高脂低糖肠内营养对COPD机械通气患者临床疗效的影响

目的 观察高脂低糖肠内营养(EN)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)患者临床疗效的影响.方法 将2014年5月至2017年7月诸暨市中医院重症医学科收治的56例COPD行MV患者按随机数字表法分为试验组(高脂低糖组,28例)和对照组(高糖低脂组,28例),分别采用高脂低糖和高糖低脂EN饮食治疗2周后,比较两组患者pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、每分通气量(VE)、氧耗量(VO2)、二氧化碳生成量(VCO2)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、MV时间、脱机成功率及生存率的差异.结果 治疗2周后,试验组PaCO2、PaO2、VCO2、VO2、VE、TLC均较对照组明显改善〔PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):48.37±10.22比55.34±9.87,PaO2(mmHg):73.45±14.68比67.43±7.38,VCO2(mL):264±22比287±30,VO2(mL):316±35比344±22,VE(L/min):10.0±1.6比11.6±1.9,TLC(×109/L):1.62±0.73比1.21±0.21,均P<0.05〕,MV时间较对照组明显缩短(d:6.89±1.15比8.78±1.29),脱机成功率及生存率均较对照组明显提高〔脱机成功率:67.9%(19/28)比42.9%(12/28),生存率:89.3%(25/28)比78.6%(22/28),均P<0.05〕.结论 高脂低糖EN能改善COPD行MV患者通气指标和免疫功能指标,缩短MV时间,提高患者脱机成功率及生存率.

机械通气COPD患者应用高脂低糖肠内营养配方的疗效观察

目的:观察机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用高脂肪(35%)、低碳水化合物(45%)肠内营养配方的效果。方法:将我院32例机械通气COPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=18)采用高脂低糖肠内营养配方,对照组(n=14)采用常规的肠内营养配方。两组均采用鼻胃管管饲,每天供给热能104～125kJ(25～30kcal)/kg。蛋白质0.8～1.0g/kg,热氮比值为523kJ∶1g。分别于营养支持前1d及治疗后第7天测定pH值、二氧化碳分压(Pa-CO2)、氧分压(PaO2)、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)等指标。结果:治疗前两组患者的各项指标相近,治疗7d后治疗组患者的VE、VCO2、VO2、RQ均较对照组显著降低(P<0.05)。对照组治疗前后VE、VCO2、VO2、RQ无明显变化。两组患者的血气分析均有不同改善,治疗组的PaCO2较对照组降低,PaO2增高,但两组间差异无统计学意义。结论:高脂低糖肠内营养配方对减少COPD机械通气患者的VCO2、RQ、VE、VO2有明显疗效。