快速降血压对高血压出血性脑卒中的不良影响(附18例临床分析)

目的 探讨快速降血压对高血压出血性脑卒中病人的病情转归的影响。方法 对 18例不典型高血压出血性脑卒中病人因误诊为高血压危象而误治的结果进行回顾性分析。结果 12例 (6 6 .6 0 % )对降血压药敏感 ,血压快速下降 ,但伴有脑灌注不足的表现 ,及时予升压治疗 ,好转 10例 ,1例死于脑疝 ,1例死于呼吸循环衰竭。 6例 (33.3% )对降压药无效 ,病人头痛加重 ,心跳加快。经脱水、外科减压或腰穿放液后 5例症状缓解 ,1例死于脑疝。结论 对高血压出血性脑卒中病人过快过度的降血压易导致脑灌注不足 ;血管扩张类降压药有可能加重颅内压 ,对颅高压引起的高血压 。

院前急救在重症高血压出血性脑卒中患者中的应用效果

目的探讨重症高血压出血性脑卒中患者的院前急救策略。方法选取我院2012年2月-2015年6月急诊科就医的120例重症高血压出血性脑卒中患者进行回顾性分析。根据是否实施院前急救进行分组,分为干预组与对照组,每组60例。干预组实施院前急救,而对照组则不采取院前急救。比较两组治疗后的肺部感染、误吸、术前时间、治疗效果以及预后情况。结果干预组的治疗结果明显好于对照组,且干预组的术前时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,干预组的肺部感染、误吸等情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对重症高血压出血性脑卒中患者实施院前急救,可有效改善患者肺部感染、误吸、预后等情况,降低死亡率。

安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中临床研究

目的:观察安宫牛黄丸辅助治疗急性高血压性出血性脑卒中(HICH)的临床疗效。方法:选择50例HICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予常规基础治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、血清学指标。结果:观察组总有效率为96.00%,高于对照组72.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组中医证候积分、NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清1-磷酸鞘氨醇(S1P)水平高于治疗前,脂多糖结合蛋白(LBP)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组S1P水平高于对照组,LBP、8-OHdG水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸应用于HICH中临床疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高神经功能,降低炎症反应。

丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床研究

目的观察丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法将106例新发高血压出血性脑卒中患者分为对照组64例和试验组42例。对照组予以吸氧、吸痰、控制脑水肿、维持电解质平衡、营养脑细胞等常规治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以丹参注射液10 mg·d^(-1),静脉滴注速度<1 mg·h^(-1)+尼莫地平缓释片每次20 mg,tid,口服。2组患者均治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、血肿吸收情况,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.24%(40/42例)和85.94%(55/64例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第14,28天,试验组的平均血肿体积分别为(8.26±4.39),(6.76±3.16)mL,对照组的平均血肿体积分别为(12.41±5.02),(9.33±4.78)mL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头痛、胃肠道反应、低血压、血小板减少、皮肤刺痛,对照组的药物不良反应主要有头痛、胃肠道反应。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为19.04%(8/42例)和7.81%(5/64例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参注射液联合尼莫地平缓释片治疗高血压出血性脑卒中的临床疗效肯定,能显著地促进血肿的吸收,且不增加药物不良反应的发生率。