目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、P...目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。展开更多
目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人...目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组。比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型。结果共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例。饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577~4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381~3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061~4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007~2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485~3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859~6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139~4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137~5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091~3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089~4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049~3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639~4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521~5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203~3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801~4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素。剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加。回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDLC+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)]。结论HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性。随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高。展开更多
目的探讨CT评估的脂肪肝、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)建立的预测模型在发病24小时内对高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)重症化倾向的预测价值。方法回顾性分析2015年1月...目的探讨CT评估的脂肪肝、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)建立的预测模型在发病24小时内对高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)重症化倾向的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2023年6月在发病24小时内就诊于民航总医院的339例HTGP患者的临床资料,并分为重症急性胰腺炎组(SAP组)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组)及轻症急性胰腺炎组(MAP组),MSAP+SAP组为NMAP组。比较三组患者的基本资料、血常规(白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、红细胞比容)、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分等。对血常规结果、肝/脾CT值及评分系统进行单因素分析,然后将有统计学意义的结果进行多因素Logistic回归分析并建立预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积分析各指标对NMAP的预测效能。结果各组间白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分是患者发生NMAP的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示BISAP评分、NLR、肝/脾CT值是HTGP严重程度的独立预测因素(P值均<0.05),建立NMAP的预测模型:-5.244-3.459肝/脾CT值+5.672BISAP评分+0.518NLR,模型能正确分类95%的研究对象,敏感度为94.9%,特异度为95.2%,阳性预测值为97.8%,阴性预测值为89.2%,Hosmer-Lemeshow检验显示该预测模型差异无统计学意义(P值>0.05)。Logistic回归模型预测NMAP的AUC值(0.988)、敏感度(91.49%)、特异度(100.00%)均高于其它指标。结论联合CT评估的脂肪肝、NLR及BISAP评分建立的预测模型在发病24小时内即对高脂血症性急性胰腺炎的重症化倾向有非常好的预测价值。展开更多
文摘目的探讨高脂血症型胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者内脏脂肪组织面积(visceral fat area,VFA)与双重滤过血浆置换(double filtered plasmapheresis,DFPP)临床疗效的相关性。方法选取2020年1月—2022年12月自贡市第一人民医院收治的行DFPP治疗的HLAP患者,根据临床疗效不同分为有效组和无效组。比较2组的一般资料及VFA;通过多元Logistic回归分析无效结局的影响因素;分析VFA水平与疗效无效概率的剂量反应关系,基于影响因素逐步Logistic回归模型。结果共纳入225例患者,其中有效组180例,无效组45例。饮酒史(OR=3.603,95%CI:2.577~4.868,P=0.018)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=2.407,95%CI:1.381~3.672,P=0.016)、高急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system II,APACHEⅡ)评分(OR=3.087,95%CI:2.061~4.352,P=0.026)、高空腹血糖(FPG)(OR=1.313,95%CI:1.007~2.578,P=0.009)、高总胆固醇(TC)(OR=2.511,95%CI:1.485~3.776,P=0.025)、高三酰甘油(TG)(OR=4.885,95%CI:3.859~6.150,P=0.035)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=3.165,95%CI:2.139~4.430,P=0.010)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=4.163,95%CI:3.137~5.428,P=0.011)、高白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)(OR=2.117,95%CI:1.091~3.382,P=0.006)、高白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)(OR=3.115,95%CI:2.089~4.380,P=0.023)、高C反应蛋白(CRP)(OR=1.975,95%CI:1.049~3.240,P=0.035)、高降钙素原(procalcitonin,PCT)(OR=3.665,95%CI:2.639~4.930,P=0.036)、高血淀粉酶(OR=4.547,95%CI:3.521~5.812,P=0.041)、高血脂肪酶(OR=2.229,95%CI:1.203~3.494,P=0.043)、VFA大(OR=2.827,95%CI:1.801~4.092,P=0.031)是疗效无效的影响因素。剂量反应关系分析提示:随着VFA增加,临床疗效无效的发生概率也相应增加。回归方程P=1/[1+exp(-3.265+1.282×饮酒史+0.878×BMI+1.127×APACHEⅡ评分+0.272×FPG+0.921×TC+1.586×TG+1.152×LDLC+1.426×HDL-C+0.750×IL-6+1.136×IL-8+0.681×CRP+1.299×PCT+1.514×血淀粉酶+0.802×血脂肪酶+1.039×VFA)]。结论HLAP患者VFA与DFPP临床疗效具有显著相关性。随着VFA的增加,临床疗效无效的发生概率逐渐升高。
文摘目的探讨CT评估的脂肪肝、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)建立的预测模型在发病24小时内对高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)重症化倾向的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2023年6月在发病24小时内就诊于民航总医院的339例HTGP患者的临床资料,并分为重症急性胰腺炎组(SAP组)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组)及轻症急性胰腺炎组(MAP组),MSAP+SAP组为NMAP组。比较三组患者的基本资料、血常规(白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、红细胞比容)、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分等。对血常规结果、肝/脾CT值及评分系统进行单因素分析,然后将有统计学意义的结果进行多因素Logistic回归分析并建立预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积分析各指标对NMAP的预测效能。结果各组间白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分是患者发生NMAP的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示BISAP评分、NLR、肝/脾CT值是HTGP严重程度的独立预测因素(P值均<0.05),建立NMAP的预测模型:-5.244-3.459肝/脾CT值+5.672BISAP评分+0.518NLR,模型能正确分类95%的研究对象,敏感度为94.9%,特异度为95.2%,阳性预测值为97.8%,阴性预测值为89.2%,Hosmer-Lemeshow检验显示该预测模型差异无统计学意义(P值>0.05)。Logistic回归模型预测NMAP的AUC值(0.988)、敏感度(91.49%)、特异度(100.00%)均高于其它指标。结论联合CT评估的脂肪肝、NLR及BISAP评分建立的预测模型在发病24小时内即对高脂血症性急性胰腺炎的重症化倾向有非常好的预测价值。