结石和组织的高能震波效应研究

目的 :解决纤维胆镜取石治疗胆管、胆囊结石常遇到的困难 ,探讨高能震波对体内结石爆破的安全性和实用性。方法 :在犬胆囊和小肠内放入固醇石、混合石和色素石 ,选择不同的冲击功率放电碎石。结果 :研究了人体体内 3种结石在一定能量下的冲击次数和能量的关系 ,确定不损伤胆囊和小肠内膜的能量安全阈值。在同样的冲击能量下 ,破碎固醇石、混合石和色素石所需的次数不同 ;固醇石所需的次数最少 ,混合石较多 ,色素石最多。结论 :病理检查表明 ,在冲击能量 <4.0J时 ,胆囊和小肠切片粘膜处 ,细胞膜轻度充血 ,出现小出血点。当冲击能量 >4.0J时 ,粘膜有脱落 ,膜下组织水肿。

高能震波治疗骨与软组织疾患的初步探讨

目的：研究高能震波治疗骨与软组织疾患的机制及其临床应用。方法：我们首先用离体猪骨作为实验材料，应用ＥＳＷＬ型碎石机进行实验，并合作开发研制出骨伤治疗机，应用于临床。结果：找出高能震波的安全工作电压和冲击次数，应用骨伤治疗机治疗数百例骨科常见病，结果非常满意。结论：探讨了高能震波的基本特性和治疗机理。

体外高能震波治疗股骨头坏死中远期MRI评价

目的：探讨MRI随访研究ESWT治疗股骨头坏死的 Harris评分、VAS评分与病灶变化的相关性。方法选取2004年～2011年在我院采用ESWT 治疗股骨头缺血性坏死的46例82髋。评价疼痛VAS评分、Harris评分改善与MRI显示股骨头内病灶大小和髋关节腔积液变化相关性。结果总随访髋数79髋，ESWT治疗后MRI显示病灶缩小共40髋（50．6％）、髋关节腔积液减少48髋（60．6％）。髋关节综合功能改善、疼痛症状变化与关节腔积液分级、积液变化有统计相关性（ P ＜0．05），与病灶大小变化无统计相关性（ P ＞0．05）。结论 ESWT治疗股骨头坏死患者临床评价改善与关节腔积液分级、积液变化具有相关性，与病灶大小变化无相关性。

高能震波对兔缺血性坏死股骨头血管内皮生长因子表达的影响

目的:观察高能震波对缺血性坏死股骨头血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨高能震波治疗股骨头缺血性坏死的作用机制。方法:健康雄性新西兰白兔32只,3.0-4.0kg,平均3.1kg。联合应用甲基强的松龙和内毒素6周诱发双侧早期股骨头缺血性坏死的动物模型。所有实验兔左后腿作为治疗侧,采用能流密度0.26mJ/mm2,频率1Hz,冲击量为2000次的高能震波治疗,右后腿作为对照侧,不予治疗。分别于治疗后第1、2、4、8、12周各取6只动物处死,取股骨头标本行实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、免疫组化染色,检测VEGF的表达。结果:高能震波治疗显著增加了兔股骨头骨组织中VEGF mRNA的表达,治疗侧股骨头VEGF mRNA的表达在治疗后第1、2、4和8周显著高于对照侧,在治疗后第2周VEGF mRNA的表达最高。高能震波治疗后第4、8和12周,治疗侧股骨头VEGF平均染色面积百分比显著高于对照侧(P<0.01,P<0.01和P<0.01)。高能震波治疗后第2、4、8和12周,治疗侧股骨头VEGF平均吸光度显著高于对照侧(P<0.01,P<0.01,P<0.01和P<0.01)。结论:高能震波治疗能有效促进缺血性坏死股骨头VEGF的表达,可能有助于增加股骨头的血管生成,加速股骨头坏死的修复。

人体胆结石高能震波碎石的动物实验

目的 研究人体 3种胆结石在一定能量下 ,冲击次数和能量的关系 ,确定不损伤胆囊和小肠内膜的能量安全阈值 .方法 犬胆囊和小肠内放入固醇石、混合石和色素石 ,在不同的输出电压下 ,放电碎石 .结果 固醇石、混合石和色素石破碎所需的能量不同 ,在同样电压下 ,固醇石所需的次数最少 ,混合石次之 ,色素石最多 ;病理检查表明 ,在电压 <15 k V时 ,胆囊和小肠粘膜处 ,细胞膜轻度充血 ,出现小出血点 .当电压 >15 k V后 ,粘膜有脱落 ,膜下组织水肿 .结论 电压具有依赖性 ;该仪器临床应用的冲击电压应小于 15 k

