高脂血症型胰腺炎患者内脏脂肪组织面积与双重滤过血浆置换临床疗效的相关性分析

目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组。比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型。结果共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例。饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577~4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381~3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061~4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007~2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485~3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859~6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139~4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137~5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091~3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089~4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049~3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639~4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521~5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203~3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801~4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素。剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加。回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDLC+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)]。结论HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性。随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高。

血浆置换在糖尿病合并轻中型急性高脂血症型胰腺炎中治疗的作用

目的:探讨血浆置换在糖尿病合并轻中型急性高脂血症型胰腺炎中治疗的作用。方法:回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的血浆置换的轻-中型的急性高脂血症性胰腺炎患者43例,根据有无糖尿病分为A、B两组,所有患者均予禁食、持续胃肠减压、液体复苏、制酸、生长抑素抑制胰液分泌,改善胰腺微循环等综合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后的血脂水平均有显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05),同时A组患者的血脂水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组中WBC、CRP均较A组有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:床边血浆置换的效果显著,对急性高脂血症性胰腺炎有良好的治疗效果,同时也是治疗糖尿病合并轻中型急性高脂血症型胰腺炎的理想方法,临床上有重要应用价值。

自我管理为基础的教育模式在高脂血症型胰腺炎出院患者中的应用及效果评价

目的探讨自我管理教育模式在高脂血症型胰腺炎出院患者中的应用效果。方法100例高脂血症型胰腺炎(HLAP)出院患者随机分为观察组(n=48,2例患者退出随访)和对照组(n=50),对照组采用常规健康教育,观察组开展自我管理教育模式实施教育。比较2组出院前、出院后1个月、出院后3个月自我管理行为水平。统计2组出院后1个月、出院后3个月HLAP的复发率。结果出院后1个月、3个月2组自我管理行为水平均逐渐提高,且观察组自我管理行为得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后3个月复发6(12.50%)例,对照组出院后3个月复发16(32.00%)例,观察组出院后3个月复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理教育模式能有效提高HLAP出院患者的自我管理行为水平,在预防HLAP复发方面有积极作用。

血液灌流在高脂血症型胰腺炎中的应用研究

目的:探讨血液灌流在高脂血症型胰腺炎中的临床应用。方法:对60例高脂血症型胰腺炎患者进行研究,随机分成例数均等的对照组和观察组。对照组接受内科药物保守治疗方案,观察组给予内科药物联合血液灌流治疗,进行两组疾病治疗效果的对比。结果:观察组总胆固醇、三酰甘油、降钙素原和纤维蛋白原水平低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胰淀粉酶和脂肪酶水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.3%,对照组并发症发生率分别为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流能够进一步改善高脂血症型胰腺炎治疗效果,降低并发症,值得推广应用。

低分子肝素联合中药对于高脂血症型胰腺炎的疗效观察

目的:观察低分子肝素联合加味承气汤治疗高脂血症型胰腺炎的效果。方法:选取2020年2月-2022年2月景德镇市第一人民医院消化内科高脂血症型急性胰腺炎患者72例,依据治疗方法将其分为研究组与对照组,各36例。对照组给予小剂量低分子肝素联合加味承气汤治疗,研究组给予大剂量低分子肝素联合加味承气汤治疗。比较两组实验室指标、肾功能、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、临床疗效、临床症状缓解的时间、恢复低脂饮食时间、并发症发生情况。结果:治疗后,研究组血清甘油三酯(triacylglycerol,TG)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)水平和APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.22%高于对照组的77.78%(P<0.05)。研究组临床症状缓解时间和恢复低脂饮食时间均短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.56%低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:与小剂量低分子肝素联合加味承气汤治疗相比,大剂量低分子肝素联合中药治疗高脂血症型胰腺炎的效果更加显著。

