一。

以高能创伤为主的小腿开放性骨折的治疗

目的总结以高能量创伤为主要致伤因素的小腿开放性骨折治疗经验。方法回顾性总结分析小腿开放性骨折218例225肢临床资料。结果本组218例225肢按Gustio分型,Ⅰ型95肢,Ⅱ型78肢,Ⅲ型52肢,其中休克13例(5.9%),骨筋膜室综合征16例(7.1%),伤口Ⅰ期愈合者186肢(82.6%),骨折Ⅰ期愈合者179肢(79.6%),血管吻合术7例,术后肢体功能和劳动能力恢复者172肢(76.4%)。结论本组高能量创伤造成的高能骨折占多数,故应重视抗休克、抗感染和多发伤的处理,尽早清创闭合伤口,骨折固定以钢板内固定最多,将来交锁髓内钉的应用会越来越多。

高能创伤时血浆环核苷酸水平与心、肺功能

本文报告致伤犬双后肢的高能创伤模型,观察伤前及伤后血浆环状核苷酸浓度及心,肺功能变化。实验发现伤后犬血浆cAMP浓度较伤前明显升高,伤后6,12h略有下降,但仍显著高于伤前(P<0.01,P<0.05),伤后血浆cGMP浓度无明显改变。伤后实验犬心排出量(CO),肺血管阻力(PVR)及肺分流率(QS/Qt)发生明显改变,并与血浆cAMP浓度变化趋于相关。实验结果提示肢体高能创伤时血浆cAMP浓度改变可能与心,肺损伤有关,本文同时讨论了肢体高能创伤时血浆环状核苷酸浓度变化的原因。

高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨

[目的]探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗。[方法]自2001年至今长管状骨骨折病人76例按受创伤能量大小和骨折类型分为两组，高能量创伤所致长管状骨骨折组36例，低能量创伤所致长管状骨骨折组40例。所选病例中男性50例，女性26例。年龄18—55岁，平均31．3岁。其中股骨骨折17例，肱骨骨折18例，胫腓骨骨折41例。开放性骨折28例，闭合性骨折48例。高能量创伤组中对于骨两端结构相对完整的病例多数采用髓内钉有限内固定，少数采用长柄钢板做桥式固定；对于合并有骨的一端或两端有纵向爆裂骨折的病例采用螺丝钉加钢板桥式固定的方法固定。低能量创伤组采用带锁髓内钉和加压钢板内固定。2组病人手术后予以外固定4．10周，然后在医生指导下功能锻炼。[结果]所有病例均获随访，平均随访18个月。按长管状骨骨折术后功能评价标准将术后关节功能分为优、良、一般Ⅲ级，结果高能量创伤组手术后优良率83．33％，低能量创伤组手术后优良率95.00％。[结论]高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗有一定困难，预后较低能量创伤所致骨折差。但只要根据骨折的不同类型，选择合适的内固定方式，结合适当外固定及合理的功能锻炼，仍能取得较为满意的疗效。

院前高能量创伤颈椎损伤特点分析与急救策略

目的了解院前高能量创伤患者颈椎损伤的特点,为在院外急救中制定颈部制动规范提供参考依据。方法 2011年1月至2014年1月经杭州市急救中心救治并经医院确诊有颈椎损伤的高能量创伤患者59例,分析致伤原因、颈部症状、合并损伤部位、意识状态与颈椎损伤的关系。结果致伤原因:交通伤32例(54.2%)、坠落伤19例(32.2%)、摔伤6例(10.2%)、暴力伤2例(3.4%);颈部症状:有相关症状(疼痛、活动障碍、肢体麻木等)29例(49.2%)、无明显症状4例(6.8%)、意识障碍26例(44.1%);合并损伤部位:颅脑损伤37例(62.7%)、胸颈背部损伤29例(49.2%)、腰部骨盆四肢损伤23例(40.0%)、单纯颈部损伤2例(3.4%);意识状态:意识障碍26例(44.1%)、清醒33例(55.9%)。实施院前颈椎制动52例(88.14%)。结论院前高能量的创伤要高度考虑颈椎损伤,制定高能量创伤患者的颈部制动规范能确保避免颈椎的二次损伤,提高创伤救治效果。

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方案的研究与分析

目的分析研究高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方案。方法选取该院在2014年12月—-2017年9月期间收治的64例高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象,以随机分组的方式将患者分为研究组和对照组,各32例。对照组,行钢板内固定术,研究组,外固定支架+有限内固定术治疗,观察临床疗效。结果 (1)评价临床疗效,研究组优良率为90.6%,对照组为78.1%,差异有统计学意义(χ~2=5.918,P=0.014)。(2)比较腕关节活动度,数据显示,研究组显著优于对照组(P<0.05)。(3)分析骨折愈合时间,研究组为(58.1±10.85)d,明显短于对照组的(71.4±11.07)d,组间比较,差异有统计学意义(t=4.853,P=0.000)。结论与传统的钢板内固定法对比,外固定支架+有限内固定术对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折具有更好的临床疗效,有助于恢复腕关节活动度,且力学性能较稳定,恢复快。

