健康教育微信群在高脂血症急性重症胰腺炎病人中的应用效果

目的观察健康教育微信群在高脂血症急性重症胰腺炎(HLAP)病人的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2014年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的HLAP病人108例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各54例。对照组采用常规出院指导联合电话随访,试验组在对照组的基础上,基于微信平台建立微信群组,定期发送HLAP相关知识、鼓励病人在微信群中分享经验、解答病人疑惑等。比较出院时和出院3个月后两组血淀粉酶、三酰甘油、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血尿酸,另采用生活质量综合评定问卷(GQOLI⁃74)对两组进行评价。结果(1)与出院时相比,观察组出院3个月后相关生化指标无明显变化[血淀粉酶:(95.09±2.84)比(94.81±5.05)U/L;三酰甘油:(4.29±1.74)比(4.38±1.08)μmol/L;血乳酸脱氢酶:(124.29±14.48)比(127.61±12.80)U/L;C反应蛋白:(12.71±2.72)比(12.28±2.70)mg/L;血尿酸:(101.81±12.57)比(103.45±14.73)μmol/L](P>0.05),对照组出院3个月后明显升高[血淀粉酶:(117.00±9.87)比(94.26±5.98)U/L;三酰甘油:(11.97±2.60)比(4.03±1.21)μmol/L;血乳酸脱氢酶:(155.72±14.23)比(120.95±12.02)U/L;C反应蛋白:(18.04±2.60)比(12.75±1.94)mg/L;血尿酸:(118.78±11.72)比(104.25±12.14)μmol/L](P<0.05),且均高于观察组(P<0.05);(2)两组出院时GQOLI⁃74各维度评分比较,均差异无统计学意义[躯体功能:(35.18±5.28)比(34.81±4.81)分;心理功能:(42.69±3.39)比(43.81±3.82)分;社会功能:(54.01±3.32)比(55.17±3.39)分;物质形态:(38.83±3.63)比(38.07±3.42)分](P>0.05);出院3个月后,观察组GQOLI⁃74各维度评分均高于对照组[躯体功能:(47.12±3.79)比(41.52±3.67)分;心理功能:(49.30±3.25)比(44.73±3.18)分;社会功能:(61.25±3.50)比(55.51±3.89)分;物质形态:(45.20±3.42)比(40.59±3.6)分](P<0.05)。结论采用常规出院指导联合微信群组的健康教育可以更有效的保持HLAP病人相关生化指标的稳定性,提高病人的生活质量。

低分子肝素和胰岛素降脂治疗对高脂血症急性重症胰腺炎患者预后的影响

目的:观察探讨低分子肝素和胰岛素降脂治疗对高脂血症急性重症胰腺炎患者预后的影响,总结临床应用价值。方法:选取高脂血症急性重症胰腺炎患者78例,按照随机数字表法分为胰岛素组及联合组,各39例,两组患者在常规内科治疗基础上,胰岛素组单纯给予胰岛素治疗,联合组给予胰岛素联合低分子肝素治疗,观察对比两组患者胃肠功能恢复时间、血、尿淀粉酶活性恢复正常时间、治疗前和治疗2周后TG、IL-6、TNF-α、PCT、IgG及IgM水平变化情况、并发症发生率及死亡率发生情况。结果:联合组胃肠功能恢复时间、血、尿淀粉酶活性恢复时间均较胰岛素组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治2周后,两组患者的TG、IL-6、TNF-α、PCT均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),IgG、IgM较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与胰岛素组相比,治疗2周后联合组的TG含量、IL-6、TNF-a、PCT、IgG及IgM水平改善情况更为理想,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素联合低分子肝素治疗高脂血症急性重症胰腺炎患者,可减少患者并发症和死亡率的发生,改善患者预后效果较好,值得合理推广。