高能震波对骨质疏松骨的结构及力学性能影响

目的探讨高能震波对骨质疏松骨的结构及力学性能影响。方法40只雌性新西兰兔去势,建立骨质疏松动物模型。应用高能震波处理一侧股骨近端,能量密度0.26 mJ/mm2,频率60次/min,冲击量为2000次;另一侧作为对照。分别于术后4、8、12、24周,行micro-CT、骨计量学及生物力学检测。结果micro-CT分析显示治疗组表观骨密度（Density of TV）、相对骨体积（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）均明显高于对照组,而骨表面积体积比（BS/BV）、骨小梁间隙（Tb.Sp）、骨小梁结构模型指数（SMI）较对照组少（P〈0.01）。骨组织形态计量学检测显示治疗组骨小梁体积和骨小梁厚度增加,骨小梁间距减少,骨矿化沉积率明显降低（P〈0.05）,骨小梁数目变化不明显（P〉0.05）。股骨粗隆最大压缩载荷治疗组为186.13±15.64,对照组为121.83±17.82,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。结论高能震波能促进骨质疏松骨形成,改善骨小梁的三维结构,增加骨质密度,改善力学性能,可被用来局部治疗骨质疏松及骨质疏松性骨折,预防再次骨折发生。

高能震波对老年桡骨远端骨折愈合及骨密度的影响

目的观察高能震波(high energy shock waves,HESW)对老年桡骨远端骨折愈合过程中的作用及其临床意义。方法筛选75例桡骨远端骨折患者,随机分为震波组(37例)和对照组(38例);震波组应用高能震波仪对石膏固定患者进行治疗,对照组单纯石膏固定。观察两组治疗后骨密度值、特定时间内的临床愈合率及骨性愈合率、VAS疼痛评分、Gartland和Werley腕关节评分、PRWE问卷评分等指标。结果两组骨密度值在骨折后第4周无显著性差异(P=0.694),而在骨折后第8周及第12周时震波组BMD值明显高于对照组(P<0.05),且震波组骨折后12周时骨密度值已高于骨折当天水平(P<0.05)。震波组4周临床愈合率、10周骨性愈合率、骨性愈合后VAS评分、Gartland和Werley腕关节功能评价及PRWE问卷评分等指标结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HESW能够有效促进老年桡骨远端骨折患者骨折的愈合,防止骨量丢失,预防再骨折及治疗局部骨质疏松,并可预防及治疗关节僵硬及慢性疼痛等一些并发症状,使患者获得更好的功能恢复。

单次高能震波冲击对大鼠睾丸的影响

用ＪＤＰＮ－ＩＶ型体外震波碎石机直接冲击Ｗｉｓｔａｒ大鼠的睾丸，观察高能震波对雄性动物的生殖毒性作用。结果发现，单次高能震波冲击Ｗｉｓｔａｒ大鼠睾丸３周内，睾丸组织出现炎性损伤性改变，包括毛细血管充血及瘀血（５８％）、局部出血（４２％）、精母细胞线粒体浊肿、嵴减少或消失（４２％），粗面内质网颗粒减少或脱颗粒（３３％）。但是，受高能震波冲击睾丸的雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠与同龄母鼠配对同笼饲养后，其配对母鼠的受孕率、平均胚胎数、平均胎重与对照组比较无显著性差异，血清睾酮、孕酮及卵泡刺激素水平也无显著性改变。本研究结果表明，单次高能震波冲击大鼠睾丸会造成睾丸组织的炎性损伤性改变，但并不造成雄鼠生育能力的明显下降。

高能震波治疗四肢长骨骨不连接

目的 观察高能震波 (high energy shock waves,HESW)治疗骨折不愈合的疗效及安全性。方法 应用体外震波碎石机所产生的 HESW治疗 19例骨折不愈合病例。术后根据病情选用石膏、夹板或外固定支架固定。观测指标：定期 X线摄片、血碱性磷酸酶 (AKP)和骨钙素 (BGP)测定。结果 84.2％ (16/19)病例获得了骨愈合。骨折愈合时间为 8～ 18周，平均 12周。血 AKP、 BGP术后 2周明显升高

高能震波对肿瘤抑制作用的体内、外实验研究

本文报道我院进行ESWL抑制恶性肿瘤实验研究的结果。经体外实验结果表明,HESW能使细胞膜断裂,细胞活性降低、生长能力下降。体内动物实验观察,肿瘤生长延缓,体积变小,受震肿瘤并不发生转移。有关作用机制,尚待进一步研究。