高能量创伤外科中迟发性出血的急救护理护理园地

目的探讨高能量急性创伤致迟发性出血的急诊救治护理。方法回顾本院自2000年3月～2006年6月共收治不同原因外伤致迟发性出血患者152例，总结分析急诊救治及护理经验。结果152例患者急诊救治成功123例，总治愈率达到80．92％。胸外伤48例，成功治愈39例，9例死亡，治愈率为81．25％。腹部外伤44例，治愈37例，死亡7例，治愈率为84．09％。颅脑外伤60例，治愈成功47例，死亡13例，治愈率78．33％。结论高能量急性创伤致迟发性出血的急救，需要医护人员的紧密配合。护理人员需要有创伤救治的整体观念，具备敏锐的判断能力，和良好的护理操作技能，严密观察病情，才能早期发现，早期治疗，提高救治效果。

高能量创伤所致长管状骨骨折外科治疗分析

目的探讨高能量创伤所致的长管状骨骨折外科治疗的临床效果。方法选择2008年5月～2011年5月收治的长管状骨骨折患者80例,分为观察组(高能量)42例,对照组(低能量)38例,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组42例中,优25例,良12例,一般5例,优良率为88.1%;对照组38例中,优12例,良24例,一般2例,优良率94.7%。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肢体短缩畸形2例,骨折延迟愈合2例,关节功能障碍6例,总并发症发生率为23.8%;对照组无肢体短缩畸形和关节功能障碍的发生,骨折延迟愈合1例,总并发症发生率为2.6%。观察组高于对照组并发症发生率(P<0.05)。结论高能量创伤所致长管状骨骨折明确诊断,采用合适的固定方式进行治疗,具有良好的临床效果,明显改善了患者生存质量。

应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的临床应用

[目的]探讨应急预案的建立在高能量肢体创伤修复与重建中的作用与效果。[方法]分析本院1998-2007年收治的高能量肢体创伤患者86例,依据开放性骨折Gustilo-Anderson分类并结合ISS评分,将高能量肢体损伤分成3类,并根据类别实施相应的肢体修复与重建,对其治疗原则及方法与疗效的相关性进行分析。[结果]本组83例获得随访15～37个月,平均19个月。其中5例双下肢浮膝伤,骨折愈合后出现膝关节僵硬畸形、功能障碍,在取出内固定的同时行一次性关节松解,结合CPM机辅助锻炼,均恢复膝关节功能;另有5例骨折未愈合,经植骨处理后痊愈;其余骨性愈合时间5～16个月,平均7.5个月。下肢截肢3例,死亡3例,经尸检属多发骨折伴多发性脏器破裂衰竭,死亡率3.48%。[结论]制定或建立高能量肢体创伤应急救治预案,采用Gustilo-Anderson分期及创伤指数ISS评分,能够将损伤程度进行综合评估分类,并进行科学有序的分期救治处理,从而达到早诊断、早救治、降低死亡率、减少肢残率的目的,是创伤外科应该建全和完善的应急系统。

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方案的研究与分析

目的对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗方法进行分析。方法高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者72例,随机分成对照组与治疗组,每组36例。对照组患者通过钢板内固定术进行治疗,治疗组患者通过外固定支架联合有限内固定术进行治疗。比较两组患者的骨折愈合情况。结果治疗组患者的骨折愈合优良率为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架联合有限内固定术能有效对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折进行治疗,值得临床推广应用。

高能量创伤所致长管状骨骨折手术治疗分析与探讨

目的:分析与探讨高能量创伤所致长管状骨骨折手术的治疗方法和疗效。方法:选取2010年8月-2011年8月,于骨科就诊并手术的长管状骨骨折患者90例,按照骨折类型的不同和骨折时所受能量的大小分为高能量组和低能量组,比较两组患者术后的并发症发生率,并按照长管状骨骨折术后功能评价标准,比较两组患者的优良率,评定两组患者术后的疗效。结果:对两组患者进行分别随访后,高能量组并发症发生率为15.5%,术后优良率为84.4%,低能量组的并发症发生率为6.7%,术后优良率为93.3%,经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高能量创伤骨折手术复杂,手术难度大,预后比较差,但是选择适当的时机选择合适的手术方式,同样能够减少术后的并发症,提高手术的疗效。

高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗

目的对高能量创伤所致长管状骨骨折患者的临床分型进行研究,同时观察本病患者实施手术治疗的效果。方法选择92例长管状骨骨折患者为研究对象,根据患者病情进行分型。对各分型患者接受手术治疗的效果进行观察与评估,同时,对各分型患者术后各种并发症的发生情况进行观察。结果 I型患者手术治疗总有效率为87.50%(28/32),II型患者手术治疗总有效率为93.33%(28/30),III型患者手术治疗总有效率为86.67%(26/30),各组患者手术疗效对比,差异无统计学意义。I型患者术后并发症发生率为6.25%(2/32),II型患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),III型患者术后并发症发生率为10.00%(3/30),各组患者术后并发症对比,差异无统计学意义。结论高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗有一定难度,为改善手术治疗效果,需要根据患者的临床分型结果选择合适的内固定方案,配合适当的外固定以及功能锻炼,以达到提高手术效果的目的。