基于网络药理学探索依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的作用机制

目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。

低分子肝素辅助血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探究低分子肝素(LMWH)辅助血浆置换(PE)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)患者的临床疗效。方法回顾性选取2023年1月至2024年4月乐山市人民医院诊治HLSAP患者为研究对象,并分析其临床资料。根据诊疗方案分为对照组(PE)和研究组(LMWH辅助PE)。比较两组治疗前和治疗后(14 d)凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]、血浆比黏度、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LYP)]。比较两组连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率。结果研究共纳入105例HLSAP患者,对照组和研究组分别为50例和55例。治疗前,两组凝血功能、血脂水平、血浆比黏度和炎性因子差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组Fib、TC、TG、血浆比粘度、WBC、ESR、CRP、AMY和LYP显著低于对照组(P<0.05),而TT、APTT和PT显著高于对照组(P<0.05)。研究组CRRT时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。不良反应方面,两组患者在治疗期间均未出现输血不良反应及严重并发症。结论LMWH辅助PE治疗HLSAP的效果更优,可改善HLSAP患者凝血功能、血脂水平和炎性因子,缩短住院时间及CRRT时间,并降低新发脏器功能障碍发生率。

营养治疗方式在中度重症高脂血症型急性胰腺炎预后比较

目的比较采用不同营养方式的中度重症高脂血症型急性胰腺炎(MSHTAP)患者的临床资料及预后差异。方法纳入2022年1月-2024年4月鄂尔多斯市中心医院住院治疗并有完整临床资料的177例MSHTAP患者,依据腹部和肠道耐受情况分为口服营养组(n=118)和管饲营养组(n=59)。两组患者均接受标准化治疗方案。口服营养组早期给予经口肠内营养,管饲营养组则采用经鼻空肠管或胃管肠内营养。比较分析两组患者的人口学特征、实验室指标变化、临床症状缓解时间、住院时长、住院费用及并发症指标。结果管饲营养组白蛋白(ALB)相对口服营养组更低,平均住院时长、腹痛缓解时间长于口服营养组,胰腺外分泌功能不全和新发糖尿病发病率高于口服营养组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论MSHTAP患者口服营养支持较管饲营养支持在远期预后有较好的临床获益。

高脂血症性和胆源性重症急性胰腺炎临床特点及预后对比分析

目的分析高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)和胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)的临床特点及预后情况。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月陆军军医大学第一附属医院急诊医学科、重庆医科大学附属第二医院消化科、陆军军医大学第二附属医院消化科收治的258例SAP患者作为研究对象,并按照疾病类型将患者分为HLSAP组(159例)和BSAP组(99例)。收集所有患者的临床资料,包括年龄、性别、预后情况、总住院时间、ICU住院时间、呼吸机使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、禁食时间、甘油三酯、血淀粉酶、血脂肪酶、D-二聚体、血糖水平。结果BSAP组年龄大于HLSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组康复患者比例高于BSAP组,好转、转为慢性患者比例低于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组血糖、甘油三酯、D-二聚体水平高于BSAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组禁食时间短于BSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。HLSAP组死亡患者的年龄段以40~<50岁的中青年群体为主,BSAP组以>50岁的中老年群体为主。两组死亡患者的年龄段分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比HLSAP和BSAP的临床特点,可帮助临床更好地识别两种类型SAP,及时给予精细化、规范化治疗,降低病死率,减少住院时间。

胰岛素联合低分子肝素钠对重症高脂血症型急性胰腺炎凝血功能、炎性因子及血脂水平的影响

目的:探讨胰岛素联合低分子肝素钠治疗重症高脂血症型急性胰腺炎患者的效果。方法:选取2020年1月~2022年10月深圳市松岗人民医院收治的70例重症高脂血症型急性胰腺炎患者为研究对象,按随机分层法划分为对照组与试验组,各35例。其中对照组应用低分子肝素钠治疗,试验组在此基础上联合胰岛素治疗,比较分析两组患者治疗效果、治疗前后凝血功能、炎性因子及血脂水平。结果:试验组治疗总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,凝血酶原时间(PT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均上升,且试验组变化幅度比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症高脂血症型急性胰腺炎患者采用胰岛素联合低分子肝素钠治疗效果较为理想,可显著改善凝血功能,降低炎性反应,调节血脂水平。