低分子量肝素钙联合胰岛素治疗高脂血症型急性胰腺炎的临床效果

目的分析低分子量肝素钙联合胰岛素治疗高脂血症型急性胰腺炎的临床效果。方法选取2018年6月至2023年6月山东颐养健康集团淄博医院消化内科收治的高脂血症型急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(32例)与试验组(32例)。对照组给予非诺贝特降脂、生长抑素抑制胰酶分泌、补液、禁食等常规治疗措施,试验组在常规治疗基础上加用低分子量肝素钙联合胰岛素治疗,比较两组患者治疗第3、5、7天三酰甘油(TG)水平、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及临床治疗效果。结果试验组患者胃肠道功能恢复时间,腹胀、腹痛等症状的消失时间,血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗第3天TG、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗第5天TG、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗第7天TG、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子量肝素钙联合胰岛素对高脂血症型急性胰腺炎的治疗效果显著,可应用于临床。

胰岛素联合低分子肝素钠对重症高脂血症型急性胰腺炎凝血功能、炎性因子及血脂水平的影响

目的:探讨胰岛素联合低分子肝素钠治疗重症高脂血症型急性胰腺炎患者的效果。方法:选取2020年1月~2022年10月深圳市松岗人民医院收治的70例重症高脂血症型急性胰腺炎患者为研究对象,按随机分层法划分为对照组与试验组,各35例。其中对照组应用低分子肝素钠治疗,试验组在此基础上联合胰岛素治疗,比较分析两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能、炎性因子及血脂水平。结果:试验组治疗总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,凝血酶原时间(PT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升,且试验组变化幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症高脂血症型急性胰腺炎患者采用胰岛素联合低分子肝素钠治疗效果较为理想,可显著改善凝血功能,降低炎性反应,调节血脂水平。

血液灌流与血浆置换辅助治疗高脂血症型重症胰腺炎的效果观察

目的探讨血液灌流与血浆置换辅助治疗高脂血症型重症胰腺炎的临床效果。方法将70例高脂血症型重症胰腺炎患者随机分为两组,各35例。观察组接受血液灌流治疗,对照组则接受血浆置换治疗。比较两组患者治疗前后血脂和C反应蛋白(CRP)、降钙素原浓度和血沉的变化。结果治疗后12 h,两组患者甘油三酯和胆固醇水平均有明显下降(P<0.01),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者降钙素原、CRP、血沉均较治疗前明显下降(P<0.01),观察组下降幅度同样大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论血液灌流治疗高脂血症型重症胰腺炎效果显著,能够有效降低血脂和炎性因子的浓度,缓解炎症,缩短治疗周期。

胰岛素联合生长抑素治疗高脂血症型急性胰腺炎的疗效及安全性分析

目的 探讨对高脂血症型急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)患者使用胰岛素联合生长抑素治疗的临床效果。方法 对厦门市第五医院2017年12月—2019年12月收治的急性胰腺炎患者展开研究,回顾性选取其中92例HLAP患者为研究对象。分为对照组和研究组,各46例,两组患者均给予生长抑素治疗,研究组在此基础上联合胰岛素治疗,对比两组患者治疗的有效性和安全性。结果 研究组腹痛/腹胀缓解时间、肛门排气时间、肠鸣音和尿淀粉酶(UAMY)恢复时间以及住院总时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后TG、IL-6、TNF-α和PCT水平低于对照组,而IgG和IgM水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率(15.22%)与对照组(23.91%)对比,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组发展为重症胰腺炎的发病率(4.35%)低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P=0.044)。结论 对HLAP患者联合使用胰岛素和生长抑素治疗可以有效缓解患者的临床症状,改善相关实验室指标水平,降低患者发展为重症胰腺炎的风险,联合治疗效果显著。

