高血压伴肺动脉高压中二甲基精氨酸二甲氨基水解酶-1和精氨酸代谢失调的研究

目的探究血浆二甲基精氨酸二甲氨基水解酶-1(DDAH1)和非对称二甲基精氨酸(ADMA)在高血压伴肺动脉高压患者体内的水平变化及临床价值。方法回顾性分析2016年3月～2017年9月于湖北恩施土家族苗族自治州中心医院心血管内科收治的高血压伴肺动脉高压患者72例、单纯肺动脉高压患者43例,同期选取前来心内科就诊的单纯高血压患者80例,健康体检者78例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组对象血浆ADMA和DDAH1水平。采用one-way ANOVA分析DDAH1和ADMA在各组中水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADMA和DDAH1在诊断高血压伴肺动脉高压时的灵敏度和特异性,采用Logistic回归分析计算血浆ADMA和DDAH1水平预测高血压伴肺动脉高压的风险比(OR)及其95%置信区间(95%CI)。结果高血压伴肺动脉高压组和单纯高血压组ADMA水平显著高于单纯肺动脉高压组和健康组,且高血压伴肺动脉高压组ADMA水平显著高于单纯高血压组(P<0.05);高血压伴肺动脉高压组DDAH1活性显著低于单纯高血压组、单纯肺动脉高压组和健康组(P<0.05),而单纯高血压组、单纯肺动脉高压组与健康组间DDAH1活性差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,在校正了年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病、吸烟及血脂水平后,血浆高ADMA水平(OR=2.32,95%CI:1.76～3.14,P<0.001)和低DDAH1活性(OR=0.61,95%CI:0.13～0.87,P<0.001)仍与高血压伴肺动脉高压的发生相关。经ROC曲线分析,联合血浆ADMA与DDAH1区分高血压伴肺动脉高压组和非高血压伴肺动脉高压组(单纯高血压组、单纯肺动脉高压组及健康组)的AUC为0.924(95%CI:0.868～0.979,P<0.001),灵敏度85.5%,特异度98.6%。结论血浆ADMA与DDAH1水平可能是高血压伴肺动脉高压早期诊断的潜在标志物。

高血压伴肺动脉高压患者血浆非对称性二甲基精氨酸、IL-6与Toll样受体4的相关性研究

目的:探究血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、白细胞介素-6(IL-6)和Toll样受体4(TLR4)在高血压伴肺动脉高压患者体内的水平变化及临床价值。方法:回顾性分析2016年9月至2018年9月收治的高血压伴肺动脉高压患者90例、单纯肺动脉高压患者90例,同期选取前来心内科就诊的单纯高血压患者90例,健康体检者90例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测每组对象血浆ADMA和TLR4水平;采用放射免疫分析法检测血浆IL-6水平。结果:高血压伴肺动脉高压组血浆ADMA、IL-6和TLR4水平显著高于单纯高血压组(t值分别为5. 612、2. 803、3. 371,均P <0. 05)、单纯肺动脉高压组(t值分别为5. 002、2. 913、3. 387,均P <0. 05)和健康组(t值分别为5. 443、2. 610、4. 241,均P <0. 05)。经受试者工作特征曲线(ROC)分析,联合血浆ADMA、IL-6和TLR4区分高血压伴肺动脉高压组和非高血压伴肺动脉高压组(单纯高血压组、单纯肺动脉高压组及健康组)的AUC为0. 914(95%CI:0. 868~0. 979,P <0. 001),灵敏度为93. 5%,特异度为84. 0%。经二元Logistic回归分析,血浆高ADMA(OR=3. 184,95%CI:1. 792~5. 211,P <0. 001)、高IL-6 (OR=1. 790,95%CI:1. 096~2. 658,P=0. 003)和高TLR4 (OR=2. 540,95%CI:1. 222~3. 864,P <0. 001)是高血压伴肺动脉高压的独立危险因素。结论:血浆ADMA、IL-6和TLR4可能是高血压伴肺动脉高压早期诊断的潜在标志物。