布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用

目的:探讨布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月至2023年2月湘西土家族苗族自治州人民医院重症监护室诊治的103例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的病例资料,根据机械通气时的镇痛镇静方案分为观察组(53例,硬膜外阻滞+布托啡诺+右美托咪定)和对照组(50例,硬膜外阻滞+布托啡诺)。统计两组患者用药前至用药120 h时的镇痛镇静效果、炎症因子水平及治疗期间的药品不良反应。结果:两组患者用药48 h时,重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分均降低,且用药48~120 h处于逐渐降低趋势,与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药48~120 h的CPOT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药48 h时Ramsay镇静评分较用药前升高;观察组患者用药72~120 h的Ramsay镇静评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者血清白细胞介素(IL)1β、IL-6和肿瘤坏死因子α水平较用药前降低,观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者谵妄、震颤、低血压、心动过缓和呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺联合右美托咪定用于高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者,能强化镇痛镇静效果,提高抗炎作用,且未增加药品不良反应。

CT评估的脂肪肝、NLR及BISAP评分在发病24小时内对高脂血症性急性胰腺炎重症化倾向的预测价值

目的探讨CT评估的脂肪肝、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)及急性胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)建立的预测模型在发病24小时内对高脂血症性急性胰腺炎(HTGP)重症化倾向的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2023年6月在发病24小时内就诊于民航总医院的339例HTGP患者的临床资料,并分为重症急性胰腺炎组(SAP组)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组)及轻症急性胰腺炎组(MAP组),MSAP+SAP组为NMAP组。比较三组患者的基本资料、血常规(白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、红细胞比容)、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分等。对血常规结果、肝/脾CT值及评分系统进行单因素分析,然后将有统计学意义的结果进行多因素Logistic回归分析并建立预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积分析各指标对NMAP的预测效能。结果各组间白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血小板计数、肝/脾CT值、MCTSI评分、BISAP评分是患者发生NMAP的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示BISAP评分、NLR、肝/脾CT值是HTGP严重程度的独立预测因素(P值均<0.05),建立NMAP的预测模型:-5.244-3.459肝/脾CT值+5.672BISAP评分+0.518NLR,模型能正确分类95%的研究对象,敏感度为94.9%,特异度为95.2%,阳性预测值为97.8%,阴性预测值为89.2%,Hosmer-Lemeshow检验显示该预测模型差异无统计学意义(P值>0.05)。Logistic回归模型预测NMAP的AUC值(0.988)、敏感度(91.49%)、特异度(100.00%)均高于其它指标。结论联合CT评估的脂肪肝、NLR及BISAP评分建立的预测模型在发病24小时内即对高脂血症性急性胰腺炎的重症化倾向有非常好的预测价值。

低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目标 此项研究的主旨,专注于探究低分子肝素结合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果,同时量化其对患者死亡风险的可能影响。带着对患者生存率改善潜质的期待,全程记录、分析病情的变化及治疗效果。方法 研究周期长达7年零2个月,即自2016年6月起至2023年8月止,对大批病例深入研究,总数达到331例。研究内容涉及将患者随机分类为四类:低分子肝素组、胰岛素组、对照组以及低分子肝素加胰岛素组。现在要来讨论的是四类患者的恢复,每组的前三种都是45例,最后一种根据统计是196例。这个研究主要是对四种治疗方法进行了比较,包括对比他们在临床效果、APACHE评分以及TG水平的变化。另外,关于低分子肝素和胰岛素治疗的患者,后续研究把他们分成了两个子组,生存组有176例,死亡组有20例。接下来就是通过多因素的logistic回归方式,来分析这个病症的死亡独立危险因素。做完这些调查之后,现在已经能肯定,使用低分子肝素和胰岛素结合的治疗方法对生理功能有着积极的效果,相对比其他治疗方法效果更好。然后,再看看一开始的四个治疗组,第一天记录的APACHEⅡ评分和TG水平数据,结果显示各个组别之间没有明显差异(P>0.05)。经观察并对治疗后第三天与第五天的数据进行比较后,可以看出,使用低分子肝素和胰岛素进行联合治疗的病人,他们的APACHEⅡ评分明显低于其他个别使用单一治疗方法的病人。在详细研究中,利用Logistic回归分析方法,高CRP,PCT,D-二聚体血糖,以及48小时内的TG水平被鉴定为低分子肝素和胰岛素联合治疗-HLAP的危险因素。显示了HLAP治疗方法对患者的显著效果,并且可以明确的提高患者的健康状况和血液测试指标。这样的血液测试指标的变化,能为医生在研究病人病情,制定个性化医疗方案时提供重要参考。进而提高病人治疗的效果以及生命质量。