不同程度高甘油三酯血症对于急性胰腺炎病情严重性的影响

背景体内过多的游离脂肪酸可损伤胰腺腺泡细胞、产生大量炎症因子,导致多器官功能损伤.本研究通过观察不同程度高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重性的影响,从而证实随着血脂水平升高,重症化风险亦随之增加.目的探讨在发病初期不同程度的HTG对于高脂血症型急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)病情严重性的影响.方法回顾性分析2016-06/2019-12我院收治的87例HLAP患者临床资料,根据患者入院时血清甘油三脂(triglyceride,TG)水平,分为三组:(1)中度HTG组(TG 5.65-11.30 mmol/L);(2)重度HTG组(TG 11.3-22.3 mmol/L);(3)极重度HTG组(TG≥22.4 mmol/L),对比观察三组患者各项生化指标、改良CT严重指数(modified CT severity index,MCTSI)评分、病情严重程度的变化.结果与中度HTG组相比,重度、极重度HTG组患者MCTSI评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)明显增加,中度重症急性胰腺炎(moderately sever acute pancreatitis,MSAP)/重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)的发生率显著上升;但MCTSI评分、CRP在重度、极重度HTG组之间的差异无统计学意义.结论在发病24 h内血清TG的水平影响HLAP的病情严重程度,中度HTG诱发AP的病情程度轻,出现重症化转变的风险较低;而重度/极重度HTG可能是HLAP重症化的高危因素之一.

乳酸与糖尿病重症高脂血症胰腺炎患者预后的关系

目的:探讨乳酸水平对合并糖尿病的重症高脂血症型急性胰腺炎(hyperlipidemic acute panereatitis, HLAP)患者预后的预测价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2016年1月-2022年6月就诊于我院重症医学科的所有重症HLAP患者临床资料。记录患者合并基础疾病情况、入院当日动脉血乳酸、白细胞计数、血小板计数、降钙素原、治疗后12 h动脉血乳酸水平。按血乳酸水平分为低乳酸组(乳酸≤2.0 mmol/L)和高乳酸组(乳酸>2.0 mmol/L);将患者按血乳酸水平和是否合并糖尿病分为高乳酸未合并糖尿病组、低乳酸未合并糖尿病组、高乳酸合并糖尿病组和低乳酸合并糖尿病组。对各组患者进行Kaplan-Meier(K-M)生存分析;采用多因素Cox回归分析各指标对预后的影响。结果:共收集115例重症HLAP患者,其中男92例,女23例;平均年龄(43.65±12.51)岁;其中低乳酸组35例,高乳酸组80例,两组合并糖尿病例数分别为8例和23例。两组基线资料、合并糖尿病情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。K-M生存分析:高乳酸组60 d生存率低于低乳酸组(72.5%vs. 94.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.92,P=0.003);未合并糖尿病患者中,高乳酸组60 d生存率低于低乳酸组(78.9%vs. 96.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.16,P=0.015);合并糖尿病患者中,高乳酸组与低乳酸组两组患者60 d生存率对比(56.5%vs. 87.5%),差异无统计学意义(χ^(2)=2.44,P=0.118)。多因素Cox回归分析:乳酸水平是影响重症HLAP患者预后的独立危险因素(OR=6.501,95%CI:1.539~27.460,P=0.011);12 h乳酸清除率是重症HLAP患者预后的保护因素(OR=0.735,95%CI:0.568~0.950,P=0.019);按是否合并糖尿病分层后,乳酸水平是影响未合并糖尿病重症HLAP患者预后的独立危险因素(OR=8.172,95%CI:1.079~61.892,P=0.042),而对于合并糖尿病重症HLAP患者而言,乳酸水平对其预后无影响(OR=4.456,95%CI:0.569~34.879,P=0.155)。结论:血乳酸水平是重症HLAP患者的独立危险因素,但对于合并糖尿病的重症HLAP患者,乳酸与其预后关系仍有待更深入的研究。

揿针合西医常规疗法治疗妊娠合并高脂血症型急性胰腺炎验案1则

妇女妊娠期间,有诸多用药和治疗的限制。笔者临床收治1例妊娠合并高脂血症型急性胰腺炎患者,在西医对症治疗基础上采用新型揿针进行配合治疗,其镇痛效果较为明显,且无毒副作用。现将验案介绍如下。彭某,女,32岁,于2017年9月7日夜间因'中上腹疼痛、向后腰放射7d'入院。患者进食晚餐后出现上腹部胀痛,放射至后腰部,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。无胸闷、胸痛,无反酸、嗳气,未排便,肛门停止排气。