高能量创伤所致长管状骨骨折的临床分型及手术治疗探讨

目的探讨高能量创伤所致长管状骨骨折的手术治疗。方法随机选取我院2009～2011年因高能量创伤致长管状骨骨折手术病人54例,病例中男38例,女16例;年龄16～47岁,平均年龄29.7岁。其中股骨骨折12例,肱骨骨折15例,胫腓骨骨折17例,桡尺骨骨折7例。按不同类型和程度将骨折分为3型,根据不同的骨折分型选取相应的手术方式和固定材料,总体分为外固定架的应用和内固定治疗。结果采用目前国内临床常用的长骨骨折疗效评价标准,通过回访病人,获取数据,结果术后优良率为84.23%,术后出现的并发症占总病例数的14.81%。结论高能量创伤所致的复杂长管状骨骨折的手术治疗有一定的难度,但只要根据骨折的不同类型,精心设计治疗方案、骨折复位满意、生物学固定稳妥、功能锻炼及时。最大限度地恢复肢体功能必能取得良好的疗效。

外固定支架联合有限内固定术治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折效果观察

目的观察外固定支架联合有限内固定术治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法选择2017年1月-2019年1月红河州第二人民医院外一科收治的高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者28例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各14例。对照组采用钢板内固定术治疗,观察组采用外固定支架联合有限内固定术治疗。比较2组患者的治疗优良率、腕关节活动度及骨折愈合时间。结果观察组治疗优良率为92.86%,高于对照组的57.14%(χ~2=4.762,P=0.029)。观察组桡骨高度、掌倾角度和桡偏角度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组骨折愈合时间为(57.59±10.28)d,短于对照组的(70.38±10.98)d(t=3.182,P=0.004)。结论高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者采用外固定支架联合有限内固定术治疗效果确切,可帮助患者恢复腕关节活动,促进患者快速恢复。

外固定支架联合有限内固定术治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的应用效果

目的探讨分析外固定支架联合有限内固定术治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的应用效果。方法从我院2014年2月至2016年2月收治的高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者中随机选取40例患者纳入本次研究,按照入院顺序,将双号作为观察组(n=20),单号作为对照组(n=20),对照组患者采用钢板内固定术治疗,观察组患者采用外固定支架联合有限内固定术治疗,通过治疗优良率、腕关节活动度等评估两组患者的临床治疗效果。结果与对照组患者比较,观察组患者的临床治疗优良率明显更高(P<0.05)。与对照组患者比较,观察组患者的桡骨高度、掌倾角度、桡偏角度均明显更优(P<0.05)。结论针对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者,采用外固定支架联合有限内固定术治疗可提高治疗有效率,改善腕关节活动度,力学性能稳定,是比较理想的手术方法之一。

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方案的研究与探讨

目的 探讨高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者的临床治疗方案。方法 收集2017年5月至2018年5月高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者88例,随机分为治疗组和观察组,各44例,观察组使用钢板内固定术进行治疗,治疗组使用外固定支架联合有限内固定术进行治疗,观察两组患者骨折愈合情况。结果 治疗组的骨折愈合率高于观察组(95.45%vs.72.72%),观察组和治疗组桡骨缩短平均长度比较,治疗组明显更低(P<0.05)。结论 外固定支架联合有限内固定术的治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折,可以有效提高骨骼愈合概率。

高能量创伤致长管状骨骨折的手术治疗体会

目的:总结分析高能量创伤致长管状骨骨折的手术治疗体会。方法选取我院2011年5月~2013年5月收治76例长管状骨骨折患者,将其平均分成对照组(低能量)与治疗组(高能量)两组,每组各38例,然后回顾性分析两组患者的临床资料。结果治疗组治疗优良率为94.7%,明显高于对照组的84.2%,两组相比,差异有统计学意义(<0.05)。治疗组术后并发症率为13.2%,和对照组的7.9%相比,差异不明显,无统计学意义(>0.05)。结论高能量创伤致长管状骨骨折的手术难度较大,患者预后差,但只要选择合适的手术方式,亦可减少术后并发症,取得良好疗效。

高能量创伤致长管状骨骨折手术治疗临床分析

选择2015年1月—2016年1月医院收治的手术患者84例,包括42例高能量创伤致骨折的患者;42例低能量创伤致骨折的患者。对比两组患者治疗后的治疗效果。高能量组患者治疗后的治疗优良率为83.33%,术后并发症的发生概率为14.29%;低能量组患者治疗后的治疗优良率为92.86%,并发症的发生率为4.76%。高能量创伤致长管状骨骨折的手术操作较为复杂,手术难度较大,但选择适当的手术方法,也能够取得理想的临床疗效,降低并发症的发生概率。