综合护理+经鼻肠管营养支持在高脂血症性重症急性胰腺炎患者血液透析中的效果评价

探究对实施血液透析的高脂血症性重症急性胰腺炎患者中,给予综合护理+经鼻肠管营养支持后,所取得的效果。方法 将2022年1月-2023年12月间在本院收治的行血液透析的高脂血症性重症急性胰腺炎患者70例纳入范围展开研究,按照抽签的方式,分成2组,对照组和观察组都是35例,且分别实施综合护理、综合护理+经鼻肠管营养支持,就两组的营养和血脂指标、疾病的严重程度、护理的总满意情况展开比较。结果 观察组的PA、ALB、TP、HDL-C等表达水平和护理总满意率较对照组升高,TC、TG、LDL-C指标水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行血液透析的高脂血症性重症急性胰腺炎患者实施综合护理+经鼻肠管营养支持效果显著,能有效地提升患者营养状况,从而更好地缓解疾病的严重程度,值得临床推广应用。

观察血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对患者TNF-α水平的影响

目的:探讨病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者运用血液灌流联合低分子肝素治疗所取得的效果及对TNF-α的影响。方法:选取我院病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者共计80例,均为我院2018年1月至2020年12月收治,采用随机数表法做分组处理,对照组(40例)常规行血液灌流治疗,观察组(40例)行血液灌流+低分子肝素治疗,对比分析两组总有效率、症状恢复时间、炎性因子水平、肠道黏膜屏障指标、血清甘油三酯及血清淀粉酶检测值、生理状况评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清炎性因子即TNF-α、CRP、IL-6,肠道黏膜屏障指标即L/M、DAO、D-LA,血清甘油三酯及血清淀粉酶均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理状况量表分值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的病发急性胰腺炎病理类型为高脂血症的患者,在常规血液灌流基础上,联用低分子肝素,可提高总有效率,缩短症状恢复时间,降低炎性因子水平,增强肠道黏膜屏障功能,改善血脂、血清淀粉酶水平,且可改善生理状况。

高脂血症性重症急性胰腺炎血浆置换发生滤器破膜的影响因素分析

探讨高脂血症性急性胰腺炎(HL-SAP)患者行血浆置换过程发生滤器破膜的现状及影响因素。方法 使用自制血浆置换资料调查表对102例行血浆置换的HL-SAP患者进行数据收集。结果 17例(16.67%)患者发生了滤器破膜;单因素分析结果显示,是否机械通气、治疗过程中是否烦躁、患者上机前24小时液体入量、上机前甘油三脂、下机跨膜压是HL-SAP患者血液置换中发生滤器破膜的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HL-SAP患者血浆置换时滤器破膜的发生率比较高,若增加患者行血浆置换前24h液体入量,或者烦躁患者在行血浆置换过程中适当心理护理或者适当药物镇静,可减少滤器破膜发生。

高脂血症性急性胰腺炎发病机制与治疗策略的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是一种与高血脂密切相关的急性胰腺炎。高血脂,尤其是血清甘油三酯(TG)水平升高,是HLAP的主要发病因素之一。HLAP具有较高的发病率和死亡率,对患者生命健康产生严重威胁。本文对HLAP的发病机制和治疗策略做一综述,旨在提高临床对该疾病的认知和重视。