镧示踪技术在高能震波对细胞膜通透性影响的应用研究

运用硝酸镧示踪技术探讨高能震波对细胞膜通透性影响的研究，电镜观察显示了镧微粒在细胞内及细胞连接中的沉积变化和定位。对镧示踪的意义及方法学进行了讨论。

高能震波胆道结石微爆破仪的研制

本文采用液电式冲击波的原理设计了一种用于破碎胆道结石的仪器 .并利用该仪器进行了系列动物实验和初步的临床应用 ,取得了一些有价值的数据 。

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合

高能震波治疗骨折延迟愈合或不愈合已有近20年历史,具有非侵入性和并发症少的优点,疗效明显。它应成为治疗骨折延迟愈合和不愈合的首选疗法。该文回顾近年高能震波促进骨折愈合的文献,对治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的基本原理、作用机制、使用仪器及参数、临床效果进行简要描述和分析,提出影响因素、安全性及今后应注重的方向。

高能震波的生物学效应研究进展

十年前,体外震波碎石术(ESWL)作为一种非侵入性技术治疗上尿路结石,迄今,其有效性和低创伤性已被广泛承认,并已扩展到治疗胆系结石。但是,作为ESWL能源形式的高能震波(HESW)的生物学效应却所知不多,而且临床上每次治疗的能量水平(电压×次数)之上限也未统一。近些年国内外学者就此进行了研究,现综述如下。一、HESW的生物学效应机理 HESW是一种新型能源,具有声学特性,在声阻抗系数相近的介质中传导时,其能量衰减极小。HESW在体外产生后,经反射体聚焦,穿过介质而使能量高度集中于靶区发挥效应。

高能震波对狗睾丸的近期影响

用JDPN—Ⅳ型体外震波碎石机对20条狗的输尿管下段进行冲击,于冲击后第1、3、7、14、28天分别取睾丸组织作病理学检查及超微结构检查,以了解高能震波对睾丸组织的影响。结果发现经高能震波冲击后肉眼可见狗的附睾和睾丸被膜出血:光镜下可见睾丸组织毛细血管扩张、瘀血、毛细血管出血、成熟的生精细胞排列紊乱、Johnsen积分下降,电镜下可见生精细胞线粒体肿胀、嵴变平或消失、粗面内质网脱颗粒。

高能震波对恶性细胞作用的机理

高能震波对恶性细胞的细胞毒性作用的机理可能有:直接的机械性损害;肿瘤及周围组织血管的损伤间接影响肿瘤生长;产生的自由基氧化物损害恶性细胞等。

高能震波治疗节段性骨缺损的动物实验研究

目的:探讨高能震波治疗节段性骨缺损的成骨效能,为临床修复节段性骨缺损探索一条有效的途径。方法:实验兔24只,制造两侧兔桡骨中段10mm的骨缺损。一侧骨缺损的两骨断端于第2周及第6周用高能震波进行冲击处理,作为实验组;另一侧不作处理,作为对照组。于震波前及术后第2、4、8、12周分别行双侧桡骨X线检查。于震波术后当日,第2、4、8、12周切取标本行组织学检查。结果:实验组满12周8只中5只获骨性愈合,3只未愈;对照组满12周8只中无一例获骨性愈合。结论:高能震波能有效地促进骨的再生与修复。

醋酸棉酚和高能震波对人膀胱癌细胞系单独和联合作用的研究

膀胱癌细胞系ＢＴ５６３７经醋酸棉酚或高能震波单独作用和两者联合处理后，癌细胞生长增殖受抑制，分裂指数及集落形成率下降。３Ｈ－ＴｄＲ掺入减少。Ｆｅｕｌｇｅｎ染色后经显微分光光度计检测显示ＤＮＡ含量降低。流式细胞计分析发现醋酸棉酚组Ｇ０／Ｇ１期比例显著增高，Ｓ、Ｇ２／Ｍ期比例减少；震波组Ｓ期比例下降。本研究提示，醋酸棉酚可阻断癌细胞由Ｇ０／Ｇ１期进入Ｓ期，而高能震波则抑制Ｓ期。电镜观察显示，醋酸棉酚及高能震波对超微结构的影响是多方面的，主要是线粒体的改变。以上各项指标的改变在联合组均较单独处理组更显著。生长曲线分析还揭示，醋酸棉酚对癌细胞杀伤和抑制作用与药物剂量和作用时间有关，而且是可逆的，高能震波冲击后细胞生长暂时受抑制。Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交分析显示醋酸棉酚可抑制Ｃ－ｍｙｃ基因表达。