血清BNP、HCY水平与高脂血症性急性胰腺炎患者病情程度相关性及预后评估价值分析

分析血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)水平与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的病情程度相关性以及预后评估价值。方法 收集2022年1月至2023年6月之间就诊于我院的68例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用酶联免疫ELISA法检测每个患者的血清BNP以及HCY水平,并依据病情的严重程度将其分为轻症(n=19)、中度重症(n=22)以及重症(n=27)三组,分析血清BNP以及HCY水平与高脂性急性胰腺炎病情程度的相关性;与此同时,依据患者治疗的病情转归将其分为重症转上级医院组(n=16)以及康复出院组(n=52)这两组,基于logistic回归分析血清BNP、HCY水平对于高脂血症性急性胰腺炎的预后评估价值,在此基础上通过ROC曲线分析血清BNP以及HCY水平在该病预后评估中的价值。结果 按病情严重程度分类的三个轻症、中度重症以及重症三个组别中的患者血BNP以及HCY水平随着病情的程度逐步升高(P<0.05),并且基于logistic回归分析两个指标与病情专柜的分析中,二者也存在显著的相关性(P<0.05),而且存在良好的评估效价(P<0.05)。结论 血BNP、HCY水平在高脂血症性急性胰腺炎患者中随着病情程度的加重显著升高,并且与患者的预后显著相关,值得作为高脂血症性急性胰腺炎治疗过程中病情评估以及疗效预测生化指标进行推广。

胰管高压导致高脂血症性急性胰腺炎的发病机制

高脂血症性急性胰腺炎与其他病因的急性胰腺炎相比,重症率更高,预后更难预测,发病机制复杂且不清晰。目前已知的发病机制可能与血清游离脂肪酸升高有关,但降低血脂的治疗方案并未降低本病的发病率。近期,胰管高压是急性胰腺炎重要的发病机制被进一步证实,而最新研究进展表明高脂血症可通过引起胰管增生、形成胆胰管汇合部蛋白栓、损伤胰管的分泌功能来导致胰管堵塞,胰管堵塞又可引起胰管高压。本文综述了高脂血症在导致胰管堵塞方面的最新研究和进展,并强调胰管高压是高脂血症性急性胰腺炎重要的发病机制之一,这将为研究高脂血症性急性胰腺炎的发病机制提供新的思路。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500~1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150~500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。

甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的探讨甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属天佑医院2021年1月—2023年12月收治入院的185例HLAP患者临床资料。根据修订的亚特兰大急性胰腺炎分级标准分为轻症组95例和中重症组90例,比较两组患者的临床特征,分析TyG-BMI与HLAP严重程度的相关性,评估TyG-BMI对于HLAP严重程度的预测效能。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素Logistic回归分析HLAP严重程度的影响因素。应用Spearman相关性分析探讨TyG-BMI与HLAP严重程度的关系。采用受试者工作特征曲线配对比较法对TyG-BMI预测HLAP严重程度的效能进行评估。结果轻症组和中重症组患者Cr、GLU、TG、TyG-BMI、BISAP评分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为−2.059、−7.217、−7.799、−9.566、−11.386,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BISAP评分(OR=4.221,95%CI:1.421~12.538,P=0.001)、TyG-BMI(OR=1.262,95%CI:1.140~1.396,P=0.010)和GLU(OR=1.316,95%CI:1.040~1.666,P=0.022)是HLAP严重程度的独立危险因素,且均与HLAP的严重程度呈正相关(r值分别为0.839、0.705、0.532,P值均<0.05)。在预测HLAP严重程度的效能比较中,TyG-BMI略低于BISAP评分(Z=−4.368,P<0.001),但优于GLU(Z=2.155,P<0.001),其受试者工作特征曲线下面积为0.891,敏感度为91.10%,特异度为96.80%。结论TyG-BMI对HLAP严重程度具有一定的预测价值,临床上可用于HLAP病情的综合评估。

1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理

总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理经验。主要护理措施包括早期液体复苏、维持血糖稳定、合理营养支持、引流管的护理、康复锻炼、心理护理等,该例患儿通过重症医学科、内分泌科、营养科、康复科等多学科联合治疗和精心护理后,患儿治愈出院,达到预期的治疗效果。